张蕊
（辽宁省抚顺市第三医院妇产科辽宁抚顺113000）
【摘要】目的：讨论并总结妊娠期糖尿病患者护理经验，达到控制产妇血糖和保证新生儿生育健康的治疗目的。方法：回顾性分析120例妊娠期糖尿病产妇入院后护理。结果：患者入院后在采取常规治疗措施以及一系列护理干预后，120例患者中早期产5例，正常孕周分泌95例，过期产15例；其中产妇并发症24例，包括妊娠期轻度高血压6例，泌尿系统感染18例；新生儿并发症38例，其中巨大儿12例，新生儿呼吸窘迫15例，新生儿黄疸11例。结论：注重妊娠期糖尿病患者护理，采取有效措施加强患者入院后围生期的护理，能够达到促进母婴健康的目的。
【关键词】妊娠期糖尿病护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）12-0204-02
120CasesofGestationalDiabetesMellitusPatientsNursingExperience
ZhangRui
(DepartmentofObstetricsandGynecologyFushunThirdHospitalofLiaoningProvince,LiaoningFushun,113000)
【Abstract】Objective:todiscussandsummarizethenursingexperienceofpatientswithgestationaldiabetesmellitus,tocontrolthebloodglucoseofmaternalandtoensurenewbornhealthpurposes.Methods:aretrospectiveanalysisof120casesofgestationaldiabetesmellituspatientshospitalnursing.Results:patientsadmittedtohospitalafterusingroutinetreatmentmeasuresandaseriesofnursing,5casesofprematuredelivery,95casesofnormalparturition,15casesofpartusserotinus;24casesofmaternalcomplications,including6casesofgestationalhypertension,18casesofurinarysysteminfection;neonatalcomplicationsin38,including12casesofmacrosomia,15casesofneonatalrespiratorydistress,11casesofneonataljaundice.Conclusion:payattentiontopatientswithdiabetescareduringpregnancy,nursingtotakeeffectivemeasurestostrengthenthepatientsadmittedtohospitalaftertheperinatalperiod,tothepromotionofmaternalandchildhealth.
【Keywords】gestationdiabetesmellitusnurse
妊娠期糖尿病(gestafionaldiabetesmeUitus，GDM)是指妇女妊娠前糖代谢正常或者潜在糖耐量减退，但在妊娠期间发生或首次发现糖耐量异常的一种常见的妊娠期并发症之一[1]。现将回顾性分析120例妊娠期糖尿病产妇入院后护理经验报到如下。
1临床资料
收集从2012年11月至2013年11月来院，经检查确诊为妊娠期糖尿病疾病120例，年龄22-40岁，平均年龄31岁，妊娠34-40周。初产妇95例，经产妇15例。符合妊娠期糖尿病疾病诊断标准。
2临床护理
2.1心理护理
妊娠期糖尿病患者通常随着孕周数的增加或者由于血糖控制不佳,担心影响胎儿的发育，常伴有焦虑、恐慌、抑郁等心理改变。这些心理因素的存在影响了医护人员对患者病情的控制。护理人员应该通过有效的心理疏导，改善患者心理使患者积极配合医护人员治疗。针对上述心理问题，护理人员应做到以下几点：①提高护理人员自身素质，与患者建立和谐的医患关系；②通过治疗宣讲，使患者了解妊娠期糖尿病，通过鼓励性语言辅助患者疏导心情；③营造良好的医疗环境给予患者积极向上的治疗态度，使其身心保持舒畅，从而保持心理健康状态。
2.2运动护理
通过适当运动，能够达到控制血糖，并能达到增强孕妇心肺功能，减轻体重的效果。通过综合分析孕妇孕周、体力、并发症等综合因素，选择适当如散步、中速步行等运动方式，在增强孕妇体质的同时，也能起到舒缓心情的作用。一般每日至少1次，于餐后1小时进行，并持续30min左右[3]。
2.3分娩期护理
当孕妇进入分娩期后，医护人员应积极配合，主要护理工作应基本包括：①基础护理：详细记录患者饮食情况以及二便情况，观察患者生命体征，预防酮症酸中毒。②检测血糖：每4h检测1次血糖以及尿糖和尿酮体，保持血糖在正常范围，并且不应低于5.6mmol/L，以免新生儿低血糖。③控制产程：避免产程延长，以免发生因产程较长引起产后出血以及酮症酸中毒等并发症。④预防胎儿宫内窘迫：产中检测胎心，并注意羊水量以及性质，避免发生胎儿宫内乏氧。
2.4产褥期护理
2.4.1妇护理应
保持室内空气新鲜，通风良好，嘱患者保持外阴部清洁，每日做好外阴清洗护理，注意观察外阴切口或剖宫产切口，预防感染。给予产妇合理饮食，调整胰岛素用量，注意监测患者血糖，避免因产后失血，体液丢失引发低血糖。鼓励母亲哺乳喂养，做到早接触、早吸允。
2.4.2新生儿护理
由于糖尿病患者的新生儿抵抗力相对较低，当新生儿出生后应立即进行呼吸道清理，身体保温，室温保持在26℃左右。记录24小时生命体征、血氧饱和度、以及吸允反射能力等，每4h记录一次。24h内监测新生儿血糖，预防新生儿低血糖的发生。保持新生儿皮肤清洁，预防皮肤感染。
3总结
由于糖尿病孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较大危害，护理人员必须重视其护理工作。医护人员应从健康教育、饮食控制、运动疗法、药物治疗以及患者自我检测等方面[5]提高护理质量，使患者认识到通过上述护理措施，通过积极与医护人员配合，能够将血糖控制在满意水平。妊娠期糖尿病疾病作为妊娠期常见的特有性疾病，护理人员应高度重视妊娠期糖尿病对母婴的影响。应具备高度责任心，熟悉护理流程，明确护理操作技术，密切观察患者病情变化并及时对症护理，为患者建立治疗信心，防止患者并发症的发生。通过加强对妊娠期糖尿病患者入院后进行合理护理，能够帮助产妇平稳度过妊娠期、围生期以及产褥期提高未来生活质量以及保证新生儿健康[6]。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京;人民卫生出版杜,2010:150-154.
[2]刘天纾.个体化饮食护理在妊娠期糖尿病孕晚期患者中的应用[J].护理实践与研究,2009,6(11):101-103.