（湖南省株洲恺德心血管病医院湖南株洲412000）
摘要：目的探讨泌尿外科手术行双J导管留置的患者整体护理干预效果。方法选择泌尿外科手术行双J导管留置的患者100例，均为我院2016年2月至2017年2月收治，随机分组，就常规护理（对照组，n＝50）与整体护理干预（观察组，n＝50）效果展开对比。结果观察组FPS-R量表疼痛评分为（1.9±0.6）分，对照组为（2.9±1.3）分，对比具统计学差异（P<0.05）。观察组双J管移位、尿路刺激、双J管结石等并发症率均明显少于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。观察组QOL-100生活质量量表评分为（49.8±4.1）分，对照组为（44.7±6.8）分，对比具统计学差异（P<0.05）。结论针对泌尿外科术后行双J导管留置的患者加强整体护理干预，可减轻疼痛，降低并发症率，提高生活质量。
关键词：泌尿外科手术；双J导管留置；整体护理
双J导管是术后帮助患者引流尿液的常用引流管道，具引流量大、易弯曲等优点，可防范输尿管狭窄与粘连等不良事件的发生，在泌尿外科应用较为广泛。但实践表明，虽双J导管应用价值显著，若留置时间过长，极易引发输尿管反流、尿路感染等并发症，除使患者身心承受不必要的痛苦外，且对手术切口的愈合质量造成不利影响，使护理满意度降低［1］。故重视针对双J导管留置的患者行整体护理干预，对规避上述并发症，提高生活质量意义显著。本次研究选择相关病例，就护理方案的实施情况展开回顾，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择泌尿外科手术后行双J导管留置的患者100例，随机分组，观察组50例，男33例，女17例，年龄28-69岁，平均（38.5±4.9）岁；双J导管留置原因：输尿管切开取石术后留置15例，肾盂输尿管连接处狭窄留置13例，经输尿管镜碎石术后留置12例，其它10例。对照组50例，男32例，女18例，年龄29-70岁，平均（38.4±4.5）岁。双J导管留置原因：输尿管切开取石术后留置16例，肾盂输尿管连接处狭窄留置14例，经输尿管镜碎石术后留置11例，其它9例。两组对本次实验均知情同意，排除全身疼痛综合征者、意识功能障碍者、泌尿系感染者，组间基线资料可比（P>0.05）。
1.2方法对照组病例应用泌尿外科常规护理方案，观察组重视针对双J导管使用特点，行针对性的整体护理干预，具体内容如下。
1.2.1心理护理与患者建立良好沟通，评估其心理特征，开展针对性的疏导工作，以促抑郁、焦虑等负性情绪消除，提高遵医依从。如可就双J管留置的必要性、目的、价值向患者介绍，使其知晓注意事项等，增强患者自我管理能力。
1.2.2基础干预强化双J导管护理，尿袋需每3d更换1次，保持会阴部清洁，嘱患者导尿管留置期间应合理对饮食方案制定、尽量少运动，指导患者行排尿训练，以为导尿管撤除后保持通尿创造条件。
1.2.3并发症干预（1）尿路感染：术后依据患者实际情况，取抗生素应用，对感染加以防范；定时对切口敷料观察，保持清洁，按时换药，规范引流。此外，鼓励患者多喝水，以促尿中沉淀物减少，降低引流管被黏液阻塞而引发感染的风险。（2）尿路刺激征：通常由双J管放置不当或过长对后尿道或膀胱三角区形成刺激所致，以尿痛、下腹疼痛等典型膀胱刺激征为主要表现，若症状较轻，可指导患者取半卧位，尿道保持通畅，以防范感染现象；若患者不适症状较重，需取药物应用，依据需要，可在膀胱镜下对导管的位置进行调整，必要时，可将导管取出。（3）输尿管反流：双J导管放置后，输尿管圆锥、肾盂等组织充盈刺激丧失，明显减弱了输尿管蠕动幅度。在排尿状态下，因膀胱压力增高，尿液沿双J导管向肾盂反流，当膀胱压力过高时，反流尿液达肾盂并对手术切口的愈合及肾功能造成严重影响。为降低输尿管反流风险，可强调术后患者应多饮水，加大排尿量。针对病情较为严重者，可取导尿管放置导尿［2］。
1.2.4出院指导因出院时多数患者均带有双J导管，需嘱其按到到院复查，加强自我照护，养成良好的生活习惯，注意卫生，以降低感染几率；不做剧烈运动，以防导管滑脱移位。每日多饮水，避免尿盐沉淀，引发封塞导管的情况；每日加强量、色等观察，若有异常，需积极报告医生处理。
1.3指标观察（1）疼痛评估：应用面部表情疼痛量表（FPS-R）评估，分值范围0-5分，越高，疼痛程度越重；（2）并发症情况：对比两组双J管移位、尿路刺激、尿路感染等并发症率；（3）生活质量：随访1个月，应用QOL-100量表评估，分值越高，生活质量越理想。
1.4统计学分析采用spss13.0统计学软件，组间计量数据采用（±s）表示，行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05具统计学差异。
2结果
2.1疼痛评分观察组FPS-R量表疼痛评分为（1.9±0.6）分，对照组为（2.9±1.3）分，对比具统计学差异（P<0.05）。
2.2并发症率观察组双J管移位、尿路刺激、双J管结石等并发症率均明显少于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。见表1。
2.3生活质量观察组QOL-100生活质量量表评分为（49.8±4.1）分，对照组为（44.7±6.8）分，对比具统计学差异（P<0.05）。
3讨论
双J导管为临床泌尿外科一项较为重要的辅助治疗手段，其在引流尿液、缓解输尿管梗阻等方面所起作用显著，为切口顺利愈合提供了良好条件。但泌尿外科术后通常需留置双J导管的时间较长，一般为1-6个月，患者有较高腰部疼痛等不良事件发生风险，易引发膀胱刺激征、尿液反流、双J管移位、尿路感染等诸多并发症，严重阻碍了康复进程［3-4］。本次研究观察组针对所选病例，在双J导管留置期间加强整体护理干预，取得了理想成效。首先，通过心理护理的实施，使患者负性情绪得以消除，激发了其主动参与自我照护的热情，在一定程度上保障各项医护措施的顺利实施；行基础干预，可改善患者整体状况，缓解疼痛，为确保临床安全打下良好基础；重视针对常见并发症加以防范，可降低不良事件发生风险，加快康复进程；行出院指导，可帮助患者建立良好的生活方式，增强护理质量［5］。结合本次研究结果示，观察组FPS-R量表疼痛评分为（1.9±0.6）分，对照组为（2.9±1.3）分，对比具统计学差异（P<0.05）。观察组并发症率明显少于对照组（P<0.05）。观察组QOL-100生活质量量表评分高于对照组为（P<0.05）。
综上，针对泌尿外科术后行双J导管留置的患者加强整体护理干预，可减轻疼痛，降低并发症率，提高生活质量。
参考文献
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