陈琳
厦门市翔安区同民医院妇产科361101
【摘要】目的对阴道镜下宫颈活检和宫颈锥切的术后病检结果进行对比分析，为今后的额临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年1月-2012年12月间我院收治的宫颈病变临床患者86例，对其分别采取阴道镜下宫颈活检和宫颈锥切的术后病理检查展开诊断，而后对比分析诊断结果。结果宫颈锥切的术后病理检查结果为：慢性宫颈炎10例，CINⅠ级者10例，CINⅡ级者29例，CINⅢ级者33例，浸润癌者4例；阴道镜下宫颈活检CINⅠ级者14、CINⅡ级者38例、CINⅢ级者34例。结论阴道镜下宫颈活检和宫颈锥切的术后病检结果符合率不高，宫颈锥切的术后病检可对阴道镜下宫颈活检存在的缺陷进行弥补，值得关注。
【关键词】阴道镜下宫颈活检宫颈锥切术病理检查宫颈上皮内瘤样病变
临床上宫颈上皮内瘤变为妇科常见疾病，其为宫颈浸润癌的演变发展过程中的一个癌前期阶段，曾有流行病学调查结果显示，15%的CIN患者会发展成宫颈癌，且随着CIN级别越高者癌变的几率也越大。因此早期诊断对于临床早期治疗具有重要意义。临床上对宫颈上皮内瘤变的诊断以病理检查为主[1]。本次研究中出于对阴道镜下宫颈活检和宫颈锥切的术后病检结果进行对比分析的目的，对我院收治的宫颈上皮内瘤变患者分别采取阴道镜下宫颈活检和宫颈锥切的术后病检结果进行了对比分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究中资料来源于我院收治的我院收治的宫颈病变临床患者，抽取其中的86例作为研究对象，患者年龄20-64岁，平均（39.2±13.4）岁，年龄＜30岁者18例，＜40岁者41例，不低于40岁者27例。
1.2方法
1.2.1研究方法
对以上统计的研究对象分别采取阴道镜下宫颈活检和宫颈锥切术后病理检查，而后对这两种检查方法的诊断结果进行对比分析。
1.2.2检查方法
阴道镜下活检：在患者排尿结束后取截石位，对宫颈进行充分暴露，而后采取干纱条将宫颈表面的分泌物轻轻拭去，而后在宫颈表面涂浓度为5%的醋酸，而后对鳞、柱上皮以及转化区进行连续动态观察，对可疑病变区域取活检组织分瓶放置，经浓度95%的酒精进行固定，而后展开常规病理检查[2]。
宫颈锥切术：对外阴阴道进行常规消毒，而后经静脉麻醉，碘试验对病灶边界进行显示。CINⅢ级者采取冷刀锥切术，在术后迅速对切片进行冷冻，而后依照冷冻结果对手术范围进一步决定；CINⅠ级者和CINⅡ级者采取电圈环切术，切除范围包括周围的正常宫颈组织0.5-1.0cm，锥高延伸至颈管2.0-2.5cm，针对存在生育要求者深度在1.5cm左右，创面经电凝止血[3]。
1.3数据处理
研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和Χ2检验，在P＜0.05时，视为差异具有统计学意义。
2结果
经统计得知，经宫颈锥切的术后病理检查结果为：慢性宫颈炎10例，CINⅠ级者10例，CINⅡ级者29例，CINⅢ级者33例，浸润癌者4例；阴道镜下宫颈活检CINⅠ级者14、CINⅡ级者38例、CINⅢ级者34例。两种检查的诊断符合率详见表1。
3讨论
近几年的流行病学调查结果显示，宫颈癌的发病有年轻化趋势，对育龄女性的生殖健康和生命安全构成了严重的威胁。近几年宫颈病变的诊断技术得到了良好的发展，使诊断率得以显著升高。其中阴道镜下活检为临床常用手段，其具有操作简单、经济以及手术时间短、术中出血少以及痛苦小等诸多优点，其在宫颈癌的筛查工作中发挥了重要作用[4]。然而阴道镜下活检也存在一定的缺陷，如：①阴道镜不能对宫颈管内的病变进行诊断；②宫颈病变特别是宫颈原位癌表现出显著的多中心性，阴道镜取材有限，因此易发生漏诊现象；③阴道镜下多点活检的准确性不是十分理想。临床研究证实宫颈锥切术在宫颈病变中具有较高的诊治价值，其存在一定的手术适应症，在临床应用中应予以注意[5]。本次研究中所有患者均符合宫颈锥切术适应症。宫颈锥切术后病理检查为诊断宫颈病变的一种重要手段。本次研究中出于对阴道镜下宫颈活检和宫颈锥切的术后病检结果进行对比分析的目的，对我院收治的宫颈病变患者分别采取了上述两种检查方式进行诊断，最终发现，CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级病变两种检查的符合率分别为57.14%、65.79%、85.29%，总体符合率为83.72%。CINⅢ级病变诊断符合率较CINⅠ级、CINⅡ级病变者高。阴道镜下活检为检出炎症病变和癌变患者。
综上所述，阴道镜下活检和宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变的诊治中发挥了重要作用，两者各具优势，然而阴道镜下活检无法对宫颈锥切术予以替代。宫颈锥切术在诊治方面具有手术时间短、术中出血少以及住院时间短、术后恢复快等诸多优势，能够对病理标本予以完整提供，为一种临床诊治常用手段，值得关注。
参考文献
[1]席艳妮,郭玉琳.子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变中的诊断和治疗价值[J].陕西医学杂志,2008,37(09):1200-1202.
[2]胡红波,许红雁,陈红玲,等.62例宫颈电环切除术后病理结果分析[J].中国现代医生,2010,13(11):21-22.
[3]费军伟,王艳丽,韩淑梅,等.阴道镜下子宫颈组织病理学检查在子宫颈上皮内病变诊断中的应用研究[J].吉林医学,2011,12(02):33-34.
[4]张燕萍,邓继红,张雯,等.宫颈冷刀锥切术在子宫颈疾病诊治中的应用[J].云南医药,2010,13(03):164-165.
[5]谢海容.XIEHai-rong阴道镜检查宫颈疾病186例临床分析[J].中国计划生育和妇产科2010,02(5):321-323.