黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院药剂科?邮编：155811
摘要：目的评价比索洛尔治疗急性心绞痛的临床疗效，对其进行分析。方法：选择2016年1月至2017年1月医院收治的心绞痛患者100例，将患者随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组中使用比索洛尔治疗。观察两组患者的治疗效果。观察6个月的心绞痛、心电图变化、急性心肌梗死、心律失常及不良反应。结果:经过6个月的治疗，治疗组和对照组的总有效率分别为90%和72%，差异有统计学意义(P<O.05)；治疗组心律失常、心肌梗死、再住院率明显优于对照组。两组均未发生猝死。结论:比索,作为一种选择性β受体阻断剂,与传统治疗相比,比索比索洛尔和耗氧量的组合可以有效地降低心肌收缩力,心血管事件,在很大程度上改善心绞痛患者的生活质量,延长寿命,改善医患关系,临床实用价值很高,值得广泛推广应用。
关键词：比索洛尔；急性心绞痛；效果观察
心绞痛是由冠状动脉粥样硬化引起的临床症状。冠状动脉粥样硬化在血管斑块沉积的脂肪组织中[1]，引起血管狭窄，心肌负荷增加在冠状动脉供血不足，急性和暂时性心肌缺血，缺氧，患者表现出胸部突发性疼痛，挤压。看到更多胸痛在背部，可以辐射到心脏和左上肢体，在劳动中发展，或情绪，持续3～5分钟，一般症状在休息或服用硝酸盐制剂后消失。40多岁的男性。它可以从疲劳、饱腹、情绪激动、雨天、寒冷和急性循环衰竭中看出。药物治疗是心绞痛治疗的基础，所选药物包括抗血小板、硝酸酯、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂等[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
从2016年1月至2017年1月，选取100例心绞痛患者，随机分为观察组和对照组，每组50例。所有患者均符合临床心绞痛的诊断标准:胸痛症状重复;心电图T波反演或ST段低于0.1mV。在冠心病二级预防的基础上，48小时后仍有复发性胸痛，磷酸酶峰值正常。观察组:30例男性病例，20例女性，39~64岁，平均(51.5+，3.6)岁，平均病程(6例)。1+0。6)稳定型心绞痛分类:12例，初期性疲劳性15例，自发性16例，恶性疲劳性4例，心肌梗死3例，文化程度:32例初中，13岁，大专以上，5例以上；其性别、年龄、文化程度无统计学意义。对照组：男性31例，女性19例，年龄41~63岁，平均（52.0±2.7）岁，平均病程(6．0±0．5)年，心绞痛分类:14例稳定型，初发性16例，恶性劳力(3例)，自发性14例，心肌梗死3例，文化程度:31例初中，14例高中，专科或以上5例。排除标准:严重肝、脑、肺、肾脏疾病;失代偿性心力衰竭;支气管哮喘;(4)Ⅱ度,Ⅲ度房室传导阻滞;收缩压小于90毫米汞柱;低血糖控制并不理想;心动过缓(心率<50次/分);其他不符合要求的情形。两组患者在性别、年龄、文化程度、心绞痛分型方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者都定期接受不稳定心绞痛的治疗，包括抗血小板、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸盐和其他药物。治疗组:在此基础上使用比索洛尔,数量为1.25mg/d开始,口腔,如容忍前剂量,剂量调整每隔一周,直到5～10毫克/天,所以过程中出现低血压、心动过缓,心脏衰竭,可以延迟增加剂量,添加量检测心电图之前,心率和血压状况,定期复查肝脏和肾脏功能。逐渐减少需要停止工作的人数。
1.3疗效判断标准
显效：发作心绞痛的次数以及心绞痛发病的持续时间比使用药前减少80％以上，静息心电图恢复正常；有效：发作心绞痛的次数或硝酸酯类药物用量比之前减少50％～80％，静息心电图倒置T波变浅达50％以上或相关导联ST段改善达达50％以上，T波由平坦转变为直立；无效：发作心绞痛的次数或硝酸酯类药物用量比之前减少在50％以下，心电图较前无变化。
1.4统计学处理
数据采用SPSS19.0软件进行分析。
2结果
治疗结果：研究组显效28例（56%），有效17例（34%），无效5例（10%），总有效率90%；对照组显效20例（40%），有效16例（32%），无效14例（28%），总有效率72%。P＜0.05，差异有显著性。
3结论
受体拮抗剂如比索洛尔和其他受体拮抗剂对心率或血压升高有明显的影响，并已广泛应用于心绞痛患者[3]。作用机制是:作为受体阻滞剂，比索洛尔对β1受体具有较高的选择性，可以有效降低心率，降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量。双比索洛尔作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少其活性，进一步降低机体的循环阻力，从而有效地减轻心肌负担。比索洛尔还能有效地降低钠潴留、心脏负荷、血液粘度等。比索比索能有效减缓心率,降低血压,交感神经兴奋性,降低心肌耗氧量,并能在一定程度上,提高心脏重构,降低心脏病的发生率,有效地保护心肌,和硝酸酯类药物双重效果,不良反应的心率、血压诱发心绞痛效果非常显著。研究表明，双比索洛尔对稳定性心绞痛和不稳定心绞痛有显著的影响。药物注意事项:一是严格掌握适应症，二比索洛尔可引起支气管痉挛、心动过缓、房室传导阻滞，加重充血性心力衰竭，如药物必须严格把握适应症，避免不良事件的发生;第二，受体阻滞剂与硝酸酯具有协同作用，因此用量应小，特别是初始量应降低，以避免体位性低血压等不良症状。三是停止用药注意逐渐减少，突然停用导致心肌梗塞的可能性[4]。本研究的结果表明，使用双比索洛尔与其他药物结合可以有效改善心绞痛患者的症状。结果:28例(56%)，17例(34%)，5例(10%)有效，总有效率90%。对照组20例(40%)，有效16例(32%)，无效14例(28%)，总有效率72%。两组数据比较，P<0.05，差异显著。缓解心绞痛是一种非常有效的治疗方法。应该注意的是，使用比索洛尔可以严格控制药物的使用，以及病人的具体个体差异。综上所述，比索作为一种强选择性的受体阻滞剂，与传统的治疗方法相比，可以有效地减少肌肉收缩力和心肌耗氧量，从而降低心血管事件的发生率，改善心绞痛患者的症状。比索洛尔的作用是准确的，具有良好的治疗安全性。它具有较高的临床价值，值得推广和推广，以提高心绞痛患者的生活质量[5]。
参考文献：
[1]何高见.比索洛尔治疗急性心绞痛的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(61):79.
[2]王颖彬,郭晓雷,万锐.比索洛尔治疗急性心绞痛的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(38):106.
[3]李广明.比索洛尔治疗急性心绞痛临床应用意义探究[J].中国现代药物应用,2016,10(06):140-141.
[4]刘鹏.比索洛尔治疗心绞痛的临床效果及安全性观察[J].当代医学,2015,21(21):123-124.
[5]许敏.比索洛尔治疗急性心绞痛的效果观察[J].西南国防医药,2015,25(03):264-265.