薛灵静
（浙江台州市台州肿瘤医院静配中心浙江台州317502）
【摘要】目的：探究脑室—腹腔分流术（V-P）治疗脑积水的临床效果。方法：择取我院2012年3月～2014年10月收治的脑积水患者60例作为本次的研究对象，并按照入院治疗的时间顺序分为两组，分别为研究组和常规组，每组患者均30例。其中常规组患者采用侧脑室矢状分流术治疗，研究组患者采用脑室—腹腔分流术（V-P）治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者的总有效率为90.0%，明显高于常规治疗组（P＜0.05）；术后WHQOL-BREF量表评分明显高于常规组（P＜0.05）。结论：对脑积水患者采取脑室—腹腔分流术（V-P）的临床效果显著，治疗总有效率高，疾病复发率低，患者易于接受，值得推广并应用。
【关键词】脑积水；脑室—腹腔分流术；治疗
【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）07-0183-02
脑积水是临床上较为常见的一类神经外科疾病，该类患者往往颅内压明显升高，严重者将危及生命，其中内科保守治疗的效果往往不是十分理想，需进行手术治疗方可改善患者的病情。本次研究回顾性分析了我院2012年3月～2014年10月收治的60例脑积水患者的临床资料，并分别采用脑室—腹腔分流术与侧脑室矢状分流术进行临床治疗，探究其疗效，现将相关资料分析如下。
1.资料与方法
1.1基数资料
择取我院2012年3月～2014年10月收治的脑积水患者60例作为本次的研究对象，并按照入院治疗的时间顺序分为两组，分别为研究组和常规组，每组患者均30例。
研究组患者男女比例为17∶13，年龄19～72岁，平均（38.2±5.6）岁；病程0.1～24.6个月，平均（9.2±0.5）个月；包括22例外伤性脑积水，8例其他脑积水；21例中度脑积水，9例重度脑积水。常规组患者男女比例为16∶14，年龄18～71岁，平均（39.0±5.3）岁；病程0.1～24.3个月，平均（9.4±0.6）个月；包括23例外伤性脑积水，7例其他脑积水；22例中度脑积水，8例重度脑积水，分析研究组与常规组患者的临床资料后显示无明显差异（P＞0.05），可进行良好的比较。
1.2手术治疗方法
常规组：给予侧脑室矢状分流术治疗。在单向引流管的牵引下将矢状窦与侧脑室相连接，使得管口处钻孔大小相当于分流管直径，并严密观察患者的各项生命体征。
研究组：给予脑室—腹腔分流术进行临床治疗。全麻后对患者侧脑室额角进行穿刺，并将脑室端的分流管置入患者脑室，置入深度为5～6cm；后将腹腔端分流管自患者头皮下经耳后乳突后方、胸骨前方皮下隧道与胸锁乳突肌外源引至剑突下经腹正中切口处进入患者腹腔，其长度约为20cm，后将其固定在患者腹膜上。
1.3判定标准
（1）比较两组患者的临床治疗效果。痊愈：头围、前卤等恢复正常；有效：头围明显缩小，但与正常范围相比稍大，前卤部位稍突出；无效：病情无改善。其中总有效率=痊愈率+有效率。
（2）比较两组患者的WHOQOL-BREF评分，分为情绪、独立性、生理、心理等方面，每个方面的总分值为100分，分值越高，表示状态越佳。
1.4数据分析
将脑积水患者的相关数据记录至SPSS18.0软件中，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，t检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的临床治疗效果
研究组与常规组患者的总有效率分别为90.0%和73.3%，说明研究组的治疗效果明显优于常规组（P＜0.05），详见下表1。
3.讨论
脑积水是由于多种因素使得患者脑脊液分泌量过多并表现出头痛、视力模糊、呕吐、视神经乳头水肿[1]等临床症状，该类疾病的临床治疗方法较多，但是分流手术治疗是疗效较佳的一类治疗方案。该类手术治疗方式包括多种类型的分流方式，其中应用较为普遍的包括脑室-腹腔分流术、腰大池引流术、脑室矢状窦分流术等，但是究竟哪种手术治疗方式较为受用，临床上尚存在不同的意见。其中脑室-腹腔分流手术虽然是临床上使用频率最高的手术治疗方案，但是对于其应用价值仍存在一定的争议。
本次研究对脑积水患者分别采用脑室-腹腔分流术与侧脑室矢状分流术进行临床治疗，结果显示：采用前者治疗方案后，该组患者的生存状态得到明显的改善，WHOQOL-BREF评分均明显高于常规组，比较差异显著（P＜0.05），究其原因主要与脑室-腹腔分流手术的操作流程较简便、手术创伤较小等有关。此外，在腹腔镜的帮助下可以进一步减少手术创伤，疗效显著。据临床研究[2]报道，经过脑室-腹腔分流术治疗后，脑积水患者的临床并发症仍未得到很好的控制，尤其在于分流管梗阻方面，因此，在今后的临床工作中应将脑积水患者的手术并发症作为医学工作者关注的重点内容。
【参考文献】
[1]刘伟喜,蔡凤英.脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水50例疗效观察[J].当代医学,2012,18(8):116.
[2]吕强,齐林.脑室—腹腔分流术治疗小儿脑积水的疗效观察[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(1):317-318.