昆明市官渡区妇幼保健计划生育服务中心??650200
摘要：目的：分析他克莫司软膏联合氢化可的松乳膏治疗儿童慢性湿疹的临床疗效及安全性。方法：将我院接诊的74例慢性湿疹患儿纳入本次研究，所有患者均选自2015年9月至2017年3月，按照随机双盲法将所有患者均分为两组，对照组37例单用氢化可的松乳膏治疗，联合组37例患者采取他克莫司软膏联合氢化可的松乳膏治疗，对两种药物的临床疗效和安全性进行比较。结果：联合组患者治疗总有效率（86.5%）较对照组（64.9%）更高，皮损程度评分较对照组更低，组间对比P＜0.05。联合组患者仅出现两例不良反应，对照组患者未见不良反应。结论：对慢性湿疹患儿给予他克莫司软膏联合氢化可的松乳膏治疗可获得理想的疗效，且不良反应少，安全性高。
关键词：儿童慢性湿疹；他克莫司软膏；氢化可的松乳膏
湿疹是一类常见的变态反应性皮肤病，儿童因皮肤发育不完备，机体免疫力差，是该病的易感人群[1]。儿童慢性湿疹在临床上多采取外用药物治疗，本文就他克莫司软膏联合氢化可的松乳膏治疗儿童慢性湿疹的疗效和安全性进行分析、评价。
1，资料和方法
1.1一般资料
将我院接诊的74例慢性湿疹患儿纳入本次研究，所有患者均选自2015年9月至2017年3月，按照随机双盲法将所有患者分为联合组（37例）和对照组（37例）。联合组中男20例，女17例；年龄3—9岁，平均（4.6±1.1）岁；病程1—8天，平均（3.7±1.0）天。对照组中男22例，女15例；年龄3—10岁，平均（4.7±1.2）岁；病程1—7天，平均（3.8±0.9）天。采取SPSS19.0软件对联合组与对照组患者上述资料的差异进行分析，计算出P＞0.05，实验可行。
1.2方法
对照组患者单用氢化可的松乳膏治疗，在对皮损部位进行清洁后，均匀涂抹氢化可的松乳膏，每天睡前一次，所用药物为海南制药厂有限公司生产，批准文号为国药准字H20046205。
联合组患者采取他克莫司软膏联合氢化可的松乳膏治疗，氢化可的松乳膏的用法用量同对照组，他克莫司：每天晨起涂抹一次，所用药物为安斯泰来制药有限公司生产，批准文号为国药准字J20140147。
1.3评价标准
1.3.1对比联合组与对照组患者临床疗效。疗效指数为治疗前皮损程度评分与治疗后皮损程度评分之差。治愈：疗效指数大于或等于90%；显效：疗效指数在60%至89%之间；有效：疗效指数在20%至59%之间；无效：疗效指数低于20%。治疗总有效率为治愈率、显效率、有效率之和。
1.3.2对比联合组与对照组患者皮损程度评分。采用四级评分法评价两组患者皮损严重程度，0分为正常。1分为轻度，2分为重度，3分为重度。
1.3.3对比联合组与对照组患者不良反应发生情况。
1.4统计学方法
在实验完成后，使用标准差（)标示计量资料，使用百分率（%）标示计数资料，将联合组与对照组患者的实验数据输入到SPSS19.0软件中，开展t值和X2检验，P＜0.05时，组间差异显著。
2，结果
2.1联合组与对照组患者临床疗效对比
对照组患者治疗总有效率为64.9%，明显低于联合组的86.5%，组间对比P＜0.05，详见表1。
2.3联合组与对照组患者不良反应发生情况对比
联合组患者在用药后出现2例红斑灼热，对照组患者未见不良反应。
3，讨论
湿疹的病因较为复杂，与精神因素、过度疲劳、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等内因相关，也与气候、环境、食物等外因相关，儿童是湿疹的高发人群。湿疹按皮损表现可分为慢性、急性、亚急性三类，该病具有对称性、渗出性、复发性等特点。儿童因年龄小，口服药物的依从性不佳，在临床上多采取外用药物治疗[2]。他克莫司软膏属钙调磷酸抑制剂，其有效成分为他克莫司，他克莫司属大环内酯类化合物，一般从链霉素中分离而来，具有调节免疫力、抗炎止痒的作用，吸收率较高，且药物副作用小[3]。氢化可的松乳膏属外用弱效糖皮质激素制剂，具有较好的抗炎、抗过敏作用，但有研究证实长期应用该药物可引起感染、色素沉着、毛细血管扩张等不良反应，在临床应用时需加以注意[4]。将他克莫司软膏与氢化可的松乳膏联用可实现优势互补，提升治疗效果。本次研究表明，对慢性湿疹患儿给予他克莫司软膏联合氢化可的松乳膏治疗的疗效优于单用氢化可的松乳膏，治疗总有效率高达86.5%，皮损程度明显减轻，且组间对比P＜0.05，两种用药方案的安全性均比较高，不良反应发生率相比P＞0.05，本次研究结果类似于刘忻怡等[5]的研究结果。
由上可知，他克莫司软膏联合氢化可的松乳膏治疗儿童慢性湿疹安全、有效，值得推广。
参考文献
[1]张凯.他克莫司软膏联合丁酸氢化可的松软膏治疗面部脂溢性皮炎的疗效观察[J].中国校医,2016,30(3):219-221.
[2]李瑾娴,郑慕雄,杨洁,等.高能紫外线联合0.03%他克莫司软膏治疗儿童白癜风的疗效观察[J].皮肤性病诊疗学杂志,2016,23(1):30-32.
[3]林玲.他克莫司乳膏治疗湿疹的疗效观察[J].饮食保健,2016,3(10):63-64.
[4]沈达.董幼祺教授调治小儿湿疹经验体会[J].中医药学报,2014,42(1):39-40.
[5]刘忻怡,施丽华,王文颖,等.布特软膏联合丁酸氢化可的松的治疗皮炎湿疹疗效观察[J].中国中医药咨讯,2010,02(8):35-35.