王思宇
宜宾利民医院644000
阑尾炎是大家都不陌生的一种疾病了，大多数人急性阑尾炎发作后经及时就医后均获得理想治疗效果，但若就诊困难，仍会发生严重的并发症，甚至会引起死亡。那么为什么会发生阑尾炎？发生阑尾炎后有什么症状？什么人需要特别注意阑尾炎的发生？现在就让我们一起了解一下吧。
一、阑尾是无用组织吗？
阑尾位于盲肠与回肠之间，在人体中为腹部右下方，看起来像蚯蚓一样。以往认为阑尾为没有发育完全的肠道，不仅没用，甚至会引发感染，因此没什么用处。其实不然，在人出生后不就，阑尾中淋巴组织便在其中大量聚集，并且积极发挥免疫作用，在人达到20岁的时候，免疫功能达到顶峰，后开始迅速下降，直至60岁之后阑尾内淋巴组织完全消失，在此期间，阑尾可促进B淋巴细胞以及免疫球蛋白A类的生成及成熟，并且可将淋巴细胞向机体组织其他部位转移，提升全身免疫功能。因此在机体中，阑尾可充分发挥免疫作用，对于细菌、病毒等对抗中发挥了重要作用。
二、既然阑尾有免疫功能，那为什么会发生炎症呢？
虽然阑尾具有免疫功能，但因阑尾的结构特殊，即蚯蚓样与盲肠相通，但远端闭锁，为不可循环的机体组织，并且因阑尾又细又小，当食物残渣、碎石、头发等异物掉进阑尾后，阑尾不能将其排出并引发管腔堵塞，因此引发阑尾炎。临床上将阑尾炎分为两类，即急性阑尾炎、慢性阑尾炎，一般情况来看急性阑尾炎的发生率较高，一般因梗阻引发腔管内分泌液积存，并在细菌侵袭下发生感染；或因阑尾腔内存在的细菌在阑尾黏膜受损时侵入，引发感染；便秘、腹泻等肠道功能障碍可引发血管痉挛以及阑尾肌肉痉挛，并因此发生阑尾腔管狭窄、腔管内黏膜供血不足，从而引发黏膜受损，因此增加细菌感染风险。慢性阑尾炎一般分为反复发作性阑尾炎，主要是因急性阑尾炎治疗不彻底，另一种为患者没有急性阑尾炎发作史，体征不明确病症且没有明显症状。
三、发生阑尾炎时有什么临床表现？
（一）阑尾炎发作时主要为肠道症状及全身症状：
1、腹痛：急性阑尾炎患者基本上是因为强烈腹痛感受才就医治疗，少数急性阑尾炎患者可合并横贯性脊髓炎，但是临床症状仍为剧烈腹痛。
2、胃肠道反应：在胃肠道反应中，呕吐、恶心最为常见，其中在腹痛发作高峰期会发生反射性呕吐，呕吐物即为胃液和食物残渣，而阑尾炎晚期呕吐多与腹膜炎有关；在阑尾炎患者中，每3人就有1人发生便秘、腹泻症状，一般在腹痛早期，因肠道蠕动能力增强可出现排便次数增多情况，同时若为盆位阑尾炎，因阑尾尖端对直肠的刺激也可发生排便次数增多，同时若发生阑尾穿孔，可引发盆腔脓肿症状，加重里急后重症状。
3、全身症状：阑尾炎发病初期，一般腹痛症状不明显，但会出现四肢无力、全身乏力等症状，或者发生头晕、头痛等症状；随着炎症的发展，单纯性阑尾炎可出现体温升高症状，一般为37.5~38.0℃之间，若出现化脓症状或者发生阑尾穿孔，则体温相对偏高，体温可高达39.0℃，极少数患者可发生高烧寒战，体温可升至40.0℃以上。
（二）体征：
1、急性阑尾炎患者经腹部检查时会出现腹肌紧张、反跳痛以及腹部压痛感，以上体征均为诊断急性阑尾炎的重要依据。部分患者会出现腰大肌征等间接性体征，同样可作为对阑尾炎的临床诊断依据。
2、步态：发生阑尾炎后，因疼痛感受患者在走路时会向前弓腰并微微倾斜，或者用右手轻轻扶住腹部右下方阑尾位置，以降低腹部肌肉震动降低对阑尾的摆动情况，以减轻腹部疼痛；患者走路缓慢，且走路步态较稳。
3、腹部外形：急性阑尾炎发病数小时后，查体时可见下腹部呼吸受限，若发生穿孔并伴有弥漫性腹膜炎时，可逐渐出现腹部膨胀状态；
4、腹膜刺激征：即腹部压痛、肌紧张、反跳痛。
四、为什么说治疗阑尾炎比较麻烦呢？
很多人认为，发生阑尾炎之后就应该进行手术切除。其实除手术治疗之外，非手术治疗也为阑尾炎重要治疗方式之一。对于急性单纯性阑尾炎、妊娠早期阑尾炎以及后期急性阑尾炎、阑尾周围脓肿、高龄并且有脏器病变患者一般采用抗菌、卧床休息、纠正水电解质、控制饮食、中药治疗等方式进行非手术治疗，其他患者在条件允许的情况下一般采用手术切除治疗。但非手术治疗的中症状缓解速度慢，可发生再次出现阑尾炎急性发作，或者转为慢性阑尾炎；经手术治疗的患者，不仅需要承受开刀之痛，并且手术治疗后仍会有发生阑尾残株炎的风险，不仅需要长期控制饮食，并且一旦受到刺激阑尾残株就会发炎，有时不得不进行二次阑尾炎手术，因此很多人都认为，阑尾炎是个麻烦的病症。
其实阑尾炎的治疗并不麻烦，只要你坚信医师对病症的判断，严格避免治疗期间禁忌，同时谨遵医嘱，以改善病症程度，提升治疗效果，即使在阑尾炎手术后，仍需保证绝对的饮食规律与作息规律，可降低慢性阑尾炎复发频率，提升肠道健康水平。
五、什么人需要特别注意阑尾炎的发生？
（一）儿童：儿童因表达不清，发生阑尾炎时一般会表现不能解释的哭闹、呕吐、腹泻情况，并且儿童阑尾炎非常容易穿孔，此时家长应该警惕，尽早就诊。
（二）孕妇：妊娠期妇女发生阑尾炎非常不容易确诊，并且极易穿孔发展成为腹膜炎，甚至会导致早产、流产，因此在妊娠期间，消化道症状绝对不能掉以轻心。
（三）老年人：老年人疼痛敏感程度差，并且在发生阑尾炎、阑尾梗阻时一般没有明显的右下腹疼痛情况，极不好辨认，并且老年人发生急性阑尾炎后极易发生穿孔，形成弥漫性腹膜炎，严重危及生命。因此当老年人主述腹部疼痛，并伴有发热等症状时，应该及时送医检查。