赵振海
(辽宁省抚顺市中心医院113006)
【摘要】目的：探讨腹腔镜治疗胆囊结石急性发作的临床效果。方法：将我院近年来分别采用腹腔镜治疗、开腹手术治疗的胆囊结石急性发作患者作为观察组（40例）与参考组（40例），对两组患者术中出血量、手术时间、术后引流时间及平均住院时间进行观察分析，统计两组患者术后并发症发生情况。结果：观察组手术时间长于参考组，但比较无统计学意义（P>0.05）；观察组手术时间、术后引流时间及平均住院时间均明显短于参考组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率低于参考组（P<0.05）。结论：腹腔镜下对胆囊结石急性发作患者进行治疗术中出血量较少，术后并发症少，有助于促进患者康复。
【关键词】腹腔镜胆囊结石急性发作临床效果
【中图分类号】R575.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）13-0028-02
胆囊结石是临床常见胆道系统病症，早期患者多无明显临床表现，然而当急性发作时，症状加剧，可导致急性梗阻、急性胆囊炎等病症［1］，患者生活质量明显下降，因此探讨有效的治疗方法有着重要作用。腹腔镜下手术是临床治疗胆囊结石急性发作的主要手段，为对其治疗效果进行观察，笔者对我院采用不同手术治疗的80例患者进行比较分析，现将具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院自2012年3月至2014年3月收治的80例急性发作胆囊结石患者，其中男45例，女35例，年龄26-76岁，平均年龄（55.02±1.68）岁，病程1-10年，平均病程（4.72±1.11）年，所有患者在治疗前均接受B超检查及实验室检查，右上腹均出现不同程度肌紧张、疼痛、murphy点压痛，将患者随机分为观察组与参考组，各为40例，两组患者基线资料比较无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法
两组患者治疗前均接受相关检查。观察组采用腹腔镜手术治疗：四孔法常规建立气腹，将分离钳及trocar置入，30°腹腔镜对粘连进行分离，同时胆囊减压，之后对胆囊三角解剖保证胆囊及近胆囊部位动脉充分显露，钛夹夹闭胆囊动脉，同时电凝钩灼断近胆囊部位，沿胆囊颈对胆囊管进行分离，第一枚夹闭胆囊颈部，胆囊管做切口，长度为2-3mm左右，将结石取出，C管插入后做胆道造影，胆囊管横行切开，C形臂X线机透视下造影取石，结石完全取出后经胆囊管在胆总管内放置C管引流，钛夹固定，最后将患者胆囊切除。参考组采用开腹手术治疗，两组患者术后均常规给予抗生素预防感染。对两组患者手术时间、术中出血量、术后引流管及平均住院时间进行观察比较，同时观察两组患者住院期间并发症发生情况并给予相应的处理。
1.3统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s），计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术时间比较无统计学意义（P<0.05），患者术中出血量、术后引流时间及平均住院时间存在显著差异（P<0.05），具体见表一：
表一两组患者手术情况及术后恢复情况比较分析
2.2观察组患者住院期间出现2例切口感染、1例肺部感染、1胸腔积液，并发症发生率为10％，参考组患者住院期间出现6例切口感染、4例肺部感染、3例胸腔积液，并发症发生率为32.5％，两组数据比较有统计学意义（Ｐ<0.05）。
3.讨论
胆囊结石是常见外科疾病，急性发作时病情进展快，严重威胁患者健康，及时手术治疗有着重要的作用。随着医疗技术的不断进展，腹腔镜技术在胆囊结石急性治疗中广泛使用，腹腔镜手术适应症的放宽使其已经成为胆囊结石治疗的重要方法。目前临床关于腹腔镜治疗胆囊结石尚存在一定的争议，部分学者认为在胆囊结石急性发作期，胆囊内压力明显升高，胆囊壁增厚，出现明显充血水肿，术中患者极易出现粘连不清现象，此时胆囊三角解剖难度较大，持夹时难度较大，因此手术风险性增加［2］。为提高手术安全性，医护人员需要严格手术适应症及禁忌症，在腹腔镜手术治疗时，需要对胆囊三角解剖位置准确辨认，谨慎剥离粘连组织，在对胆囊动脉及胆囊管进行分离时，保护胆囊管，从而有效减少损伤的发生。本次研究结果显示观察组术中出血量、引流时间、平均住院时间及术后并发症发生率均明显少于参考组（Ｐ<0.05），由此可知，腹腔镜治疗胆囊结石急性发作对患者机体损伤小，减少了并发症发生，有助于促进患者康复。
参考文献
[1］尚鹏，张勇，王建华，等.镜与腹腔镜治疗胆囊结石并胆总管结石[J].中国现代普通外科进展，2011，14(7)：582-584.
[2］李明，于泉波，吴爱宁，等.腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石32例临床总结[J].当代医学，2011，1（716）：98-99.