廖艳丽（四川岳池县人民医院四川广安638300）
【摘要】目的分析中医治疗生殖器疱疹合并其它性传播感染的效果。方法对75例患者均采用了中药内服和外治。结果经过一疗程的治疗，75例患者中有57例为痊愈,15例有效,3例无效,总有效率为96%。结论采用中医治疗生殖器疱疹可起到标本兼治的效果。中医药益气养阴,补益肝肾,从而有效的提高机体免疫能力，由此可达到治本效果;中医药燥湿祛风,清热解毒,能抑制病毒随神经下行，则可治其标,从而有效的保护皮肤粘膜不受感染，达到避免复发的作用。
【关键词】生殖器疱疹中医传播
近年来随着医疗技术的不断进步，医疗诊断和治疗水平有了很大程度的提高，特别是在细菌性性传播疾病(STD)方面取得了较大进展，使得发病率呈现下降趋势。但是，目前对于生殖器疱疹等病毒性STD的诊断和治疗仍然是医学难题，困扰着广大医务人员和患者。生殖器疱疹的危害性极高，随着患病率的上升，该疾病越来越受到人们关注。尤其是在西方国家内，除了淋病和非淋球菌性尿道炎(宫颈炎)外，生殖器疱疹的发病率最为显著。生殖器疱疹不但会给患者带来极大痛苦，甚至还会因性传播、母婴传播，给性伴侣和婴儿带来极大危害，该病具有复发性，对于患者及其家人在生理、心理等多方面带来痛苦，影响了其生活质量[1]。因此研究生殖器疱疹的传播与治疗具有重要意义，本文将从中医角度进行分析研究，希望能为生殖器疱疹的治疗提供帮助。
1资料与方法
1.1一般资料
本组以75例女性门诊患者为例,年龄分布为21～57岁,平均年龄为27.4岁;患病时间最短的为4日,最长为23个月;其中已婚患者45例,未婚患者30例;75例患者中有46例为原发性,29例为复发性;患病情况为：27例诊断为合并非淋菌性尿道炎,20例为淋病,18例为霉菌性阴道炎，10例为尖锐湿疣。患病部位多为阴蒂、阴唇和子宫颈口,其中63例患者同时危及子宫颈,经临床观察发现子宫颈潮红、出现散在的溃疡点,且淋巴结呈现肿涨。门诊根据江苏科技出版社的《性传播疾病?生殖器疱疹》进行诊断，出现肝经湿热下注、患处局部疼痛、同时伴有瘙痒、舌红苔黄、口干苦者为原发性生殖器疱疹；出现肝肾阴虚、患处有局部疱疹，痛痒症状不明显，伴有腰痛无力,夜热盗汗等症状时多为复发性生殖器疱疹。
1.2方法
1.2.1内服肝经湿热下注采用中药龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、泽泻、生地黄、车前子、茯苓、当归、木通、连翘、蒲公英、延胡索、川楝子、木香各10g,并甘草5g。用水煎熬2遍,分早晚服，每日服用1剂。患者出现溃疡愈合较慢情况，可以增加中药黄芪30g,茯苓、车前子、泽泻20g[2]。
1.2.2肝肾阴虚生地黄、玄参、枸杞子、麦门冬、沙参、当归、牡丹皮、山药、茯苓、山茱萸、地骨皮、知母、黄柏、川楝子、马齿苋、补骨脂、桑椹、女贞子各10g。水煎2遍,早晚分服,日1剂。失眠加合欢皮、玫瑰花、白蒺藜各10g。
1.2.3外治法外搽30%藤黄酊,每日2次,徐氏采用燥湿解毒杀虫法治疗:苦参30g,土茯苓30g,白蒺藜20g,白鲜皮10g,川椒10g,大黄20g,知母10g,黄柏10g,白花蛇舌草20g,蒲公英20g,半枝莲20g,白矾15g。用水3000mL将药浸后,用旺火煎30分钟,患者蹲在盆上熏蒸,待皮肤能适应药水温度时,坐浴20分钟,注意不要烫伤,每日2次,10日为一个疗程[3]。
2结果
痊愈:患者疱疹处全部结痂并消退,皮肤溃疡逐渐愈合,患者全身或局部症状均消失,经过常规化验均显示正常,治疗后1年以上没有复发;有效:患者疱疹处全部结痂并消退,皮肤溃疡逐渐愈合,患者全身或局部症得到缓解,经过常规化验均显示正常,治疗后1年内出现复发;无效:用药治疗10天后疱疹及溃疡处未愈合,患者全身、局部症状没有得到显著改善。
结果:经过一疗程的治疗，75例患者中有57例为痊愈,15例有效,3例无效,总有效率96%。
3讨论
生殖器疱疹合并其它性传播感染时，有可能导致危害形态产生变化。经多年临床观察发现如果生殖器疱疹合并硬下疳时，其危害形态转变为表面出现多个较浅的溃疡状硬结、伴有疼痛性溃疡具有多发性，患者还有可能会并发压痛性的腹股沟淋巴结肿大，以上症状与单一的硬下疳症状明显不同。如果生殖器疱疹合并尖锐湿疣时，其危害性发生改变，可能会引发不同部位出现患病症状，也可能在同一部位出现，此外在症状表现时间上也可能发生改变，疱疹性的病症损害有时也会在进行尖锐湿疣病症的物理治疗之后出现；当两种病症的发病部位不同时，损害形态一般不会改变；当两种病症发病为同一部位时，临床症状为赘生物产生部位会有小溃疡出现，且出现局部渗液，红肿[4]。当生殖器疱疹合并念珠菌病时，病症危害则有的为疱疹性损害，有的为生殖器部位出现红肿、渗液，有的会产生弥漫性红斑，并有皮屑脱落。总之，当生殖器疱疹合并其它性传播感染时，极易引起其危害形态发生变化。因此，在临床上治疗生殖器疱疹疾病时，应该将生殖器疱疹合并性传播感染的情况考虑在内，在进行诊断前应该进行相应的检查与处理。近年来，我国性传播感染疾病也不断增加，在对生殖器疱疹进行治疗时也要特别注意合并传播感染的可能性。
从西医角度来看，生殖器疱疹的发病机制有两种：神经元触发和皮肤触发。目前,在治疗生殖器疱疹时，西医主要采用抗病毒药物为主,临床上采用阿昔洛韦治疗生殖器疱疹已有20年左右,该药物是治疗HSV感染在临床上的标准治疗药物。然而，患者使用阿昔洛韦后会出现很大的副作用,如果长期使用，可能会导致有静脉炎、肾功能失调等不良反应。在1995年有学者曾经就阿昔洛韦的耐药性做出研究性报告[5]。目前，临床治疗最重要的是控制生殖器疱疹疾病复发。中医认为“正气存内,邪不可干”,并且“最虚之处,便是容邪之地”,笔者通过分析生殖器疱疹的发病原因，并结合西医方面对其发病机制的研究,得出采用中医治疗生殖器疱疹可起到标本兼治的效果。中医药益气养阴,补益肝肾,从而有效的提高机体免疫能力，由此可达到治本效果;中医药燥湿祛风,清热解毒,能抑制病毒随神经下行，则可治其标,从而有效的保护皮肤粘膜不受感染，达到避免复发的作用。
参考文献
[1]唐琴芳,李玉全.中西医结合治疗生殖器疱疹的疗效观察[J].职业与健康.2006(04).
[2]杨林海.中西医结合治疗生殖器疱疹的临床分析[J].中国性科学.2006(04).
[3]张晓荣,王红艳,梁宝琼.中西医结合治疗生殖器疱疹的临床分析[J].中国性科学.2007(11).
[4]韦无边.中西医结合治疗频发性生殖器疱疹70例的疗效观察[J].广西医学.2008(01).
[5]张冬洋.中西医结合治疗复发性生殖器疱疹89例疗效观察[J].中国医师杂志.2008(S1).