张石磊朱杰（吉林油田总医院妇产科吉林松原138000）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)31-0324-01
【摘要】目的了解整体护理对提高母乳喂养的作用。方法观察2008年1月-2009年1月住院的420例产妇分成两组进行比较。结果实行整体护理的实验组产后2-3天泌乳量和住院期间纯母乳喂养率增加。结论产科开展整体护理可使产妇泌乳量增加,有利于促进母乳喂养的成功。
【关键词】整体护理健康教育母乳喂养
我院自1998年创建爱婴医院以来，产妇住院期间的母乳喂养率有了很大的提高。但是由于产妇及家属对母乳喂养的偏见，很难保持在一个较高的水平。2008年1月开始深入开展以健康教育为重点的整体护理,为探讨整体护理对母乳喂养的影响,现将420例产妇母乳喂养情况报告如下:
1资料
选择2008年1月-2009年1月在我科住院分娩的420例产妇。其中实验组200例，对照组220例。年龄20-42岁，平均年龄25.8岁。孕35-41周,平均住院日7天,两组差异无显著性。
2方法
2.1评估孕妇知识情况评估产妇分娩前后对母乳喂养知识的需求：根据产妇对母乳喂养知识的掌握程度，制订不同的健康教育计划内容与目标，强调护理计划，护理行为与预期目标的一致性。
2.2健康教育时间和地点选择做好入院宣教，根据产妇不同的分娩方式，选择合适的地点（病房，产房，宣教室，手术室）采取不同的宣教方式，进行母乳喂养指导。
2.3医务人员方面加强有关母乳喂养知识的学习与培训及沟通技巧的学习，对于新入科的医护人员实行培训，考试合格后再上岗。责任护士对产妇进行全程的母乳喂养知识的宣教，协助产妇进行母乳喂养，责任组长每天检查组员的工作落实情况，针对存在的问题给予正确的指导。护士长不定期的检查母乳喂养效果，是否落实到位，一级抓一级，层层抓落实。
3实施
3.1产前健康教育注意集体指导与个别指导相结合由专人负责门诊的产前健康教育，并常规采用集中授课，看录相，赠送宣传资料，开设咨询热线等形式，对每位就诊的孕妇从孕期营养及注意事项，乳房保健，母乳优点，新生儿喂养等方面宣教并登记，对乳头异常（如凹陷，平坦）者及时进行正确矫正指导。
3.2对入院的孕妇做好入院宣教（1）由责任护士向产妇及家属介绍母乳喂养的优点，组织产妇及家属观看母乳喂养的录像及宣传画，用布娃娃示教喂奶的姿势，用乳房模型示教挤奶的手法，使孕妇及家属了解母乳喂养的知识，建立母乳喂养的信心。（2）促进母婴情感交流。正常分娩的产妇产后30分钟内，剖宫产的产妇术后只要是清醒状态重点做好帮助产妇进行母婴皮肤接触30分钟，早开奶，早吸吮。帮助产妇掌握正确的喂奶姿势，使婴儿能有效地含接，使产妇在心理和行为上接受母乳喂养，充分调动产妇及家属的主观能动性。
3.3检查阶段责任护士每天对分管的产妇进行评估，评估产妇是否掌握正确的喂奶技巧及喂养过程中出现的问题是否会处理，及新生儿是否吸吮到足够的乳汁。无母乳喂养禁忌症的母婴同室病房内不得有奶瓶，奶粉。
3.4处理阶段层层检查，分析护理中存在的问题，提出解决办法和防范措施，责任护士对产妇重新评估和制订计划，直到产妇能够采取正确的姿势为新生儿哺乳为止。
4结果
深入开展整体护理后，泌乳时间提前,同期泌乳量增加,泌乳量的测量方法采用临床观察法推算泌乳量,两组产妇泌乳量见表1
表1两组产妇泌乳量的比较
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注:①x2=63.24，P<0.005。②x2=48.67，P<0.05。③x2=40.18，P<0.005。
由上表可以看出,深入开展整体护理后泌乳时间提前,泌乳量增加。
5讨论
5.1产前健康教育是提高纯母喂养的前提，也是对不良乳头的及时纠正。为产后哺乳创造了良好的乳房条件，并增加产妇及家属对母乳喂养的信心，让其了解产后做到三早，有利于乳汁的分泌量，让她们在产前即做好坚持母乳喂养的心理准备。
5.2产科病房新生儿母乳喂养进行有效的管理是提高母乳喂养率的关键，通过责任护士自查，责任组长定期检查，护士长的不定期检查，对存在的问题及时解决，这样才能达到预期的目标，同时也提高了护士解决问题的能力。
5.3深入开展整体护理，增强了护士及产妇对母乳喂养的重要性的认识，从根本上改变了产妇及家属的喂养观念。因人而宜的实施母乳喂养健康教育计划，使产妇从主观上积极配合进行母乳喂养，掌握了母乳喂养的优点，姿势及喂养过程中出现的一些问题的处理方法。有针对性，在实施过程中体现了整体护理内涵又体现了护士的综合素质。
参考文献
[1]王仙.PDCA循环法对提高母乳喂养率的作用.中国实用护理杂志，2008，5.
[2]李仁兰.实施整体护理对剖宫产产妇母乳喂养的作用.当代护士，2002，2.