唐荔伟饶仕琴黄利华（南昌市疾病预防控制中心江西南昌330006）
【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）20-0426-02
【摘要】目的对服务行业从业人员进行健康检查，发现不适合从事该行业的人员，减少对社会人群带来的潜在危害，并为卫生监督管理及疾病防治提供科学提供依据。方法调查2009年南昌市服务行业从业人员137594人，采用ELISA法进行HBV、HAV感染的血清学检测。结论南昌市服务行业从业人员HBV携带率7.55%。高于全国平均水平7.18%。甲肝HAV-IgM阳性率为0.01%（10万分之12.35）。广泛开展卫生知识宣传，改善卫生条件普及甲、乙型肝炎疫苗接种，是全社会各界责任。
【关键词】从业人员血清流行病学调查
1资料来源及调查对象
1.1资料来源南昌市12个市、县、区疾病预防控制中心《从业人员体检情况报表》
1.2调查对象南昌市范围内符合国家法定需健康体检的服务行业从业人员137594人，其中城区121483人，乡镇16111人。
2调查方法
2.1血清学检测用一次性负压采血器取受检者静脉血，分离血清。HBV采用酶联免疫吸附试验(ELISA)。少部分县区检测采用金标试纸条，即胶体金免疫层析技术。HAV采用酶联免疫吸附试验(ELISA)。
2.2结果统计采用x2检验。
3结果
3.1HBV检出情况2009年南昌市范围内服务行业从业人员137594人检出HBsAg10387人，占受调查人数的7.55%。五项全阴性为69349人，占受调查人数的50.40%。抗HBs阳性57858名，占受调查人数的42.05%。（见表1）。
表1HBV检出情况
3.1.1城乡分布城区受检121483人，检出HBV8995人、乡镇受检16111人，检出HBV1392人，检出率分别为7.40%和8.65%。x2=31.86(P＜0.01)差异显著，有统计学意义，（见表2）。
表2HBV城乡分布情况
项目HBV
行业受检人数人数检出率（%）
城区12148389957.40
乡镇1611113928.65
合计137594103877.55%
3.1.2HBV感染模式在10387名HBV检出者中，以小三阳（HBsAg,抗-HBe+,抗-HBC+）所占比例最高，最高达42.831%，其次为单项HBsAg阳性25.511%；HBsAg+抗-HBc阳性者占13.361%。大三阳（HBSAg+,HBeAg+,抗-HBC+）和HBsAg+HBeAg所占比例分别是11.191%和7.11%，（见表3）
表3HBV检出模式构成情况
3.2甲肝HAV-IgM阳性情况受检137594名从业人员中检出甲肝HAV-IgM阳性17人,检出率为0.01235%（12.35/10万）。其中城区9人、乡镇8人，检出率分别为0.00741%（7.41/10万）和0.049651%（49.65/10万）。x2=17.27（校正）P＜0.01差异显著，有统计学意义，（见表4）。
表4甲肝HAV-IgM检出情况
项目HAV-IgM
行业受检人数人数检出率（%）
城区12148390.00741
乡镇1611180.04965
合计1375941712.35/10万
4讨论
4.1调查结果显示：南昌市范围内服务行业从业人员五项乙肝标志物全阴者的占50.4%，抗HBs阳性占受调查人数的42.05%。主要与是乙肝疫苗免疫覆盖率，乙肝疫苗的复种率有关[1]。
4.2HBV携带率7.55%。高于全国平均水平7.18%。甲肝HAV-IgM检出率为0.01235%（12.35/10万分）。高于2007年我国甲肝发病率达十万分之六。提示我市现阶段人群的HBsAg携带率及甲肝感染率仍较高。
4.3从城乡分布情况可见：乡镇HBV检出、HAV-IgM检出率均高于城区。究其原因，主要与农村经济落后、卫生医疗条件差，文化水平低、卫生意识、主动免疫意识差，及卫生知识及防治知识宣传不到位等。
4.4从10387名检出者的感染模式看，HBV检出者以“小三阳”所占比例最高，最高达42.831%，其次为单项HBsAg阳性25.511%；HBsAg+抗-HBc阳性者占13.361%。大三阳（HBSAg+,HBeAg+,抗-HBC+）和HBsAg+HBeAg所占比例分别是11.191%和7.11%。
乙肝病毒携带的问题已超出了疾病本身的范畴，是社会活动中不可忽视的问题,也是我国现阶段最为突出的公共卫生问题之一。因此，对HBV携带人群，应加强卫生知识宣传教育，使其正确认识乙肝，定期监测，并进行肝功能检查。接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。广泛开展卫生知识宣传，普及乙型肝炎疫苗接种，是全社会各界责任。乙肝易感人群，应就主动接种乙型肝炎疫苗，做好自我防护。同时预防医源性传播；注意个人卫生，更要洁身自好，防范不洁性行为传播乙肝。
甲型肝炎是我国最常见的急性传染病之一，据推算，我国约9.7亿人已感染过甲肝病毒。2007年我国共报告七万七千多例甲肝病人，发病率达十万分之六[3]。由甲肝病毒引起的急性传染病,感染对象以青少年及儿童为主,成年人发病率也呈上升趋势。甲肝控制，一个是提高认识，学校和托幼机构、灾区是防控重点，另外改善卫生条件和接种甲型肝炎疫苗是抵御该疾病的最有效方法。除切断传播途径(甲肝的粪-口肠道、食物、手直接接触等多种途径传染，应养成良好的卫生习惯，把住“病从口入”关，可减少甲型肝炎传播。
参考文献
[1]陈家梁.我国乙肝患者多与乙肝疫苗的复种率低有关[J].求医问药，2010,09.