会泽县疾病预防控制中心云南曲靖654200
【摘要】目的：探讨狂犬病暴露者流行病学特征。方法：在2016年12月到2018年12月期间某县狂犬病暴露者中选取1440例，对所有狂犬病暴露者流行病学特征进行分析，并制定针对性处置方法。结果：1440例狂犬病暴露者，其中男性和女性的比例为840：600，其中20~40岁的人员占75.00%（1008/1440），属于狂犬病暴露高危人群，伤人的动物一般为犬伤，其占比例为61.81%（890/1440），其中因宠物犬致伤的人员有620例，所占比例为44.44%。暴露部位一般为上肢，其占比例为63.89%（920/1440），暴露分组Ⅱ级暴露占90.28%（1300/1440），门诊伤口处理率为97.22%（1400/1440），Ⅲ级暴露者狂犬病免疫球蛋白的接种率为10.71%（150/1440）。在接种狂犬病疫苗人员和Ⅲ级暴露者接种狂犬病免疫球蛋白后，均未发生不良反应。结论：需重视广泛群众对狂犬病的意识，对其进行健康宣教，提升教育力度，使人们的自我防范意识予以提升。对犬类进行加强管理，将暴露情况予以降低。对门诊人员进行狂犬病处置技术培训，将Ⅲ级暴露者接种狂犬病免疫球蛋白的比率予以提升。
【关键词】狂犬病；暴露者；流行病学
在中国狂犬病导致人们死亡的几率为100.00%，狂犬病主要由感染动物对人类进行抓伤、咬伤等，将病毒传染给人类，经神经系统上行，对整个中枢神经系统造成感染，病情一般在3~7天内发作，发病后临床无明确治疗方法[1]。其预防接种具有重要意义，应当在暴露后0、3、7、14、28天对人类注射狂犬疫苗，可有效的抑制病情发作，对于Ⅲ级暴露者需注射血清[2]。现对狂犬病暴露者流行病学特征进行分析，并制定针对性处置方法。
1.基本资料与方法
1.1基本资料
在2016年12月到2018年12月期间某县狂犬病暴露者中选取1440例，其中男性和女性的比例为840：600，年龄选自20岁至58岁之间，年龄均值为（39.21±1.41）岁。
1.2方法
疫苗：狂犬病人免疫球蛋白（HRIG）、辽宁成大Vrro细胞纯化狂犬疫苗、人二倍体细胞狂犬疫苗等，均由政府统一采购，并按照规范进行储存和运输。
暴露分级：主要根据《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》将暴露等级分为3级。Ⅰ级：①喂养、接触动物；②舔蹭完好皮肤；③狂犬病人或动物分泌物或者排泄物与完好皮肤接触。Ⅱ级：①未出血的轻微擦伤或者抓伤；②暴露的皮肤被轻咬。Ⅲ级：①破损的皮肤被舔蹭（抓挠、皮肤皲裂等）；②单处或者多处皮肤被抓伤或者咬伤；③与蝙蝠之间接触；④黏膜受动物唾液污染。
1.3判定指标
对所有狂犬病暴露者流行病学特征进行分析，并制定针对性处置方法。
1.4统计学分析
将本组研究的所有数据均录入到Excel表格中，使用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，其计数资料以[n（%）]形式表示，对其进行卡方检验；其计量资料以（）形式表示，对其进行t检验，经相关公式计算分析，其结果中p＜0.05，说明组间数据经对比呈显著差异，统计学意义存在。
2.结果
2.1分析狂犬病暴露者流行病学特征
1440例狂犬病暴露者，其中男性和女性的比例为840：600，其中20~40岁的人员占75.00%（1008/1440），属于狂犬病暴露高危人群，伤人的动物一般为犬伤，其占比例为61.81%（890/1440），其中因宠物犬致伤的人员有620例，所占比例为44.44%。暴露部位一般为上肢，其占比例为63.89%（920/1440），具体内容见表1。
表1暴露部位
2.2暴露分级情况
暴露分组Ⅱ级暴露占90.28%（1300/1440），门诊伤口处理率为97.22%（1400/1440），Ⅲ级暴露者狂犬病免疫球蛋白的接种率为10.71%（150/1440）。在接种狂犬病疫苗人员和Ⅲ级暴露者接种狂犬病免疫球蛋白后，均未发生不良反应。
3.讨论
从门诊接诊的狂犬病暴露人群看，1440例狂犬病暴露者，其中男性和女性的比例为840：600，其男性多于女性，其上肢部位出现咬伤或者抓伤的情况较多，进而证实主要因玩弄动物导致[3]。
从伤人的动物观察，主要以犬为主，带有狂犬病病毒的犬类伤人是传播狂犬病的主要途径，人一经被患有狂犬病的动物咬伤后，患狂犬病的几率在30~70%之间，因此将生活功能区域对犬类管理力度予以加强，并向广大群众普及狂犬病防治相关知识，使群众重视对犬类动物的防范工作。
自暴露时间而言，5~10月占比例较高，因夏季、秋季为犬发情季节，天气炎热导致犬伤人事件增加，在每年11月、12月期间其发病率较高[4]。
依据《狂犬病暴露预防处置工作规范》判定为Ⅲ级暴露者，需及时对伤口进行处理，并取狂犬病被动免疫制剂进行注射，还需接种狂犬病疫苗。根据以上研究得出，Ⅲ级暴露者接种狂犬免疫球蛋白的几率仅为10.71%（150/1440）。主要因免疫制剂价格较高，人们仅关注狂犬病疫苗接种，对免疫球蛋白接种的必要性认知较低[5]。证实人们仅对狂犬病疫苗的预防接种意识予以提高，但对免疫球蛋白抑制剂的认知较低。因此需加大宣传力度，可通过电视、网络、期刊等普及狂犬病防治知识，使人们更多的了解狂犬病防治内容，并采取正确的方法进行处理，使人们的自我防范意识予以提升。
综上所述，对犬类进行加强管理，将暴露情况予以降低。对门诊人员进行狂犬病处置技术培训，将Ⅲ级暴露者接种狂犬病免疫球蛋白的比率予以提升。
参考文献：
[1]周春亮，徐凌忠.2006~2007年山东省狂犬病流行病学资料分析[J].医学信息，2013（24）：559-559.
[2]郑东方，施达，郭凤芝等.金华市狂犬病暴露者流行病学特征分析[J].预防医学，2017，29（12）：1243-1244，1247.
[3]姜甲军.狂犬病暴露者流行病学调查分析[J].数理医药学杂志，2015（3）：389-390.
[4]郭敏锋，曹华梁，赵军杰等.西安市6635例狂犬病暴露者流行病学调查[J].中国人兽共患病学报，2018，34（9）：850-854.
[5]许慧琴，朱晴.镇江市区9668例狂犬病暴露者流行病学分析[J].中外医疗，2017，36（36）：106-108.