无锡市第二人民医院江苏无锡214000
【摘要】目的：探讨预后护理随访指导对于提高急性冠脉综合征患者预后质量的影响。方法：选择2011年12月到2013年12月期间我院收治的200例急性冠脉综合征患者为研究对象，然后将其随机分为两组，每组100人。其中一组作为观察组，该组患者给予预后护理随访指导。另一组作为对照组，该组患者不给予干预措施。一定时间后对两组患者的不良心血管事件发生情况、遵医行为进行比较分析。结果：观察组患者的不良心血管事件发生率为25%（25/100），对照组患者的不良心血管事件发生率为39%(39/100)，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者未遵医嘱率为13%（13/100），对照组患者的未遵医嘱率为64%(64/100)，两组相比差异有统计学意义（P<0.01）。结论：预后护理随访指导有利于提高急性冠脉综合征患者的预后质量，减少不良事件的发生率，提高患者的生存质量，促进患者康复，值得在临床上广泛推广和应用。
【关键词】急性冠脉综合征；预后护理随访指导；预后；心脏不良事件
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0043-02
急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛（UA）[1]。急性冠状动脉综合征是一种常见的严重的心血管疾病，是冠心病的一种严重类型。常见于老年、男性以及绝经后的女性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖及有早发冠心病家族史的患者[2]。急性冠状动脉综合征患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死，严重影响患者的生活质量和寿命。如及时采取恰当的治疗方式，则可大大降低病死率，并减少并发症，改善患者的预后[3]。鉴于目前医疗条件下急性冠状动脉综合征患者的治疗依从性差、生活质量下降等问题，本研究将讨论我院对急性冠状动脉综合征患者系统化出院指导干预护理，临床上取得了非常理想的效果，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
本研究的研究对象为2011年12月到2013年12月期间确诊并在我院接受治疗的200例急性冠脉综合征患者，然后将其随机分为两组，每组100人。对照组患者中男性患者51例，女性患者49例，患者最低年龄40岁，最高年龄79岁，平均年龄（63.52±1.32）岁。观察组患者中男性患者52例，女性患者48例，患者最低年龄39岁，最高年龄79岁，平均年龄（62.92±1.31）岁。观察组和对照组的200例患者在性别、年龄以及病情等方面都具有可比性，且无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规出院指导,不实施主动回访,半年后家访1次收集相关资料。
观察组患者给予预后护理随访指导，主要形式有：家庭随访、电话随访、门诊随访组织或是联谊交流会等，需要建立回访登记本,详细记录回访内容。主要的干预护理措施包括：
1.2.1一般护理
积极向患者发放防治急性冠脉综合征的宣传材料，宣传关于急性冠脉综合征的相关知识，如冠心病诊断标准、主要发病原因、诱发因素、预防及急救措施、常见症状、一般治疗措施、疾病的发展及预后等。提高患者对急性冠脉综合征的认知程度。督促患者保持乐观的生活方式，饮食要保证低盐低脂，合理安排作息时间，保证睡眠充足，按时服用药物，坚持康复锻炼，定时监测血糖和血压等指标。
1.2.2心理护理[4]
加强对患者的心理护理工作，保证患者在精神上保持轻松愉快，消除患者紧张、恐惧不安和消极等不良情绪，避免患者激动。端正患者的态度，并以积极的态度进行治疗，增加战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗。
1.2.3饮食护理[5]
注意患者的饮食，指导病人养成低盐、低脂肪的饮食习惯，尽量多吃一些容易消化的食物，要少食多餐，多吃富含维生素C的食物或是水果。同时还要监督患者戒烟、戒酒，控制好自己的体重。并发糖尿病的患者要少吃甜食，体力活动要适量，保证睡眠要充足，注意自己的个人卫生情况。
1.2.4运动护理
患者可参加一定的体力劳动和运动锻炼,其中运动锻炼是急性冠脉综合征患者康复手段之一，可锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢。注意运动要适量,可根据患者自身的情况循序渐进,不宜做剧烈的活动（可选择有氧运动，慢走，太极拳等运动）,以免增加心脏负担和引起身体不适。运动时间一般为半个小时左右，每周3-5次[6]。
1.2.5出院后的护理
患者出院以后若有服药方面的问题、疾病本身的疑虑或是身体不适可随时拨打随访电话，第一时间与相应的护理人员取得联系，进行解答或指导，必要的时候还需要医护人员的参与。
1.3统计学处理
采用（SPSS17.0）统计学软件对两组患者实验研究过程中所得到的相关数据进行处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示并采用t检验处理,计数资料我们选择x2检验，计量资料用的是t检验，如果P<O.05则认为差异有统计学意义。
2结果
将观察组和对照组的不良心血管事件发生率以及遵医行为进行比较发现：（1）观察组患者中共有25例患者出现不良心血管反应，不良心血管事件发生率为25%（25/100），对照组患者中共有39例患者出现不良心血管反应，不良心血管事件发生率为39%(39/100)，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。（2）观察组患者未遵医嘱率为13%（13/100），对照组患者的未遵医嘱率为64%(64/100)，两组相比差异有统计学意义（P<0.01）
3讨论
冠心病是严重危害人类健康的常见病,现已成为西方许多发达国家的首要死因[7]。目前我国冠心病发病率也在逐年增加,严重危害患者的生命健康安全。为此对患者采取有效的出院指导，并提高护理工作效率及质量。预后护理随访的优点是护理人员与患者可以进行面对面的观察，对患者及其家属进行再教育，及时发现问题并解决问题，更利于沟通，提高服务质量，拓展服务范围，早期预防，早期发现，有效降低再入院率及死亡率，维护良好的患护关系[8]。
本研究对200例急性冠脉综合征患者进行研究，然后将其随机分为两组，其中一组进行预后护理随访指导（观察组），另一组不进行干预指导。结果发现：不良心血管事件患者观察组明显少于对照组(P<0.05),未遵医嘱患者干预组明显少于对照组(P<0.01)。该结果也与之前徐婷玉,翟昌林[9]等人的研究结果相一致。结合本次研究活动所得的结果，笔者发现：预后护理回访一方面提高了护士独立思考、分析、解决问题的能力及沟通技巧,并使护士对于患者的病情有了一个清晰的认识和掌握。另一方面，对急性冠脉综合征患者实施预后护理随访指导可提高患者的预后质量，减少不良事件的发生率，提高患者的生存质量，促进患者康复，值得在临床上广泛推广和应用。
参考文献
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[9]徐婷玉,翟昌林.预后护理随访指导对提高急性冠脉综合征患者预后质量的影响[J].求医问药（学术版）,2011,09(1):3-4.
通讯作者：
浦佳静、1979、女、无锡、本科、内科护理