唐亚莉镇江市第四人民医院江苏镇江212000
【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高产科交接班全面率中的应用。方法：成立品管圈小组，运用PDCA循环方法，确立“提高交接班全面率”为活动主题，进行现状把握，设定目标，分析原因及制订对策。结果：通过品管圈活动交接班的全面率得到明显提高。结论：品管圈活动对提高交接班的全面率效果显著。
【关键词】品管圈；产科；交接班
护理交接班是护士对当班工作质量的总结，护士通过交接班可全面了解本病区病人情况，掌握重点病人的护理要点，明确当日护理工作的重点，确保护理工作的连续性和针对性，保证护理安全[1]。产科是个及其特殊的科室，有其自身的特点，工作繁琐，涉及隐私，做好交接班工作尤其重要。
品管圈活动（QualityControlCircle，QCC）是指为解决工作岗位上的问题，由工作性质相近或相关的人自发组成圈（小组），针对所选定工作中的问题，本着自动自发的精神，结合团队力量，发动群体智慧，活用品管圈七大手法，解决工作场所的关键性问题，使成员因解决了问题而体验到工作的目的和意义[2]。本院产科开展了“提高产科交接班全面率”的品管圈活动，取得了满意效果，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料选择2014年5月——2014年6月在院病人600例对照组（活动前），选择2014年9月-2014年10月在院病人600例实验组（活动后），对开展品管圈活动前后两组交接班全面率进行比较分析。
1.2方法1.2.1成立品管圈小组由本科室6名护士自主自愿组成品管圈小组，通过投票选出1名领导能力及专业能力较强的主管护师担任圈长，设辅导员1名。辅导员主要对整个品管圈活动进行指导和监督；圈长负责对活动统筹安排；圈员轮流负责某一阶段的计划安排，各圈员同时参与品管圈活动的具体实施，品管圈活动遵循PDCA原则进行圈组活动[3]。
1.2.2主题选定通过头脑风暴的形式圈员们将工作中存在的问题列成一览表，根据可行性、迫切性、圈员能力、院方政策4个项目对每个问题进行评分，采用“５、３、１”的评分方法汇总，得分最高为目前急需解决的问题，最终确定本次品管圈的活动主题为“提高产科交接班全面率”。
1.2.3活动计划拟定此次品管圈活动的时间定为2014年4月——2014年11月，拟定活动计划并表绘制甘特图[4]，小组会议每两周一次，由圈长主持，由圈秘书负责记录并整理会议内容。
1．2.4现状把握及目标值设定为了对本科护士交接班的现状进行充分把握，圈员对本科2014年5－6月600例在院病人的交接班进行查检，实交在504例，漏交96例，交接班全面率=实交人数/应交人数，目前患者交接班全面率：84%。
数据监测得出：交班本不规范42例，未掌握流程的全部内容28例，夜班疲劳14例，医护人员不足8例，责任心不强4例，总计96例。根据柏拉图分布结果显示，以交班本不规范、未掌握流程的全过程占78%，依柏拉图二八定律[5]，将此两大情况列为本期活动的改善重点。目标设定：目标值=目标交接数/应交接数*100%=[600-（42+28）]/600*100=88%。
1.2.5问题解析：解析即通过对问题产生的原因的分析，找出关键所在[6]。通过开圈会的形式对交班本不规范、未掌握流程的全过程的原因开拓思路，集思广益，绘制了特性要因图之后采取圈员投票的形式确定了要因。
1.2.6对策拟定实施1.2.6.1根据解析确定的要因拟定了对策，全体圈员针对每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共6人，总分90分，以“80/20”的原则，72分以上实行对策，共圈选出4个对策：制作规范的交接本；组织学习如何使用新的交班本；新的交班本使用后进行督促检查；护士长定期组织科室骨干对全体护士进行培训。
1.2.6.2拟定的对策逐条实施：2014年8月制作交班本，并组织学习后实施，实施后检查，并列入考核，使用新的交班本后，发放使用调查表及时完善交班本。2014年8月科室组织全体护士培训交接班流程，督促每人小本子记录，针对个别护士指导。
2结果2.1有形成果在此次品管圈活动期间各项对策经过实施前后的比较确认为有效对策。改善后交接班完整率为94%，改善前后交接班的完整率有明显的变化。同时在圈活动过程中，制定了新的交班本。
2.2无形成果实施品管圈的活动前后圈员解决问题能力、责任心、沟通协调能力、自信心、团队凝聚力、积极性都有显著提高，全员能熟练运用品管圈的手法。
3讨论护理工作具有连续性的特点，交接班反应患者24h的动态情况，交接班质量的高低与护理质量高低、护理安全息息相关，是护士专业水平和工作责任心的体现。[7]护理交接班是护理工作中的非常重要内容；是确保护理工作是否能够连续有效实施；是保证患者的各项治疗、护理连贯性的必要措施；是护患沟通的重要契机。通过此次品管圈活动提高了产科交接班全面率，也提高了圈员的自信心、积极性和创造力，增加了圈成员的品管圈知识，提高了我们团体的凝聚力，是各位圈成员共同努力的结果。对提升孕产妇及家属满意度，提高产科护理服务质量有着积极影响。
参考文献：[1]吴夏云.规范护理交接班在临床护理管理中的应用[J].右江医学，2009，37（5）：626-627[2]赵庆华，肖明朝，刘捷，魏华.品管圈在护理质量管理中的应用现状[J].护理学杂志，2014，29（6）：94-96[3]郑亚惠.品管圈活动对提高患者及家属对监护室满意度的效果观察[J].中国保健营养，2014，（7）：4008-400[4]钟朝嵩.品管圈实际演练法[M].广东：广东经济出版社，2008.[5]徐诚.“品管圈”提高门诊中药处方合格率[J].StraitPharmaceuticalJournal，2014，（09）：1171-172[6]张幸国主编.医院品管圈活动实战与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010：10[7]吴夏云.规范护理交接班在临床护理管理中的应用[J].右江医学，2009，37（5）：626-627作者简介：唐亚莉（1984-），女，江苏盐城人，主管护师，主要从事产科临床护理工作