苏祖霞（淮北矿业集团总医院高压氧科安徽淮北235000）
【中图分类号】R774【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0214-01
【摘要】目的观察高压氧（HBO）联合药物治疗中心性浆液性视网膜病变的疗效并与对照组比较。方法24例患者随机分为HBO对照组和治疗组各12例。对照组仅单纯给予药物治疗。HBO联合药物治疗组除采用药物治疗外，还在0.25MPa（以下）的高压治疗舱内面罩吸纯氧60min，匀速加压20min，阶梯状减压20min，每日1次，10次为1个疗程。结果总有效率HBO治疗组为95.8%，对照组为87.6%，且治疗组临床症状恢复较对照组快。结论HBO联合药物治疗中浆病有治愈率高，视力提高快，复发率低的特点，是一种较好的临床治疗方法。
【关键词】视网膜疾病高压氧
中心性浆液性视网膜病变（中浆病）单纯用药物治疗病变部位吸收较慢，影响视力恢复，而且药物易引起副作用。应用高压氧（HBO）治疗国内自1979年已有报道，有效率为81.3%～100%[1]，我院采用HBO联合药物治疗中浆病12例，疗效满意，现将结果报道如下：
1临床资料
1.1一般资料
24例患者均经眼底检查和荧光眼底血管造影，诊断为中浆病，随机分为HBO治疗组（HBO+药物）和对照组（单纯药物治疗）。HBO治疗组12例，男3例，女9例，年龄在21～40岁，病程长者1年，短者5d。对照组12例。两组患者的性别、年龄、发病时间、病情差异无显著性（P＞0.05）。主要症状为视物模糊，变形、变色，视力下降，眼底检查：有黄斑区水肿，中心凹反光消失，有点状渗出物。
1.2治疗方法
两组患者均给予内服维生素、血管扩张剂和中药等治疗。治疗组加用HBO治疗，我院采用烟台高压氧舱厂生产的YC-2680/0.3型多人空气加压舱。治疗压力0.25MPa（以下）面罩吸纯氧60min，中间休息10min，匀速加压20min,阶梯状减压20min，每日1次，10次为1个疗程，一般需1～3疗程。
1.3疗效标准
痊愈：黄斑区水肿消退，少许色素游离，中心凹光反射出现，荧光眼底血管造影：未再见渗漏，视力恢复到5.0以上，临床症状消失；显效：黄斑区水肿消退，有散在色素呈小点状或灰尘样，并可见陈旧性渗出斑，中心凹光反射弥散，荧光眼底血管造影：无渗漏，视力提高到4.7以上，临床症状基本消失；有效：眼底检查同显效，但视力提高到4.5以上，临床症状恢复较慢；无效：眼底检查、荧光血管造影、视力和临床症状治疗前后无变化。
1.4疗效结果见表
HBO治疗组及对照组疗效比较（n,%）
总有效率HBO治疗组为95.8%，对照组为87.6%。经过对两组患者为期2年的随访，HBO治疗组复发1例，对照组复发5例，两组比较，HBO治疗组复发率明显低于对照组。
2讨论
中浆病单纯药物治疗仅是对症治疗，而加用HBO治疗是在0.25MPa(以下)吸纯氧，可使动脉血氧分压为常压的14倍，氧的弥散距离增加1～2倍，致视网膜细胞氧含量增加，有利于纠正细胞缺氧状态，在脉络膜血管血氧分压上升时，可使氧向视网膜组织弥散，供氧的作用增加；HBO能明显收缩视网膜血管，血管的通透性降低，减少渗出和水肿，有利于防止缺氧水肿引起的视细胞的继发性损害，阻止视神经细胞功能的继续恶化；在HBO下可增强吞噬细胞功能，激活溶栓酶，使阻塞物液化，被微循环带走或弥散到淋巴组织中，促进和加快眼底渗出物和水肿的吸收[2]。同时HBO能加快毛细血管的再生，促进毛细血管的联接，加速侧枝循环的建立，从而改善视网膜的血流供应。
HBO治疗组患者有效率达95.8%，多数患者恢复较快，头痛等症状减轻，眼底检查水肿消退较快，但眼底病变要完全恢复，治疗需1～3个疗程，个别病例治疗6个疗程才基本恢复。对治疗达三个疗程的统计结果显示：视力恢复好，复发率低。故笔者认为：HBO联合药物治疗中浆病有治愈率高，视力提高快，复发率低的特点，是一种较好的临床治疗方法。
参考文献
[1]吴钟琪，医用高压氧临床手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2001.306-308.
[2]管怀进，龚启荣，现代基础眼科学[M].北京：人民卫生出版社，1998.893-895.