陆良县龙海乡卫生院云南陆良655604
【摘要】目的：分析炙甘草汤加减疗法在冠心病心律失常治疗中的价值。方法：将72例冠心病心律失常患者随机分组，每组36例。对照组行常规治疗，观察组加炙甘草汤加减治疗，比较两组临床疗效。结果：治疗后，观察组心悸、胸闷气短、神疲乏力等症状评分及室性早搏数明显均少于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率差异不显著（P＞0.05）。结论：炙甘草汤加减疗法治疗冠心病心律失常效果明显，能有效减少室性早搏，改善患者临床症状，用药相对安全。
【关键词】冠心病心律失常；炙甘草汤加减疗法；临床症状；不良反应
冠心病为心血管内科常见疾病，而心律失常为其常见并发症，危险性较高，可增加冠心病患者死亡风险[1]。冠心病心律失常患者通常有神疲乏力、气短及心悸等临床表现，这些均可严重影响患者正常生活与工作[2]。现阶段，对该病主要运用药物方案治疗，选取适当药物是确保治疗效果的前提。西医对该病目前还未形成统一治疗方案，中医在其治疗中积累了较多经验。本研究选取72例患者，以随机分组方式探索炙甘草汤加减疗法在其中的应用价值，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我科2018年2月至2019年3月收治的72例冠心病心律失常患者，均明确诊断，对本研究知情同意，排除有心绞痛病史、精神疾病病史、肝肾功能不全或对研究所用药物过敏等患者。将之随机分组，每组36例。对照组男20例，女16例，年龄50~69岁，平均（61.58±4.23）岁；病程1~7年，平均（1.94±0.56）年；室性早搏11例，室上性早搏25例。观察组男21例，女15例，年龄50~69岁，平均（61.63±4.15）岁；病程1~6年，平均（1.89±0.47）年；室性早搏10例，室上性早搏26例。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组行常规治疗：给予患者盐酸胺碘酮（天津市中央药业有限公司，国药准字H12020263）1.0g，2次/d，用药7d后，调整剂量为每日0.4g，2次/d，并以此剂量维持治疗。
观察组加炙甘草汤加减治疗，方药组成：炙甘草、生地黄各30g，人参12g，麻仁、麦冬、桂枝、阿胶各10g，生姜6g，大枣8枚。对存在夜寐不安、心悸不宁的患者，加龙骨、牡蛎各30g，酸枣仁、远志各12g；对心阳不足者，加10g炮附片；对气阴两虚者，加百合、五味子各15g；对心脾不足者，加15g白术与20g黄芪。每日用药1剂，以水煎汁，分为早晚两次，餐后用药。
两组治疗时间均为3周。
1.3观察指标
（1）对患者治疗前后临床症状进行评分，包括心悸、胸闷气短、神疲乏力等。各症状从无到重，分别为0分、3分、6分。（2）测定治疗前后室性早搏数。（3）观察不良反应情况。
1.4统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1临床症状评分
治疗前，两组心悸、胸闷气短、神疲乏力等症状评分差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组各项评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2室性早搏数治疗前，两组室性早搏数差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组室性早搏数明显少于对照组（P＜0.05）。见表2。
2.3不良反应情况两组不良反应发生率差异不显著（P＞0.05）。见表3。
3讨论冠心病是冠状动脉硬化所致心肌缺血疾病，患者血流动力学存在一定障碍，且患者合并心律失常的风险较高[3]。在中医中，冠心病心律失常隶属“胸痹”、“心痛”、“中风”范畴，其发病和血脉瘀阻、气血不足、心失所养等因素密切相关，在治疗中，应遵循活血化瘀、益气养阴、定悸复脉等原则[4]。
炙甘草汤是对心动悸、脉结代等治疗的经典名方，其中炙甘草有复脉益心、补气健脾之效，生地黄可发挥充脉养心、滋阴补血之功，将之与炙甘草何用，可发挥养血益气之功，是复脉之根本。大枣和人参均有益心气、补脾气之功，对于机体的气血生化之源能够发挥理想效果；麻仁、阿胶、麦冬等有充血脉、滋心阴、养心血之功，桂枝与生姜有通血脉、温心阳之效，且生姜与桂枝还可去除厚味滋腻之物的“腻”。为加强临床疗效，在炙甘草汤方中实施加减治疗方法，能够进一步提高治疗的针对性，实现对症施治，促使患者预后进一步改善。诸药共用，滋而不腻，温而不燥，可充盈气血，调和阴阳，缓解心动悸、脉结代等症状。现代药理研究发现，炙甘草可促使冠状动脉扩张，改善心律失常，且可减轻心肌缺血症状，促使心肌有效收缩，对血栓形成加以抑制，发挥纤溶、抗凝效果，促使机体微循环有效改善[5]。炙甘草汤全方可发挥良好抗早搏效果，促使局部冠状动脉中的血液供应增加，促使冠状动脉改善，增强机体的心肌收缩力，使患者心功能得到改善。
本研究中，两组患者经相应方法治疗后，观察组心悸、胸闷气短、神疲乏力等症状评分及室性早搏数明显均少于对照组（P＜0.05）。由此可见，炙甘草他加减疗法能更有效的减轻患者各项症状，改善心功能，有助于减轻疾病给患者造成的不适。另外，两组不良反应发生率差异不显著（P＞0.05），这是因为炙甘草汤本身所用均为中药成分，具有较高安全性。
综上所述，炙甘草汤加减疗法治疗冠心病心律失常效果明显，能有效减少室性早搏，改善患者临床症状，用药相对安全。
参考文献：
[1]刘书芳.苓桂术甘汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效观察[J].中医临床研究,2017,9(20):35-36.
[2]邢丽艳,郝建春.美托洛尔联合苓桂术甘汤治疗冠心病心律失常的临床疗效观察[J].中国医药指南,2017,15(21):47-48.
[3]温春瑜,程红,陈颖颖.炙甘草汤治疗气阴两虚型冠心病室性心律失常的临床效果分析[J].中医临床研究,2018,10(07):90-91.
[4]李小勇.炙甘草汤治疗老年气阴两虚型冠心病心律失常的效果观察[J].临床合理用药杂志,2018，8(5):23-24.
[5]黄聂建.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常80例疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(15):47-48.
[6]岳翔.炙甘草汤治疗冠心病心律失常的效果评估报道分析[J].中医临床研究,2016,8(26):60-61.