〔摘要〕目的对中国城市空巢老人心理健康水平进行系统性评价。方法在中国知网和Fulink文献资源平台检索相关文献进行元分析。结果城市空巢老人的心理健康水平低于中国平均水平，主要突出的症状是：躯体化(RR=0.313，95%CI：0.128～0.498)，抑郁(RR=0.272，95%CI：0.098～0.447)，焦虑(RR=0.247，95%CI：0.098～0.397)和恐怖(RR=0.189，95%CI：0.088～0.289)。结论空巢老人抑郁和焦虑两个因子高于非空巢老人，女性空巢老人心理健康水平低于男性。所纳入研究存在一定偏倚性，但是结果是稳健的。
关键词〕城市空巢老人；心理健康；元分析
随着老龄社会的到来，空巢老人规模扩大，对我国尚未完善的养老体系造成极大考验。有数据〔1〕显示，我国空巢老人2013年突破1亿，到2015年空巢老人占老年人人口的一半。空巢老人群体的生活状况近几年也持续成为社会关注的热点。近几年来，有关空巢老人心理健康的研究逐渐增多，区域性的调查结论基本持消极的态度〔2〕。目前国内对空巢老人的心理健康水平的测量多采用症状自评量表(SCL)-90，而且研究绝大部分仅限于城市空巢老人。由于研究者在样本群体及施测条件不同，调查结果也存在差异甚至矛盾之处。本研究对城市空巢老人的心理健康状况进行分析。
1资料与方法
1.1 文献收集 在中国知网和Fulink文献资源平台，分别以“空巢老年”、“城市空巢老人”、“心理状况”、“心理现状”、“心理健康”、“SCL-90”和“症状自评量表”组成中英文的题目，主题和关键词进行文献检索。
1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)测量工具为SCL-90；(2)研究群体必须是国内城市地区的空巢老人；(3)研究结果至少能够提供SCL-90中9个因子的描述性统计结果，包括样本，各因子平均分和标准差。排除标准：(1)研究对象不是国内城市地区的空巢老人或者研究针对特殊疾病的群体；(2)调查时间是在重大事件灾害等应激事件后；(3)基本数据不完整，存在明显错误并且无法修正，或者不明确而无法验证。(4)重复发表的论文，相同作者且论文采用同一批数据。共检索到114篇研究。对文献的标题和摘要的阅读和比对进行首次筛选，后在对初选的文献进行全文阅读并进行数据论证查验。经过排除和验证，筛选符合要求的文献共14篇〔3～16〕，总样本量为4 179人，样本量最大为634人，最少为48人，样本覆盖全国8个省市。
(1)2001～2004年这一阶段城市化与生态环境耦合协调度较低，一直保持在低水平协调—城市化滞后阶段。城市化子系统的综合水平明显低于生态环境子系统的综合水平，虽初始值较低但上升趋势明显，从0.095 6增加到0.208 0；而生态环境子系统却出现明显的下降，从0.458 7下降到0.319 8，这说明了该时期城市化水平快速提高，但是以生态环境被破坏为代价，多依赖粗放式的经济增长方式，其资源利用效率低，环境污染严重，超过了生态环境自我修复的范围，对生态环境构成了一定影响。
1.3 统计方法 采用Stata12.0完成。鉴于SCL-90分数数据特征，采用加权均数差作为分析的效应指标。通过合并效应量表明实验组与控制组的差异，合并效应量大，表明实验组与控制组差异大，反之表明二者差异小。在进行元分析时，首先进行异质性检验。检验结果表明SCL-90的9个因子异质性检验均为显著，因此均采用随机效应模型进行分析。结合筛选的文献特点，部分对空巢老人和非空巢老人进行比较研究的文献同样进行再次比较分析，并讨论性别因素对空巢老人心理健康水平的影响。为保证元分析的可靠性，通过敏感性分析来判断结果的稳定性。采用漏斗图，结合Begg秩相关分析和Egger回归分析进行发表偏倚性分析。
2结果
2.2 发表偏倚性 因子平均分的散点分布基本对称，Egger线性回归分析结果(t=1，P=0.346)说明不存在偏倚性，而Begg秩相关结果(Z=2.26，P=0.024)说明发表存在一定偏倚性。采用剪补法进行识别和校正，剪补前随机效应模型效应量值为〔RR=1.461 (95%CI：1.362～1.560)〕，剪补替代后为〔RR=1.381(95%CI：1.151～1.611)〕，效应量变化较小，说明虽然存在一定偏倚性，但是结果是稳健的。
本研究结果表明，我国城市空巢老人的心理健康水平状况不佳，低于全国平均水平。随着年龄的增大，老年人的各项身体功能不断下降和疾病的困扰使得老年人容易反映身体的不适感，躯体化症状报告增加。尽管大部分老年人起初生活尚能自理，但是对于缺乏子女照料的空巢老人来说，一旦健康状况不稳定，其应对日常生活更加力不从心。除了面临生理的变化外，老年人也要面临着当前社会变化和角色转变的压力。与快速变化的社会的脱节及中国家庭结构的小型化趋势使得空巢老年人更容易出现孤独等情感问题和抑郁、焦虑等情绪问题。心理和躯体不适感出现的空巢老人更需要来自家庭的照料慰藉和社会的支持。家庭在缓解老年情感情绪问题中有不可替代的地位。空巢老人缺失的不仅仅是子女的照料，也包括连带的社会资源的缺乏。整个社会对老龄时代到来的准备不足，使空巢老人群体活动的社会空间和舆论空间都受到了限制，研究表明空巢老人得到的社会支持和利用能力均比非空巢老人差〔18，19〕。
表1城市空巢老人及男女SCL-90的合并效应量
因子空巢老人和全国常模〔RR(95%CI)〕P值空巢老人与非空巢老人〔RR(95%CI)〕P值男女性别〔RR(95%CI)〕P值躯体化0.313(0.128～0.498)0.0010.095(-0.109～0.299)0.360-0.094(-0.280～0.092)0.322强迫0.054(-0.074～0.182)0.4070.043(-0.077～0.163)0.483-0.064(-0.167～0.039)0.225人际敏感-0.077(-0.217～0.063)0.2810.121(-0.105～0.347)0.292-0.132(-0.226～-0.038)0.006抑郁0.272(0.098～0.447)0.0020.336(0.055～0.617)0.019-0.167(-0.239～-0.094)<0.001焦虑0.247(0.098～0.397)0.0010.282(0.016～0.549)0.038-0.136(-0.224～-0.048)0.002敌对-0.023(-0.113～0.068)0.6190.033(-0.069～0.136)0.525-0.040(-0.097～0.017)0.170恐怖0.189(0.088～0.289)<0.0010.100(-0.057～0.258)0.212-0.155(-0.205～-0.105)<0.001偏执-0.002(0.110～0.106)0.9730.090(-0.011～0.190)0.0810.004(-0.140～0.149)0.954精神病性0.016(-0.128～0.159)0.830-0.032(-0.196～0.133)0.704-0.055(-0.146～0.036)0.236因子平均分0.148(0.010～0.287)0.0360.135(-0.019～0.288)0.085-
2.1 空巢老人与全国常模和非空巢老人及男女空巢老人SCL-90合并效应量比较 与全国常模〔17〕比较，空巢老人强迫、人际敏感、敌对、偏执和精神病性等5个因子未达到显著性水平，无统计学意义。其余4个因子和因子平均分置信区间具有统计学意义。空巢老人的心理健康水平低于全国常模水平。空巢老人和非空巢老人抑郁和焦虑两个因子合并效应量达到显著性水平，其余7个因子和因子平均分置信区间没有达到显著性水平，男女空巢老人人际敏感、抑郁、焦虑和恐怖达到显著性水平，且均为负，其余因子的效应量没有统计学意义，说明女性心理健康水平低于男性，但是整体差异不大。见表1。
3讨论
同时，计算所有监测点平均累计沉降量，分析平均累计沉降量与时间的变化规律。如图3所示，监测开始时，建筑物整体有0.6 mm左右的上升，这是因为地铁施工方式引起的暂时性上升，随后，建筑物整体处于沉降阶段。可以看出，从监测开始的第5天到第150天左右，建筑物都处于沉降过程，并且沉降量和监测时间呈线性相关关系。150天以后建筑物沉降曲线趋于平缓，表明建筑物沉降量已几乎不再变化，建筑物处于稳定状态。
我也特别理解，对于教师来说，时间的确特别不够用。但我们必须意识到，时间的开关，握在每个人自己手中。拧紧时间的水龙头，把零碎边角的时间用于阅读，不让时间“跑冒滴漏”，也是每个成年读者读书的必由之路。总之，阅读贵在坚持，贵在养成习惯。当阅读成为我们的生活方式，成为生命中不可缺少的组成部分时，我们就会发现，不必刻意为阅读寻找时间，阅读就在身边，时时都有阅读时间。
城市空巢老人与非空巢老人的心理健康状况差异不大，这可能是城市地区社会保障比较完善，文化生活比较丰富，有利于排解空巢老人的心理压力。城市地区的老人一般文化程度较高，具备良好的身体健康观念和积极的态度。对于经济状况较好的空巢老人，可以通过请保姆代替子女照料其生活。
目前研究对男女心理健康差异往往有不同的结论。女性的母性本能，对子女的离开更容易产生情绪上低落和情感的抑郁，而且目前在男性为主导的社会，女性相对于男性缺乏更多的社会渠道去获得心理上的舒缓，这些都使得女性老人的心理健康水平不如男性。对空巢老人心理疏导上，尤其要关注女性空巢老人。
综上，我国城市空巢老人心理健康状况不佳，但与非空巢老人对比心理健康状况差异不大，空巢老人更容易出现抑郁和焦虑等情感问题，女性空巢老人心理健康状况低于男性。因此，改善空巢老人的心理健康，不仅仅要从物质上保障其生活水平，还应该完善社区服务和心理干预，加快社会支持建设，突破传统家庭养老模式的局限。
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〔中图分类号〕R846
〔文献标识码〕A
〔文章编号〕1005-9202(2019)07-1755-03；
doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2019.07.075
通信作者：黄婷红(1990-)，女，硕士，主要从事认知与学习研究。
第一作者：吴墨源(1991-)，男，硕士，主要从事认知与学习研究。
〔2018-07-06修回〕
(编辑 张慧)
标签：空巢论文; 老人论文; 心理健康论文; 心理论文; 因子论文; 社会科学总论论文; 社会学论文; 社会生活与社会问题论文; 《中国老年学杂志》2019年第7期论文; 福建师范大学教育学院论文;