泸州市龙马潭区中医医院646000
摘要：目的讨论胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断价值，提高临床治疗效果。方法选取2011年3月——2013年12月期间在我院接受产前超声检查并怀疑胎儿泌尿系统畸形的45例孕妇作为观察对象，对胎儿影像及临床资料进行回顾性分析，并对超声诊断果进行对比与分析。结果45例泌尿系统畸形胎儿中，肾积水21例，占比46.67%；单侧肾8例，占比17.78%；肾囊肿6例，占比13.33%，多囊肾2例，占比4.44%，其他8例占比17.78%；其中引产28例，分娩14例，死胎3例，其中44例，产前诊断与产后结果相一致，1例胎儿被误诊为肾积水，诊断率高达97.78%。结论胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断具有较高价值，孕妇需要定期做产前超声检查，能够准确判断胎儿泌尿系统是否畸形，提高分娩量，降低胎儿死亡率，能够促进优生优育。
关键词：胎儿；泌尿系统；畸形；超声诊断
胎儿泌尿系统畸形是先天性畸形之一，较为常见，当胎儿出现这种病症，其泌尿系统功能会受到影响，严重情况下，会完全失去泌尿功能，甚至还会威胁胎儿生命[1]。近些年来，胎儿泌尿系统畸形率出现了上升趋势，因而越来越受到广泛关注。随着医学水平的不断提高，孕妇产前超声检查，能够有效诊断出胎儿泌尿系统是否畸形，从而为产妇分娩、预后提供了参考依据。为了进一步探讨胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断价值，提高诊断率，确保优生优育，现对2011年3月——2013年12月期间我院收治的45泌尿系统畸形胎儿的；临床与影像资料进行回顾性分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2011年3月——2013年12月期间在我院收治受产前超声检查并诊断出胎儿泌尿系统畸形的45例孕妇作为观察对象，年龄23—35岁，平均年龄（29.21±13.21）岁；孕周17—41周，平均（28.16±5.67）周；其中初产妇31例，经产妇14例；34例为城市户口，11例为农村户口；所有患者在产前常规超声检查中，发现胎儿疑视泌尿系统畸形。
1.2方法
对所有患者进行超声检查，观察孕妇腹部大小形状，通过内部结构的回声特点，做好胎儿输尿管、膀胱发育、双肾大小及附属超声等情况记录，并对超声结果进行分析。
2.结果
通过进一步的超声影像检查，表明45例胎儿被确诊为泌尿系统畸形，其中肾积水21例，单侧肾8例，肾囊肿6例，多囊肾2例，其他8例；其中引产28例，分娩14例，死胎3例，其中44例，产前诊断与产后结果相一致，1例胎儿被误诊为肾囊肿，诊断率高达97.78%。胎儿泌尿系统畸形情况见表1.
3.讨论
胎儿泌尿系统主要由体节外侧间介位置胚层发育后形成，泌尿系统若在发育过程中受到不良因素的阻碍，或在生长时出现紊乱，可导致整个泌尿系统出现畸形[2-4]。因此，对孕妇开展产前超声检查，能够掌握胎儿泌尿系统发育情况，具有较高临床价值和诊断意义，对完善优生优育具有重要推动作用。随着孕妇产前超声检查技术的不断进步及超声诊断的普及，泌尿系统畸形检出率也显著增加。目前，胎儿泌尿系统畸形主要有三种，一是肾畸形，二是膀胱畸形，三为输尿管畸形，其中肾畸形发生率最高，本研究课题所选病例均为肾畸形。本组45例患儿影像资料研究中，其中44例，产前诊断与产后结果相一致，1例胎儿被误诊为肾囊肿，诊断率为97.78%，与相关报道结果相符。通过泌尿系统畸形病因分析，可以发现肾积水在胎儿泌尿系统畸形中占到了首位，其发生率为46.67%。可见超声诊断胎儿泌尿系统畸形的优势。
孕妇产前超声检查，能够较为系统的检查出胎儿泌尿系统的整体发育情况，在脊柱两侧，可以将胎儿肾脏回声情况清晰的呈现出来，比如单侧肾、多囊肾及肾囊肿等病症，从而能够为临床治疗提供依据。在超声检查中，当羊水显示过少或者未显示膀胱时，首先需要考虑胎儿的双肾发育情况，其次考虑是否由尿道狭窄或者是封闭所引起。胎儿出现多肾情况，主要表现为轮廓不够光滑、双肾体积过大，而且结构内部回声加强，轮廓界限不够清晰。如果没有发现肾脏回声，需要继续检查胎儿的胸腹腔，从而确定胎儿是肾脏未发育还是肾脏出现移位。当胎儿出现肾肿瘤时，超声表现为肿块回声，形态不够规则。另外当出现了胎动较为细小，并且没有明显特征的影像，此时很可能是出现了漏诊情况[5]。因而在胎儿泌尿系统畸形产前超声检查时，一定要仔细认真，加强观察，从而提高诊断率。目前，随着医学技术的发展，超声技术也取得了相应进步，超声分辨率得到了大幅提升，随着人们优生优育意识的提高，产前超声检查比例逐渐增加，效果良好。通常情况下，14—16孕周就可以显示出肾脏回声，而18孕周时，则可以清晰显示内容，因而在对胎儿泌尿系统畸进行检查时，为了提高诊断率，需要在18孕周之后进行。
胎儿泌尿系统畸形具有较高发病率，是胎儿中常见的病症，对胎儿成长发育甚至是生命造成威胁，因而需要引起医学界的高度重视。孕妇产前超声检查，能够降低胎儿死亡率。超声检查胎儿泌尿系统畸形具有诊断率高，费用低，对胎儿影响小等特点，因而值得在临床医学中推广。
参考文献：
[1]钟梅，王明阳，张海亮.胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断及预后分析[J].中国医药指南，2014，10（30）：145.
[2]颜幸燕，欧阳晓莉.产前超声检查在胎儿泌尿系统畸形诊断中的作用[J].中国妇幼保健，2011，09（20）：25.
[3]雷春香，杨秀梅，王大海.产前超声在诊断胎儿泌尿系统畸形中的应用价值[J].中国优生与遗传杂志，2012，05（25）：158-159.
[4]付丽君，李明亮，张力月.儿泌尿系统畸形的产前超声诊断[J].新疆医科大学，2012，04（01）：190-191.
[5]梁金文，贾月霞.产前超声诊断胎儿泌尿系统畸形37例临床分析[J].中国卫生产业，2012，08（25）：136-137.