（湖南省邵阳市中医院湖南邵阳422001）
摘要：目的研究优质护理在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年12月在我院行甲状腺手术的患者60例，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组中实施常规护理，观察组中则实施优质护理，对两组患者采用Zung焦虑自评量表与抑郁自评量表进行心理状况评价，同时掉患者采用调查问卷评价护理满意度。结果将两组患者在接受相应临床护理措施前后的SAS评分与SDS评分分别进行对比，对照组患者护理后的SAS评分与SDS评分均有所上升，差异有统计学意义（P＜0.05）；而观察组患者护理后的SAS评分与SDS评分均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时在组间对比方面，两组护理后的SAS评分与SDS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后护理满意20例，比较满意9例，不满意1例，总满意度96.7%；对照组护理后护理满意9例，比较满意15例，不满意6例，总满意度80.0%，观察组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在甲状腺手术患者围术期中应用优质护理，能够显著改善患者焦虑及抑郁情况，且可达到较好的护理满意度，可予以推广应用。
关键词：优质护理；甲状腺手术；围术期
[abstract]：ObjectiveTostudytheeffectofhigh-qualitynursinginperioperativenursingofpatientsundergoingthyroidsurgery.Methods60patientsundergoingthyroidsurgeryinourhospitalfromJanuary2016toDecember2017wereselectedandrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupwith30casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing，whiletheobservationgroupwasgivenqualitynursing.ZungSelf-ratingAnxietyScale（SAS）andSelf-ratingDepressionScale（SDS）wereusedtoevaluatethepsychologicalstatusofthepatientsinthetwogroups，whilethepatientsweregivenquestionnairetoevaluatenursingsatisfaction.ResultsSASscoreandSDSscoreofthetwogroupsbeforeandafterreceivingcorrespondingclinicalnursingmeasureswerecomparedrespectively.TheSASscoreandSDSscoreofthepatientsinthecontrolgroupincreasedafternursing，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；whiletheSASscoreandSDSscoreofthepatientsintheobservationgroupdecreasedafternursing，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Learningsignificance（P<0.05）；atthesametime，therewassignificantdifferencebetweenthetwogroupsinSASscoreandSDSscoreafternursing（P<0.05）.Thenursingsatisfactionoftheobservationgroupwas20cases，9casesweresatisfied，1casewasunsatisfactory，andthetotalsatisfactionwas96.7%.Thenursingsatisfactionofthecontrolgroupwas9cases，15casesweresatisfied，6caseswereunsatisfactory，andthetotalsatisfactionwas80.0%.Thesatisfactionoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.ConclusionTheapplicationofhighqualitynursingintheperioperativeperiodofpatientswiththyroidsurgerycansignificantlyimprovetheanxietyanddepressionofpatients，andachievebetternursingsatisfaction，whichcanbepopularizedandapplied.
[keyword]：highqualitynursing；thyroidsurgery；perioperativeperiod.
甲状腺是人体重要的内分泌器官，也是各种疾病的高发区，常见的甲状腺疾病包括肿瘤、结节、甲亢、肿块等[1]。甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的最有效手段，但由于手术具有一定创伤性，患者在强烈刺激下，会出现应激反应，引起病情恶化，同时，甲状腺手术可能出现严重的并发症，给患者造成较大的苦痛，患者在手术后常常会出现严重的负面情绪，影响患者的康复[2]。优质护理是当前临床护理中较常见的类型。其概念指的是加强患者为中心，强化基础护理，并深化护理专业内涵的护理方法[3]。在实际的护理中，优质护理往往能够取得相比传统护理更好的效果。本研究对本院就诊的甲状腺手术患者围术期采取优质护理模式，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年12月在我院行甲状腺手术的患者60例，所有患者均符合甲状腺手术相关指征，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男16例，女14例，年龄23--68岁，中位数年龄（42.7±3.6）岁。原发病类型为甲状腺结节12例，甲状腺瘤8例，甲状腺癌1例，甲状腺功能亢进9例。对照组中男15例，女15例，年龄22--69岁，中位数年龄（42.9±3.7）岁。疾病类型为：甲状腺瘤7例，甲状腺结节10例，甲状腺功能亢进10例，甲状腺癌3例。观察组与对照组的性别、年龄及原发病类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
在对照组中实施常规护理，即术前护理人员指导患者做足手术准备，术后指导患者用药等。
观察组中则实施优质护理，优质护理主要在患者围术期开展，具体护理内容：（1）术前护理。患者入院后，护理人员需第一时间了解患者的基本资料（病情、个人信息等），协助患者进行常规体查，询问患者以往病史，同时与主治医师沟通，尽早制订出最佳治疗方案，并为患者安排时间与手术室，减少患者因等待手术治疗的过程中而出现的紧张情绪。同时，护理人员也要全面观察患者的情绪变化，若患者情绪激动，应尽量帮助患者平复心情，避免患者情绪过于激烈影响手术的顺利开展。在手术前一天的下午可根据患者的实际病情，通过看视频看图片等方式，为患者开展健康教育，主要讲述患者的手术方案与主治医生的临床经验，让患者对自身病情与医师专业水平均有个大致了解，同时解答患者的疑问，从而提升对医护人员的信任。或护理人员组织手术成功的病友鼓励待手术患者，增强患者面对术治疗的勇气，以良好心态等待手术。（2）术中护理。在手术过程中，需要由患者信任与熟悉的护理人员在场，以此消除手术室给患者带来的陌生感与恐惧感。在术中保护好患者隐私部位，同时合理调节室内温度与湿度，避免患者着凉。同时术中密切观察患者的生命体征，一旦发现患者出现异常情况应及时汇报医师，采取相应的措施进行处理。手术即将结束时配合医师进行止血、缝合伤口等操作。（3）术后护理。患者术后回到病房首先呈平卧位，待患者清醒后护理人员协助患者呈半卧位，同时限制患者的颈部活动，消毒患者的口腔。待患者意识逐渐恢复后，护理人员主动告诉患者手术成功，叮嘱患者注重休息，促进手术切口恢复。同时叮嘱患者术后的注意事项，收集相关手术成功的案例向患者讲解，让患者期待术后的恢复。针对甲状腺全切的患者，若患者术后负面情绪过重，护理人员应安慰患者全切后对患者自身并不会造成太大的影响，并告诉患者手术治疗的必要性。术后定时观察患者的实际生命体征，给予患者吸氧，一旦发现存在并发症征兆应立即告知医生，并对症处理。
1.3观察指标
对两组患者采用Zung焦虑自评量表与抑郁自评量表进行心理状况评价，分数越低表示护理效果越显著。同时掉患者采用调查问卷评价护理满意度，满分100分，＞80分为满意；60--80分为比较满意；＜60分为不满意。总满意度=满意+比较满意。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后的心理情况比较
将两组患者在接受相应临床护理措施前后的SAS评分与SDS评分分别进行对比，对照组患者护理后的SAS评分与SDS评分均有所上升，差异有统计学意义（P＜0.05）；而观察组患者护理后的SAS评分与SDS评分均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时在组间对比方面，两组护理后的SAS评分与SDS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者在护理前后的心理情况对比（，分）
3讨论
甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一[4]。手术治疗是治疗甲状腺疾病的有效手段。但手术属于烈性应激源，患者容易产生不良心理情绪排斥治疗，阻碍疾病的恢复，预后较差[5-7]。研究表明，合理有效的护理方式可尽可能解决上述问题[8]。优质护理模式是从整体角度出发，以患者为中心，提供最优质的护理服务，以最人性化和最舒适的护理手段缓解患者不良情绪，改善预后[9-10]。本研究结果显示，将两组患者在接受相应临床护理措施前后的SAS评分与SDS评分分别进行对比，对照组患者护理后的SAS评分与SDS评分均有所上升，差异有统计学意义（P＜0.05）；而观察组患者护理后的SAS评分与SDS评分均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时在组间对比方面，两组护理后的SAS评分与SDS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后护理满意20例，比较满意9例，不满意1例，总满意度96.7%；对照组护理后护理满意9例，比较满意15例，不满意6例，总满意度80.0%，观察组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，在甲状腺手术患者围术期中应用优质护理，能够显著改善患者焦虑及抑郁情况，且可达到较好的护理满意度，可予以推广应用。
参考文献
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[4]刘佳丽，张海萍，吕晓蕊．优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用研究［J］．中国农村卫生，2016，（19）：68－69．
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