湖南省常宁市中医医院421500
摘要：目的：研究中西医结合方法治疗股骨粗隆间骨折的临床效果，获取临床治疗前瞻性数据。方法：从我院2012年6月到2015年6月间收治的股骨粗隆间骨折患者中抽取84例，按照入院顺序将其随机分为联合组和对照组，各42例。对照组采取内固定手术和功能锻炼配合治疗方法，联合组在对照组的基础上联合使用中医治疗，并比较两组患者的骨折愈合情况和主要并发症发生率。结果：联合组的骨折愈合优良率要显著高于对照组，组间对比具有统计学意义（P<0.05）。联合组术后并发症发生率（2.5%）要明显低于对照组（16.7%），对比存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于股骨粗隆间骨折患者，联合使用内固定手术与中药内服治疗，有利于加快患者的骨折愈合速度，降低术后并发症发生率，是一种值得借鉴和推广的疗法。
关键词：中西医结合治疗；股骨粗隆间骨折；临床效果
近年来，我国人口老龄化趋势越来越明显，老年人骨折发病率也呈现出逐年增长的态势[1]。其中，股骨粗隆间骨折占老年人骨折的比例较高，成为老年人群中比较常见、多发的一种骨折疾病。目前手术治疗方法较为成熟，但老年人的体质较为特殊，如何最大程度地促进患者功能恢复、减轻疼痛一直是临床研究的重点。本文从我院2012年6月到2015年6月间收治的股骨粗隆间骨折患者中抽取84例进行治疗观察，以研究中西医结合方法治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。现将具体研究过程作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究从我院2012年6月到2015年6月间收治的股骨粗隆间骨折患者中抽取84例作为治疗观察对象，全部患者均通过骨科系统检查、影像学检查确诊，其中交通意外伤37例，摔伤24例，坠落伤13例，其他原因致伤10例。按照入院顺序将其随机分为联合组和对照组，各42例。联合组中男25例，女17例，年龄54~76岁，平均年龄为（63.57±6.41）岁；对照组中男26例，女16例，年龄55~78岁，平均年龄为（65.21±6.48）岁。比较两组患者的性别及年龄等一般资料，无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组仅采用内固定手术和功能锻炼配合治疗，术式采用常规股骨近端锁钉钢板手术和DHS手术。手术前对患者的心、肝、肾、肺等内科情况进行评估，控制血糖和血压，纠正贫血与低蛋白血症；术后给予抗感染治疗和护理，指导患者进行功能锻炼。
联合组在上述治疗基础上加用中医治疗。拟健脾益肾活血方内服，方用黄芪20g，党参和熟地各15g，白术10g，当归15g，山茱萸和山药各12g，续断10g，牛膝和骨碎补各10g，杜仲10g，川穹10g，茯苓10g，丹参和桃仁各10g，赤芍、鸡血藤、山楂10g以及甘草6g，取水煎汁服用，每日1剂，分两次服用，以2周为一个疗程。
1.3疗效判断标准
①骨折愈合优良率：使用莫氏法对两组的骨折愈合情况进行评价，评价标准如下所示。骨折愈合优秀：髋关节可正常活动，且无疼痛，患者基本上恢复了生活自理能力。骨折愈合良好：髋关节活动度在正常值的80%以上，有轻微疼痛，对正常生活无影响。骨折愈合一般：髋关节活动受一定限制，伴有中度疼痛，对生活有影响。骨折愈合较差：髋关节活动受限情况严重，内固定无效，重度疼痛。骨折愈合优良率=（骨折愈合优秀例数+骨折愈合良好例数）/总例数*100%。②并发症发生率：连续随访1~4个月，观察和记录两组患者术后主要并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0软件包对上述基础数据进行统计分析，计数资料运用百分比表示，统计方法以χ2检验为主，对比以P<0.05为有显著差异及统计学意义。
2结果
2.1将两组的骨折愈合情况进行统计和比较。
对比详情见下表1。联合组的骨折愈合优良率要显著高于对照组，其对比具有统计学意义（P<0.05）。
2.2将两组的主要并发症发生情况进行统计和比较。
对比详情见下：联合组中仅有1例伤口感染，并发症发生率为2.5%；对照组中1例出现畸形愈合，2例伤口感染，3例下肢深静脉血拴，另有1例发生泌尿系统感染，并发症发生率为，16.7%，联合组的并发症发生率要明显低于对照组，χ2=4.97，组间对比具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
股骨粗隆间骨折指的是从股骨颈到小粗隆水平间的骨折，也是髋部骨折中作为常见的一种类型[2]。其多发生于老年群体中，这是因为老年人的体质比较特殊，多有骨质疏松、活动功能下降等情况出现。针对股骨粗隆间骨折，目前临床治疗的思路是在手术纠正治疗的基础上，积极抗感染，并配合适度的功能锻炼。但大部分老年患者合并有各种内科疾病，身体抵抗能力和自愈力相对较差，实施手术治疗后，在卧床休息期间容易发生褥疮、肺部感染以及泌尿系统感染等并发症状，严重影响了患者的术后生活。因此，在手术内固定治疗的同时，积极预防并发症，是提高患者骨折愈合速度、改善骨折愈合效果的关键。本研究结果显示，联合组的骨折愈合优良率要显著高于对照组，且其并发症发生率（2.5%）要明显低于对照组（16.7%），对比存在显著差异，说明在手术治疗、功能锻炼的基础上加用中医药内服治疗，对于促进骨折愈合、预防相关术后并发症有着十分重要的意义[3]。使用方剂中，党参和白术有益气健脾之效，骨碎补、山茱萸、牛膝可补肾壮骨，丹参、赤芍和桃仁能起到活血化瘀的作用。中医理论认为，活血化瘀药物可显著降低毛细血管之通透性，减少炎症渗出，发挥促进局部血液循环的作用[4]。服用益气补肾药物则有利于成骨细胞钙素释放，促进矿化结节形成，如续断和骨碎补能够促进骨细胞形成，多种药物合用可以起到活血疗伤、止血生肌之效。综合上述讨论和分析，采用内固定手术联合中药内服治疗，能够发挥较好的治疗效果，促进患者股骨粗隆间骨折愈合，改善患者的骨折愈合情况，减少术后并发症，从而提高患者术后生活质量。
参考文献：
[1]李建红，刘文军.中西医结合治疗股骨粗隆间骨折临床观察[J].中国中医急症，2014，23（03）：530-531.
[2]谢洪法，夏贤生，张志强.中西医结合治疗股骨粗隆间骨折患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，14（07）：99-101.
[3]查天文.中西医结合治疗老年性股骨粗隆间骨折临床体会[J].中外医学研究，2015，13（07）：55-56.
[4]金明友.中西医结合治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（07）：446-447.