董永尧陈雅倩石祥飞陈大全
（江苏省邳州市人民医院神经外科221300）
【摘要】目的：研究对颅脑出血病人实施微创清除治疗手术去除颅脑血肿的详细效用。方法：从2013年12月至2014年11月被送入本医院的颅脑出血病人中选出36例，依照救治方案的差异，把采取保守治疗方案的其中18例病人分到对照组，其他18例实施微创清除手术方案的病人统一归纳为研究组，记录所有病人的复原状态以及颅脑神经系统缺损的恢复数据。结果：研究组颅脑出血病人的康复概率是94.44%，对照组是康复概率是77.78%，概率数据的差别显著P＜0.05；实施治疗并休养两星期后，研究组颅脑神经系统缺损的恢复水平比对照组更优P＜0.05。结论：微创类血肿清除手术除了创伤轻微之外，还可以消除颅脑中出现的血肿情况，达到理想的康复效果，因此医院需要对这种针对颅脑血肿进行的微创类清创手术方案实施普及。
【关键词】微创清除治疗；颅内血肿；颅脑出血症状；效用研究
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）12-0038-01
当病人因高血压发作引起头颅内部出血时，就必须马上送往医院实施紧急救治，否则贻误施救机会病人沦为残障甚至会因救治不及时而死亡[1]。面对这种刻不容缓的高危病症，医生必须探究最佳的出血控制方式以及处理颅脑内部血肿的方案。为此，笔者研究对颅脑出血病人实施微创清除治疗去除颅脑血肿的详细效用，具体情况整理为下文。
1资料和方法
1.1一般资料从2013年12月至2014年11月被送入本医院的颅脑出血病人中选出36例，这些病人均因高血压发作而发生颅内出血情况。依照救治方案的差异，把采取保守治疗方案的其中18例病人分到对照组，其他18例实施微创清除方案的病人统一归纳为研究组。对照组的18例颅脑出血病人中包括男性病人10例，其他8例是女性病人，年龄在39.5岁至75.3岁，平均(48.5±3.6)岁。对照组的18例颅脑出血病人中男女病人各位9例，年龄在38.8岁至74.9岁，平均(47.1±4.2)岁。由于这些颅脑出血病人的年龄数据接近、性别方面的构成无显著区别P＞0.05，选择这些病人作为样本进行比较具有分析价值。
1.2治疗方式
1.2.1对照组本组病人被送到院内后，立即为病人控制颅脑内部的压强，同时进行血压调控治疗，防止失血引发血压过低情况，随后通过保守方案进行颅脑止血处理。
1.2.2研究组在通过微手术方案给本组清除头颅内的血肿之前，先利用CT设备对头颅内部破损出血的位置进行确定，找到头颅内部最大的出血破口，按照血肿部位中间取得的投影进行穿刺操作。先对颅脑出血的病人进行局麻，然后取出穿刺针并使用电钻进行辅助，在钻具的引导下把针尖置入头颅中，并缓慢将针推到血肿的中央。置入穿刺针具之后把枕芯部分取出，当看到血液顺畅溢出时，连接注射针筒把血肿积液抽除。在抽除到30%-40%的程度时，将粉碎设备与颅脑中的血肿连接。通入低温NaCl溶液把生成血肿的位置清洁干净，并输入1.5万UI的尿激酶药剂使颅中的血肿可以彻底液化。间隔四小时之后，运用引流装置把完全液化的血肿积液吸除。完成所有治疗操作之后，通过CT设备再一次给病人的头颅实施扫描，仔细诊视内部血肿是否仍有残余，若积液已经彻底清除就可以取出引流的管子，若仍存在一些血肿积液就需要再实施引流。
1.3评定方式按照神经系统功能受损的评分对病人的复原水平进行评定。(1)完全康复：功能损伤评分降低90%，颅脑内部不再出血，血肿完全清除；(2)治疗有效：颅脑内部不再出血，血肿完全清除功能损伤评分降低幅度超过40%不足90%。(3)治疗无效：血肿未完全清除或颅内持续出血，损伤评分下降幅度低于20%。
1.4统计研究在电脑上通过SPSS19.0对不同组别的数据进行计算。在计算中，(x±s)作为研究计量，同时通过t对数据实施验证，并将x2用以检验，若P＜0.05，则证实数据存在区别，且差异程度具有研究意义。
2结果
2.1头颅神经系统功能受损评分数据研究组颅脑神经系统缺损的恢复水平比对照组更优，损伤评分的降低幅度超过对照组P＜0.05，分数资料归纳为表1。
3讨论
为了深化基层医师对微创类血肿清除方案的认知，调查通过此种手术方案给颅脑出血病人吸除血肿积液的详细效用，作者以真实资料为凭据开展了可靠的研究[2]。从上面笔者开展实际调查回顾得到的数据资料来看，研究组颅脑出血病人的康复概率是94.44%，对照组是康复概率是77.78%，概率数据的差别显著P＜0.05；实施治疗并休养两星期后，研究组颅脑神经系统缺损的恢复水平比对照组更优P＜0.05。实施微创类型的血肿清除手术可以在局麻的辅助之下帮助病人消除头颅内部的血肿积液，不需要通过插管方式实施全身性麻醉，有效杜绝了全麻引发的不良症状。并且进行手术之前要准备的设备和器材较少，准备环节可以一步到位，给治疗争取了更多时间[3]。利用清除治疗手术方案不必实施开颅操作就能迅速将头颅中的血肿去除，令受损的颅脑神经系统尽快复原[4]。
总之，微创类血肿清除手术除了创伤轻微之外，还可以消除颅脑中出现的血肿情况，达到理想的康复效果，因此医院需要对这种针对颅脑血肿进行的微创类清创手术方案实施普及。
参考文献
[1]安振东,田辉利.颅内血肿清除术联合神经节苷脂治疗脑出血的观察[J].中国临床研究.2011,09(05):2813-2816.
[2]郭太明,李溥,张海,陈维多,彭文武,苏细双.高血压脑出血微创穿刺引流术后早期康复治疗的临床研究[J].现代预防医学.2011,23(14):3373-3378.
[3]WangWZ,JiangB,LiuHM,etal.Minimallyinvasivecraniopuncturetherapyvs.conservativetreatmentforspontaneousintracerebralhemorrhage:resultsfromarandomizedclinicaltrialinChina.IntJStroke.2010,12(32):1647-1650.
[4]葛海涛,王涛,刘德.超早期微创治疗对急性脑出血患者血浆脑钠素的影响研究[J].吉林医学.2011,53(24):851-854.