（1.云霄县医院神经内科363300；2.福州市第一医院神经内科350009）
摘要：目的研究尼麦角林与醒脑静联合对重症脑梗塞伴昏迷患者的应用效果。方法随机选定本院收治的重症脑梗塞伴昏迷患者86例，2016年3月至2018年3月为研究时段，遵循随机数字表法的分组原则，分观察组、对照组每组样本容量43例。对照组采纳醒脑静治疗，观察组以对照组为基础，采纳尼麦角林联合治疗。比较临床疗效。结果与对照组临床总有效率比较，观察组较高，具统计学差异，P<0.05。结论尼麦角林与醒脑静联合，可有效改善重症脑梗塞伴昏迷病情，效果显著，值得借鉴。
关键词：尼麦角林；醒脑静；重症脑梗塞；昏迷；应用效果
脑梗塞是一种临床常见病，具有较高的致残、致死率，在当前人们生活方式、饮食结构不断变化的背景下，脑梗塞的发生率有了明显增加的迹象，且发病人群有年轻化趋势，对其生命安全构成了严重威胁，重症脑梗塞患者普遍伴有不同程度的昏迷症状，及早的纠正患者昏迷症状对于改善患者预后具有十分重要的意义[1]。在上述研究背景下，本文为了分析尼麦角林与醒脑静联合对重症脑梗塞伴昏迷患者的应用效果，特随机选定2016年3月至2018年3月本院收治的重症脑梗塞伴昏迷患者86例进行研究，做出如下汇报：
1资料与方法
1.1基线资料
研究对象：随机选定本院收治的重症脑梗塞伴昏迷患者86例，2016年3月至2018年3月为研究时段，遵循随机数字表法的分组原则，分观察组、对照组每组样本容量43例。观察组女性18例，男性25例，年龄界限在46-80岁，平均年龄为（63.26±9.26）岁；体质量在18-26kg/m2，平均体质量为（22.26±2.14）kg/m2；对照组女性19例，男性24例，年龄界限在48-79岁，平均年龄为（63.29±9.14）岁；体质量在19-26kg/m2，平均体质量为（22.29±2.08）kg/m2。两组基线资料相比，不具统计学差异，P>0.05，具有优异的可比价值。
诊断标准：均满足《脑血管病学》中对重型脑梗塞的诊断标准[2]，且均经MRI以及头颅CT确诊。
纳入标准：①满足上述诊断标准者。②病情稳定者。③自愿参加本次试验者。④家属、患者均知情，并对《知情同意书》阅读签字。
排除标准：①临床资料不完整者。②配合度、依从性较差者。③合并肿瘤、心衰者。④研究前接受过相关治疗者。⑤肝、肾功能不健全者。
1.2方法
所有对象均予以控制血糖血压、抗感染、维持电解质、补充血容量、营养支持、活血化瘀等对症治疗。
1.2.1对照组：予以20ml醒脑静注射液（国药准字Z32020563；生产企业：无锡济民可信山禾药业股份有限公司；规格：10ml），溶于0.9%的氯化钠溶液250ml中，静脉滴注，每日1次，疗程2周。
1.2.2观察组：醒脑静的用法用量与对照组一致，予以2-4mg尼麦角林（国药准字H20060123；生产企业：上海新先锋药业有限公司；规格：1ml：4mg），溶于0.9%的氯化钠溶液100ml中，静脉滴注，每日1次，疗程2周。
1.3观察指标
临床疗效评定：显效：神志清醒，肌力恢复2级以上。有效：神志基本清醒，肌力恢复1-2级。无效：神志尚未清醒，肌力变化不明显。前两者之和，除以总例数，即为总有效率[3]。
1.4统计学方法
用SPSS24.0软件统计，计数资料（临床疗效），以n/%表示，行检验，P<0.05，具统计学差异。
2.结果
两组临床疗效对比。临床总有效率：观察组的显著较对照组的高，两组分别是95.35%、74.42%，具统计学差异，P<0.05，见表1。
表1两组临床疗效对比[n/%]
3.讨论
脑梗塞患者血管闭塞之后，缺血的中心区脑组织会出现坏死，呈不可逆性，周边会逐渐形成半暗带区，随着缺血灶的不断扩大，死亡的脑细胞会不断增多，导致过量释放氨基酸，出现神经细胞钙内流氧自由基，破坏脂质，导致细胞凋亡、坏死，重型脑梗塞伴昏迷患者上述症状更为剧烈。醒脑静是目前临床治疗脑梗塞的常用药，可改善缺血区域的脑细胞，但是单纯的醒脑静治疗无法彻底纠正患者昏迷症状，具有一定的局限性[4]。尼麦角林有效促进了脑细胞的新陈代谢，加快神经质多巴胺的转换，促进脑部蛋白质合成，降低脑血管阻力，提高血氧浓度，与醒脑静联合，协同作用，可清除氧自由基，防止钙离子内流，提高脑细胞在缺氧状况下的耐受能力，最大限度降低脑细胞损伤程度，减轻重型脑梗塞患者昏迷症状。本文研究示：观察组的临床总有效率显著较对照组的高，具统计学差异，P<0.05。在赵雅军[5]等研究中，总有效率观察组（尼麦角林与醒脑静联合）、对照组（醒脑静）的分别是94.6%、77.4%，观察组较高，P<0.05，与本文研究结果不谋而合，证实了尼麦角林与醒脑静联合在重症脑梗塞伴昏迷治疗中的可行性、有效性，值得作为重症脑梗塞伴昏迷患者首选的治疗方法，在临床中参考、借鉴价值较高。
综上所述：重症脑梗塞伴昏迷患者采纳尼麦角林与醒脑静联合治疗，患者昏迷症状明显缓解，肌力显著提升，安全可行，临床值得信赖并进一步推广。
参考文献
[1]何宏涛.醒脑静联合依达拉奉对重症脑梗塞的治疗作用研究[J].北方药学，2017，14（5）：110-111.
[2]王介明.脑血管病学[M].中国科学技术出版社，2004.
[3]周树梅.醒脑静治疗急性脑梗塞20例疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（26）：32-33.
[4]欧阳国豪，李灿华，陈东成.血栓通联合醒脑静治疗急性脑梗塞的疗效及对脑血流的影响[J].国际医药卫生导报，2017，23（24）：3851-3853.
[5]赵雅军，杨月仙.尼麦角林联合醒脑静对重症脑梗塞伴昏迷患者的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2016.16（51）.343-327.