杨桂发（江苏省中医院江苏南京210029）
【中图分类号】R197.322【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)25-0267-02
医院文化是在国家民族文化和现代意识影响下形成和发展起来的。医院文化是由表层的物质文化、浅层的行为文化、中层的制度文化和深层的精神文化所构成的。医院文化是在借鉴了国内外企业文化建设的经验，以中华文化为背景，在传统医学文化、现代医学文化及相关文化交流渗透中发展起来，逐渐形成具有医院自身特征的一种群众文化。它包括了信仰、观念、价值观、生活态度、工作方式、工作氛围和工作行为，是文化与医疗活动相结合的产物，是医院全体员工在长期工作、生活中创造出来的物质成果和精神成果的集中反映。
医院文化的功能和作用主要为：第一，导向功能：一是对医院整体的价值取向和行为方式起导向作用；二是对医院员工个体的思想行动起导向作用，使人们在潜移默化中接受医院共同价值观念，自觉地把医院的目标作为自己追求的目标——“院兴我荣，院衰我耻”。第二，凝聚功能：当然医院文化的核心——价值观被员工认同后，它就能从各个层次、各个方面把千差万别的员工融合团结起来。第三，激励功能：医院文化以人为本，它对人的激励不是靠外在推动，而是通过积极向上的思想观念和行为准则，形成强烈的使命感，使员工从内心深处自觉产生为医院的生存和发展顽强拼搏的献身精神。第四，约束功能：这种约束力来自医院文化的氛围、群体行为的准则和职业道德规范，使医院员工产生心理共鸣，达到行为自我控制，自我约束。第五，辐射功能：医院文化一旦形成较为固定的模式，它不仅在医院内部发挥作用，而且会通过各种渠道对社会产生影响。良好的医院文化能帮助医院在公众中树立良好的社会形象，吸引病人来院就医，为医院创造经济效益；有利于医院吸引人才、留住人才，增强发展后劲；有利于取得社会公众的理解、支持和帮助，促进医院的健康发展。此外，医院文化还具有协调功能、优化功能、教化功能等。正因为如此，医院职工尤其是各级领导，必须充分认识医院文化的内涵、功能与作用。
一个医院是否具有正确的价值观，是直接关系到医院生存和发展的大事，是医院文化的核心。符合时代精神的医院价值观，必须是医院价值观和个人价值观的统一。医院文化管理，要力求使二者有机统一，尤其是当二者发生冲突时，能够促进个人或局部的利益服从人道主义的价值标准。医院文化管理就在于正确而有效地处理这种矛盾，解决这种不协调的现象。
管理工作，说到底是对人的管理。文化管理也不例外。一个医院的成功与失败真正的区别在于人的积极性发挥的程度。文化管理强调以共同的价值观、群体意识、和谐的人际关系等充分调动职工的积极性，以激发其主人翁精神和责任感。医院强调以人为本，重要的是体现出“一切以病人为中心”，以病人利益为重的理念，要将病人至上作为每一个职工的行为准则。各部门都要推出为病人提供快捷、便利、优质的服务措施，给病人提供清洁、舒适、安全的环境和细致入微的服务，这是对病人的尊重。如果我们把每个细微问题都考虑到了，病人自然就满意了。
不仅是对患者，对职工同样要坚持以人为本的服务理念。人是医院文化的主体，在医院文化的各种表现形态中，人的素质起着决定性的主导作用。要完成医院的社会职能并获得更大的发展，必须依靠一批高素质的医、护、技人才和管理人才。要坚持做到政治上帮助、工作上支持、生活上关心他们，促进人才的合理、有序流动，不是单靠思想政治工作或高薪聘请所能解决的，要通过普及新的医疗模式与服务理念，探索我国医院加入WTO后与国际接轨的新的运行机制，努力提高职工素质，提升医院的品位，在机制、体制层次上充分调动人的积极性。
医院文化管理，要采取严宽相济，“软”“硬”结合的方法。“软”管理就是要突出人的因素，尊重人、信任人，以诚相待，营造和谐的人际关系，充分调动人的积极性和创造性。“硬”管理就是讲究以科学、系统的规章制度、严明的纪律规范和约束人的行为。“硬”管理的关键是建立健全各项规章制度，制度文化是医院文化管理的基础。文化是文明的底蕴，它对认知能力很强的医护人员来说是规范服务要求的一种强化，它以润物细无声的内化过程辅佐刚性的规章制度的执行与巩固。
优化环境，陶冶情操。从哲学上说，人能造就环境，环境也能造就人。环境不同，理想和价值观也就不同。一种能把职工的道德理想、职业理想、生活理想都纳入医院以至整个社会共同理想的轨道的群体精神和环境，就能使每个人产生强烈的合作感，使医院产生巨大的向心力和凝聚力，成为医院发展的力量源泉和精神支柱。医院文化建设重点就在于创造这种心理环境，使全体职工心向医院目标，升华理想价值。这种向心力和凝聚力一旦转变为医院和职工的行为，职工的光和热就能自觉释放出来，为社会创造巨大的物质财富和精神财富。当这种行为得到肯定和赞扬时，就会产生一种荣誉感，这种荣誉感又是消除低效、消极行为，激发高效、积极行为的重要因素。医院文化建设就是要创造进步和谐的心理环境，创造优良的工作和生活环境，为实现医院的共同目标作出贡献。