王永胜
黑龙江省兴隆林业局第一职工医院黑龙江省151801
摘要：目的探讨儿科多重耐药菌感染的综合管理对策。方法选取90例于2015年1月至2016年1月来我院接受多重耐药菌感染治疗的患儿进行研究，对患儿采取相应的预防干预措施和综合管理对策。依据随机双盲法则划分为对照组和实验组，每组各45例。对照组行常规管理，实验组在对照组的基础上行综合管理对策。对两组多重耐药菌感染的患儿的治疗效果进行观察、对比和记录。结果实验组行综合管理后明显比对照组行常规护理缩短了住院时间，降低了多重耐药菌感染率，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对多重耐药菌感染的患儿进行综合管理对策，能够减少交叉感染率，缩短患者住院时间，改善患者的各项指标，具有临床推广价值。
关键词：儿科；多重耐药菌感染；综合管理
多重耐药菌感染（MDRO）十分复杂也十分难治，目前成为了医院感染重要的病原菌和控制的难点。儿童因其免疫力低下，已经成为了MDRO感染暴发的高风险科室。近年来，在我院多部门、多层次体系的干预下，在减少MDRO患儿感染等方面取得了良好的成绩，现将报道如下。
1、资料与方法
选取90例于2015年1月至2016年1月来我院接受MDRO感染治疗的患儿进行研究，对患儿采取相应的预防干预措施和综合管理对策。
1.1、一般资料选取90例于2015年1月至2016年1月来我院接受MDRO感染治疗的患儿进行研究，对患儿采取相应的预防干预措施和综合管理对策。依据随机双盲法则划分为对照组和实验组，每组各45例。其中对照组基础疾病为：支气管肺炎25例，上呼吸道感染6例，荨麻疹5例，毛细支气管炎4例，腹泻病3例，手足口病1例，喘息性肺炎1例。实验组基础疾病为：支气管肺炎30例，上呼吸道感染4例，荨麻疹3例，毛细支气管炎3例，腹泻病2例，手足口病1例，喘息性肺炎2例。
1.2方法对照组行常规管理，实验组在对照组的基础上行综合管理对策。对两组MDRO感染的患儿的治疗效果进行观察、对比和记录。实验组具体的治疗措施如下：
1.2.1MDRO感染患儿隔离管理。根据多重耐药菌监测的结果，应该及时对感染患儿进行隔离。[1-2]将同类MDRO感染患者安置在同一病房或者是单间隔离，在隔离房间不足的情况下要进行床边隔离，并且严格限制床边距应大于一米。限制患儿的活动，要求不能随意走动。另外在房间隔离时，应在门上粘贴接触隔离标志，在病历卡上也要设置提示牌，以警示医护人员和患者家属。医护人员需要做好诊疗工作，做好患儿的标本采集，对病房环境及时清洁和消毒，保证用后的医疗器械设备在消毒后才能被使用。
1.2.2手部卫生管理。手部卫生是预防医疗感染的基本措施，因此医护人员要严格遵守手部卫生规范标准，在对患儿诊疗护理前后、接触患儿体液或者分泌物之后都应及时清理手部卫生。[3-4]同时也应该加强对家属的手部卫生管理，禁止家长与患儿过多亲密接触。
1.2.3对家长心理进行护理。有调查表示，家属对MDRO感染的危险性认识不高，怕孩子因为患病而被旁人嫌弃，因此不断产生恐惧心理。医护人员要耐心讲解MDRO感染的知识，注意语气温柔，让患儿与家属感受到医护人员的关心，并通过讲解成功的治疗案例帮助患儿和家属树立康复信心。[5-6]
1.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对各项文本数据进行分析，其中计数资料以“%”进行比较，行卡方值检验，计量资料以（±s）进行表示，行t检验，P＜0.05表明对比差异存在统计学意义。
2、结果对照组45例MDRO感染，平均住院时间天数为（13.5±2.3）d，交叉感染共7例，感染率为15.6%；实验组45例MDRO感染，平均住院天数为（10.6±2.1）d，交叉感染共1例，感染率为2.2%。根据对两组患儿的住院天数以及交叉感染率进行对比分析，发现实验组行综合管理后明显比对照组行常规护理缩短了住院时间，降低了MDRO感染率，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
讨论：
小儿MDRO感染主要以呼吸道感染为主，为了降低MDRO感染的发生率，需要加强预防措施。医护人员要根据患儿的抗菌药物敏感情况合理应用抗菌药，维持患儿的血药浓度。此外还要加强对相关的医疗器械的消毒管理工作，保证医疗器具的安全，对患者用过的医疗废物放入到专门的医疗废物袋中。同时医院应注重对各类人员的培训，特别是新上岗和实习生还有保洁员的培训，不定期地对科室进行抽查，加大对医护人员护理工作的管理力度。医护人员还应多与患儿和患儿家属沟通，减轻患者的心理负担，帮助患儿和家属树立康复信心。
目前MDRO感染成为了全世界关注的公共卫生问题，一旦儿童感染多重耐药菌，就会造成家属的恐惧也严重危害患者的身心健康。通过积极采取干预措施对患儿进行综合管理，能有效控制MDRO感染。MDRO感染是可预防的，只要家属和患者能够积极配合医护人员的工作，就能提高医护人员预防感染的措施执行力度，也能保证患儿安全，提高医疗治理效果。本文对MDRO感染的患儿进行综合管理对策研究得出，能减少交叉感染率，缩短患者住院时间，改善患者的各项指标，具有临床推广价值。
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