马翠英潘旭玲管顺芳
（江苏省苏州大学附属第二医院胸心外科江苏苏州215004）
【摘要】目的：探讨术后伤口保护枕的制作方法及其在开胸术后患者中的应用效果。方法：选择开胸术后患者130例，按随机数字法分为实验组（66例）及对照组（64例）.2组患者均按照常规胸外护理常规护理。实验组采用伤口保护枕垫在后背部切口下,对照组采用衣物毛巾等衬垫。结果:实验组术后疼痛程度，肺复张的时间明显低于对照组。结论：开胸术后患者使用自制伤口保护枕可明显减少后背部伤口压力，有利于伤口愈合，减轻疼痛，降低术后肺不张肺部感染的发生率。经临床使用，后背部伤口未发生伤口延迟愈合或愈合不良，值得推广使用。[1]
【中图分类号】R655【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）10-0227-02
开胸术后病人常因切口大、肌肉损伤范围广，创伤重、留置胸管等多种因素、患者术后疼痛较为剧烈。术后疼痛是阻碍咳嗽及深呼吸的主要原因[2]。后外侧切口长25厘米左右，患者平卧或低半卧时，切口易受压，导致局部血液循环不良，易发生伤口愈合不良。保护枕经临床应用，取得了较好的效果，现报告如下。
一.资料与方法
1一般资料。选择2012年12月-2013年12月在我科住院经后外侧切口行开胸手术患者130例，其中男91例，女39例，年龄50-79岁，平均年龄65岁，按随机数字法分为实验组（66例）及对照组（64例）.2组患者均按照常规胸外护理常规护理。实验组采用伤口保护枕垫在后背部切口下,对照组采用衣物毛巾等衬垫，使用时间10天左右，使用后观察患者疼痛程度及肺复张的时间。
2方法。
2.1制作方法
图表1
附图说明图表2
图1为本实用新型一实施方式的伤口保护枕的结构示意图；
图2为图1所示伤口保护枕中第一长方体枕芯的结构示意图。
具体实施方式
下面结合附图对本实用新型作进一步详细的说明。
图1、图2示意性地显示了根据本实用新型的一种实施方式的伤口保护枕的结构示意。如图所示，该伤口保护枕，包含第一长方体枕芯1，第一长方体枕芯1顶面的相对两长端均设有第二长方体枕芯2，第一长方体枕芯1和第二长方体枕芯2之间为可活动连接，两个第二长方体枕芯2和第一长方体枕芯1之间设有凹槽3，第一长方体枕芯1和第二长方体枕芯2均采用海绵制作而成。将该伤口保护枕的凹槽3放在患者伤口上方，呈盖状，即可起到有效保护伤口的效果。采用海绵制作而成的枕芯可在一定程度上减缓压力，能够有效的减轻病人咳嗽时对伤口带来的压力，减轻疼痛。因术后康复而在伤口处插放的引流管等也可从凹槽中引出，有助于引流。
为实现重复使用的目的，第一长方体枕芯1和第二长方体枕芯2外均分别包设有枕套4。由此，该伤口保护枕被污染后，将枕套4取下后清洗即可具有重复使用的效果。
2.2使用方法
将保护枕环形固定于患者后外侧伤口处,将双侧尼龙搭扣扣紧（根据患者的需要及舒适度而定）。适用于开胸术后患者及多根肋骨骨折患者，胸管可以从弹力胶带的间隙里引出，不易打折，同时伤口也得到有效保护，患者咳嗽时，疼痛明显减轻，同时避免伤口裂开，使用效果较好。
3.观察指标及评价标准
根据WHO手术后疼痛分级标准:
0级：完全无痛；
I级：轻度可忍受的疼痛，睡眠基本不受干扰，咳嗽感伤口疼痛；
II级：中度持续疼痛，睡眠基本不受干扰，不敢咳嗽，需用镇痛药。
III级：持续的剧烈疼痛，睡眠受到严重干扰，惧怕叩背、咳嗽，需用镇痛药。
二.结果
统计学处理：计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
表1：两组患者术后切口疼痛比较
三.讨论
使用优点：（1）借助伤口保护枕按压切口时，按压范围大，用力正确。对肺部起到振动作用，易将痰咳出，减轻疼痛，帮助患者主动咳嗽，节省人力，无需护士及家属帮助；增加患者咳痰自信心，减少术后肺不张、肺部感染的发生率。(2）保护伤口，减轻伤口压力；促进伤口周围血液循环，便于引流，有利于伤口愈合；透气性好，增加舒适度。(3)制作简单，使用方便，价格低廉，污染后可清洗后重复使用，避免交叉感染[3]。总之伤口保护枕为开胸病人减轻了痛苦，节约了人力资源，增强患者的自信心，减少了并发症，减轻了患者经济负担，给患者安全、舒适、温馨的感觉。
参考文献
[1]郝魁，王广玲.下肢新型枕的制作及在骨科患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012,28（22）：48-50.
[2]刘敏，李兆梅，王丕衫等.自制多功能心形枕在心胸手术后的应用研究[J].齐鲁护理杂志，2003,3(9):161.
[3]周萍，李华.治疗胸腰椎单纯性压缩性骨折腰部垫枕的制作[J].护士进修杂志，2013,28(6)：57
专利号：国家实用新型专利（ZL201320319368.5）