张家瑛
四川省富顺县中医院643200
摘要：目的：研究分析对老年原发性高血压患者施行个性延续化护理的效果。方法：随机把本院在2011年12月至2014年9月期间接收的68例老年性原发性高血压患者分为两组，即研究组和对照组，每组病例数分别为34例，对照组患者予以常规护理，研究组患者予以个性延续化护理，观察和比较两组患者治疗依从情况、满意度以及知识掌握情况。结果：和对照组比较，研究组患者治疗依从性评分、护理满意度、以及知识掌握比例高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对老年原发性高血压患者实施个性化延续护理，可深化患者对高血压知识的了解和认识，便于其健康行为的养成，提高其治疗依从性和满意度，值得应用推广。
关键词：个性化；老年；延续护理；原发性高血压
Abstract：Objective：Tostudytheanalysisofelderlypatientswithhypertensionunderwentpersonalitycontinuenursingeffect.Methods：randomlyputinsenilepatientsof68casesinourhospitalduring2011Decemberto2014Septemberinthereceptionofprimaryhypertensionwerepidedintotwogroups，thestudygroupandcontrolgroup，eachgroupof34patientswereroutinenursingcare，thecontrolgroupofpatientstobepatient，studygrouptoinpidualcontinuouscompliance，nursing.Satisfactionandknowledgeofthetreatmentwereobservedandcomparedbetweentwogroups.Results：comparedwithcontrolgroup，thestudygrouppatientstreatmentcompliance，nursingsatisfactionscore，andtheknowledgeofhighproportion，significantdifferencesbetweenthegroups（P<0.05）.Conclusion：inelderlypatientswithhypertensioncandeepentheimplementationoftheextendedandinpidualizednursing，patientsofhypertensionknowledgeandunderstanding，todevelopthehealthbehavior，improvethetreatmentcomplianceandsatisfaction，itisworthyofapplicationandpromotion.
Keywords：personalized；elderly；nursing；hypertension
基于当前疾病检查方式以及医学发展水平，可发现造成血压上升的确切病因叫做继发性高血压，相反，不可发现确切病因的叫做原发性高血压[1]。原发性高血压一般由环境因素以及遗传因素综合导致，由于该病病程长，容易反复发作且并发症也比较多，疗程相对较长，若不可按照医嘱坚持服药或者锻炼，很容易使疗效受影响，不便于患者身体康复[2]。目前国内高血压发病率呈逐年上升趋势，复发率高且血压达标率低，实施安全且有效的护理对于改善现状非常重要，经大量临床实践研究表明，对高血压患者施予个性化延续护理，可获得明显的改善效果，相对于中青年高血压患者而言，由于老年患者多数合并有心脑肾合并症，加强老年高血压患者个性化延续护理研究所具现实意义更具代表性。本次研究笔者将我院近年来收治的34例原发性高血压患者作为研究组，实施了个性延续化护理，获得了良好效果，现将报道如下。
1.对象和方法
1.1研究对象
所选对象为2011年12月至2014年9月期间我院接收的68例老年原发性高血压患者，全部患者均满足由世界卫生组织中心所制定的高血压诊断标准[3]，有40例患者为男性，28例患者为女性，平均年龄为66.52±5.37岁，平均病程为7.75±2.15年。随机把68例患者分为对照组与研究组，两组病例数分别为34例，其中研究组男21例，女13例，平均年龄为65.47±6.27岁，平均病程为7.84±2.47年；对照组男19例，女15例，平均年龄为66.13±6.02岁，平均病程为7.69±2.34年，两组患者在平均病程、性别比例构成和平均年龄等方面比较无显著差异（P＞0.05），有很好的可比性。
1.2方法
两组患者在住院过程中均实施常规护理，主要包含有心理护理、健康行为指导以及宣教有关高血压方面的知识，出院前实施出院指导，并将有关注意事项告知患者以及其家属。在此基础上，研究组患者出院后实施个性延续化护理，主要如下：1）构建个性延续化护理小组，根据患者基本情况构建个人档案，该档案不仅要包含患者基本信息，同时还应包括其复查结果以及随访中所存问题，经分析为其制定合理且有效的护理干预，而患者也可借助于该档案及时了解自身治疗情况。2）在延续护理期间，主要采取一对一家庭访视以及电话随访，一般情况下每周实施一次电话随访，在家庭访视工作中应安排专业知识水平高的护士执行，可根据患者具体情况和医院实际情况确定访视时间，通常每月实施一次家庭访视，经电话随访以及家庭访视及时了解患者血压情况，实施电话随访的主要目的为及时了解患者身体情况、病情变化和个性化健康教育处方执行情况，以此制定出更为合理且具针对性的护理方案；经电话随访，基于对患者基本情况的了解，在家庭随访中，具有针对性地实施健康知识宣教，并合理调整药物剂量，根据患者自身心理需求，予以相应的心理安慰和支持，指导其学会自我调节负性情绪。此外，还应加强和患者家属之间的沟通、联系，告知其应多关心患者，监督其按时按量服药，帮助其纠正不良生活习惯。3）定期开展讲座或者交流活动，将高血压患者组织起来，就疾病方面的内容进行交流，可邀请健康行为以及血压控制较好的患者来介绍其经验，借助于这种方式，提高患者治疗依从性，使其能够严格按照医嘱用药和锻炼。
1.3评价指标
利用自制有关知识调查表、满意度调查表，就患者满意度、高血压方面的知识掌握情况实施调查，并进行对比。同时观察记录两组患者治疗依从情况，0分表示完全依从，1分表示部分依从，2分表示依从性差，3分表示不依从。总调查项目主要由服药情况、到院复查情况、血压监测情况、生活习惯、对于高血压知识的认识等，分数越低表示患者依从性越高。
1.4统计学方法
借助于SPSS19.0软件对试验数据进行统计学分析，以均数±标准差（）表示计量资料，并用t对比检验组间计量资料，用卡方对比检验计数资料，以p＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
研究组治疗依从性评分为21.2±4.15分，对照组治疗依从性评分为35.1±6.2分，差异显著（P＜0.05）。两组患者知识掌握情况以及护理满意度见表1，经分析，研究组患者护理满意度、知识掌握情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
高血压作为一种慢性疾病，多见于中老年，起病隐匿，且进展缓慢，病程可达十多年，甚至数十年，在初期一般无显著症状，多于体检或者就医测量血压时发现。高血压的发生、发展以及预后和患者不良生活习惯、社会环境以及物理环境等之间密切相关，目前尚无彻底根治法，一般采用药物治疗控制血压，由于该病治疗疗程较长，再加上老年原发性高血压患者因身体机能衰退，记忆力以及理解力降低，造成患者治疗依从性相对较差，尤其在出院后，治疗依从性降低现象更为显著。鉴于此，对其实施个性延续化护理也变得尤为重要。延续护理所针对的对象主要为高再入院率或者出院以后对于居家护理需求比较高的患者，一般包含有缺乏社会支持、老年、独居或者高龄患者，延续护理所强调的并非出院以后为患者提供直接且长时间的护理，而为帮助患者以及家属提升自我护理能力，将循证作为依据明确指导内容。延续护理借助于家庭随访或者电话随访等方式解决患者出院后所存问题，且指导和帮助其养成良好生活习惯，深化患者对疾病相关知识的认识和了解，继而进一步提高患者自我管理能力、治疗依从性以及自我监测能力[4-5]。在本次研究中，笔者就老年原发性高血压患者施行个性延续化护理的价值进行了详细地探讨分析，随机把近年来我院收治的68例患者分为了病例数均为34例的对照组与研究组，两组均予以常规护理，基于此研究组加施个性化延续护理，从本次研究结果来看，施予个性延续化护理的研究组，患者治疗依从性评分、满意度以及知识掌握掌握情况明显优于对照组（P＜0.05）。该结果说明对于老年原发性高血压患者施行个性延续化护理，不仅可纠正患者不良生活习惯，强化其治疗依从性，同时还可提高患者满意度，值得应用以及推广。
参考文献：
[1]孙艺，刘洪珍.个性化延续护理对老年高血压患者生存质量及并发症的影响[J].泰山医学院学报，2014，（9）：944-945.
[2]吉云兰，崔秋霞，单君等.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1401-1403.
[3]张积慧，杜莉萍，叶绿等.延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响[J].现代临床护理，2012，11（5）：14-16.
[4]林晓姝.延续护理干预对高血压脑卒中出院患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（5）：45-46.
[5]刘伟彦，张仙春，张小迎等.延续护理对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，（7）：1780-1782.