（防城港市防城区妇幼保健院儿内科广西防城港538021）
【摘要】目的：分析抗生素降阶梯方案对重症肺炎患儿的治疗效果。方法：选择2015年1月-2017年1月我院收治的重症肺炎患儿60例作为研究对象，根据随机数字表法将60例患儿分成两组，两组患儿均给予常规治疗，其中30例患儿在常规治疗同时应用抗生素常规疗法作为对照组，余下30例患儿在常规治疗同时应用抗生素降阶梯方案治疗为观察组，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率90%，对照组治疗总有效率66.67%，与对照组相比观察组疗效更为理想，两组对比有显著差异（P＜0.05）；观察组感染控制、住院时间均少于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05）。结论：重症肺炎患儿应用抗生素降阶梯方案治疗能提高临床治疗效果，缩短感染控制时间和住院时间，值得推广应用。
【关键词】抗生素；降阶梯方案；重症肺炎；治疗效果
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）01-0221-02
重症肺炎患儿多为肺炎进展结果，患儿既有肺炎各项症状表现，还会合并持续高热及全身中毒等症状，而且患儿多器官功能会受到损伤[1]。抗生素降阶梯方案可以有效治疗重症肺炎，其中治疗之初抗生素可以抑制病原菌，经培养得出细菌结果后选择窄谱抗生素[2]。本次研究中，选择60例分成两组应用不同的治疗方案以此帮助患者选择最佳治疗方式，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月-2017年1月我院收治的重症肺炎患儿60例作为研究对象，所选60例研究对象临床均表现出不同程度高热、咳嗽、呼吸频率过快及气促等症状，均符合重症肺炎相关诊断标准。根据随机数字表法将60例患儿分成对照组和观察组，各30例。对照组男17例，女13例；年龄1～9岁，平均（4.8±2.0）岁；肺炎类型：17例为社区获得性肺炎，13例为医院获得性肺炎；病变部位：12例为单侧肺部病变，18例为双侧肺部病变；观察组男16例，女14例；年龄1～9岁，平均（4.6±2.1）岁；肺炎类型：18例为社区获得性肺炎，12例为医院获得性肺炎；病变部位：13例为单侧肺部病变，17例为双侧肺部病变；两组基线资料组间对比无差异（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
两组患儿均给予常规治疗，有祛痰、强心、利尿及抗病毒、扩张支气管等治疗措施，治疗前采集痰液标本实验培养。对照组在常规治疗同时给予常规抗生素治疗，属于升阶梯疗法，取第3代头孢菌素类药物头孢他啶治疗，配合静脉滴注，每日用药2次，72h后按照实验培养结合选择抗生素治疗。观察组在常规治疗同时给予抗生素降阶梯方案治疗，选择抗菌谱最广抗生素（哌拉西林钠舒巴坦钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠）静脉滴注，为患者实施抗感染治疗，每日用药3次，症状缓解后改为每日用药2次。治疗72h后按照实验培养结果改为有针对性窄谱、低度和高敏抗生素治疗。
1.3疗效评价标准
根据相关标准将两组患儿治疗效果分成显效、有效、无效；显效：高热、咳嗽、呼吸困难等症状消失，经实验室检查恢复正常；有效：高热、咳嗽、呼吸困难等症状有所改善，经实验室检查有所好转；无效：治疗72d后症状未见改变，甚至开始加重。治疗总有效率为显效率与有效率之和。观察并记录两组患儿感染控制、住院等时间[3]。
1.4统计学方法
所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组治疗效果
观察组显效15例，有效12例，无效3例，治疗总有效率90%，对照组显效9例，有效11例，无效10例，治疗总有效率66.67%，与对照组相比观察组疗效更为理想，χ2=4.8118，P=0.0282,两组对比有显著差异（P＜0.05）。
2.2比较两组观察指标
观察组感染控制、住院时间均少于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05），见表1。
表1比较两组观察指标（d）
3.讨论
重症肺炎具有发病急、病情进展严重、疾病容易反复发作等特点，只有及时诊治才能减少患儿的病死率，保证临床治疗效果[4]。临床治疗中选择抗生素是医生面对的主要问题，其中降阶梯度治疗在治疗初选择广谱抗生素（哌拉西林钠舒巴坦钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠），可以尽快控制患儿病情，抑制引起感染致病菌，当患儿病情控制后，经实验培养结果为患儿选择有针对性的抗生素治疗，可以有效减少耐药菌株，以此在保证临床治疗效果同时，改善各项临床指标，缩短感染控制时间和治疗周期[5]。可见，重症肺炎患儿应用抗生素降阶梯方案治疗能提高临床治疗效果，缩短感染控制时间和住院时间，值得推广应用。
【参考文献】
[1]蔡楚兰.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎患儿的临床疗效及安全性[J].吉林医学,2013,34（18）:3596.
[2]王萌.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的疗效分析[J].临床医药文献杂志,2016,3（36）:7117-7118.
[3]李菲.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效应用效果分析[J].中国实用医药,2015,10（28）:168-169.
[4]李萍.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效[J].中国现代药物应用,2014，8（18）:113-114.
[5]白丽.抗生素降阶梯方案治疗重症监护病房重症肺炎32例[J].中国药业,2013,22（15）:87-88.