中西医结合治疗67例老年胰腺癌的预后分析

中西医结合治疗67例老年胰腺癌的预后分析

刘国芝

(河南省林州市中医院肿瘤科河南安阳456500)

【摘要】目的:探讨中西医结合治疗对老年胰腺癌患者预后的影响。方法:选取我院2009年1月~2015年1月收治的进行中西医结合治疗的老年胰腺癌患者77例,随访记录患者1年及2年生存率,同时记录患者治疗前后生存质量评分。结果:77例患者1年生存率为24例(31.17%),2年生存率为8例(10.39%),34例患者生存质量评分同治疗前相比,明显改善(P<0.05)。结论:中西医结合治疗可有效改善老年胰腺癌患者预后,在提升患者1年、2年生存率及改善患者生存质量方面的作用显著,具有较高临床推广价值。

【关键词】中西医结合;老年胰腺炎;预后

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)07-0071-02

胰腺癌属于消化系统恶性肿瘤疾病,在近年来的发病率有所增高。据2010年数据统计显示[1],胰腺癌发病人数为43100例,死亡人数为36800例,死亡率极高,为85.38%,且患者治疗后生存质量较低。为进一步探讨改善老年胰腺癌患者预后的方法,我院对老年胰腺癌患者采用中西医结合治疗,现将相关情况总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2009年1月~2015年1月收治的进行中西医结合治疗的老年胰腺癌患者77例为本次研究对象,以上患者均经由胰腺癌病理及细胞学诊断证实为胰腺癌,男45例,女32例,年龄60~81岁,平均年龄(72.5±3.1)岁,排除合并其他严重疾病患者。组织病理学诊断结果:胰头及胰颈部癌47例,胰体及胰尾部癌30例;发生远处转移患者34例,其中多器官转移8例,单器官转移28例。上述77例患者中,初治患者68例,复治患者9例,且有5例患者接受过根治性手术治疗。依照国际抗癌联盟胰腺癌TNM分期标准划分:Ⅰ期3例(3.90%)、Ⅱ期10例(12.99%)、Ⅲ期32例(41.56%)、Ⅳ期32例(41.56%)。

1.2方法

上述患者化学药物治疗均采用吉西他滨和奥沙利铂动脉介入化疗,放射性治疗采用三维适形放疗技术,靶区主要为胰腺肿瘤区及周边淋巴引流区,总疗程为4~5周。后采用中药连续治疗,依照类型给予中医辨证治疗,对肝气郁滞型患者采用柴胡疏肝散、左金丸加减治疗(柴胡、半夏、赤芍、黄连、生甘草、白芍、枳实、核桃枝、藤梨根);对肝郁血瘀型性患者采用桃红四物汤治疗(桃仁、红花、姜黄、莪术、肿节风、预警、白花蛇舌草、元胡、鳖甲、香附);对脾虚湿阻型患者采用参苓白术散治疗(党参、白术、陈皮、法半夏、扁豆、茯苓、生苡仁、白豆蔻);对温热蕴积型患者采用清胰化积方治疗(半枝莲、白蔻仁、绞股蓝、天南星、灵芝、蛇舌草等为主方,对腹痛患者加用八月札、香附,对黄疸患者加用栀子、青蒿、茵陈,对腹泻患者加用土茯苓、防风)。

1.3观察指标

随访调查上述患者1年及2年生存率,同时采用国际通用QLQ-C30生存质量核心量表对患者进行治疗前及1年后生存质量评分。

1.4疗效判定[2]

采用国际通用QLQ-C30生存质量核心量表进行患者生存质量评分,主要包括躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能和认知功能等5个功能量表;疼痛、疲乏、恶心呕吐等3个症状量表;失眠、便秘、腹泻、呼吸困难、食欲减退等5个单项测量条目;1个总体健康状况量表和1个整体生活质量量表。上述评分均转换成百分评分,评分越高表明患者生存质量越好。

1.5统计学分析

采用SPSS19.0进行数据处理,(x-±s)形式表示计量资料,采用t检验;计数资料以百分比形式表示,采用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1110例患者1年及2年生存情况

上述77例患者中,1年生存率为24例(31.17%),2年生存率为8例(12.73%)。

2.2患者治疗前后生存质量评分

于治疗前对上述110例患者进行生存质量评分,患者1年生存率为24例(31.17%),于1年后对24例患者再次进行生存质量评分,结果表明24例患者生存质量评分高于治疗前,对比具有显著差异(P<0.05),详见下表。

3.讨论

胰腺癌为临床常见恶性肿瘤疾病,具有病情发展迅猛、预后极差的特点,虽然当前多种肿瘤疾病都呈现出年轻化的趋势,但大量临床数据表明,胰腺癌仍多发于老年群体[3]。老年人在年龄不断增长、基因突变累积、疼痛敏感性下降的情况下,机体免疫功能也出现了较大幅度的减退,是造成老年胰腺癌高发的重要因素。且多数老年患者由于合并有高血压、糖尿病等多种疾病,造成了胰腺癌的早期诊断及治疗存在较大困难,通常情况下老年患者确诊时病情已较为严重。

手术治疗室当前根治胰腺癌的唯一有效手段,有临床数据表明胰腺癌的总体切除率仅为10%~15%,而老年胰腺癌手术治疗患者的切除率则低于10%,且由于手术治疗存在着较大的风险,多数患者手术依从性较差[4]。吉西他滨为临床常用晚期胰腺癌患者化疗药物,但是据相关临床数据显示[5],胰腺癌化疗患者中位生存期仅为4.8个月,且1年生存率较低,为15%。另有临床报道表明[6],厄洛替尼用于胰腺癌晚期患者治疗后,可延长晚期胰腺癌患者中位生存时间,平均可延长2周。

经过上述临床分析来看,手术治疗及化疗等,虽然对老年胰腺癌患者可起到一定的治疗效果,但是当前临床对于胰腺癌的根治性治疗,尚缺乏有效手段。而有临床研究表明,在行根治性手术治疗后,采用中西医结合治疗,可有效延长患者生存期及术后生活质量。在本次研究中,对上述110例患者均采用中西医结合治疗,依照患者类型在西医治疗基础上给予中医辨证治疗,对肝气郁滞型患者采用柴胡疏肝散、左金丸加减治疗;对肝郁血瘀型性患者采用桃红四物汤治疗;对脾虚湿阻型患者采用参苓白术散治疗;对温热蕴积型患者采用清胰化积方治疗。结果表明110例患者1年生存率为30.91%,2年生存率为12.73%,同临床数据显示的1年生存率为15%相比,具有较大幅度提升,且仅中西医联合治疗后患者生存质量明显改善。综上所述,中西医结合质量在改善胰腺癌患者预后方面效果显著,可在一定程度上提升胰腺癌患者1年及2年生存率并改善患者生存质量,可进行临床推广。

【参考文献】

[1]顾凯,吴春晓,鲍萍萍等.上海市胰腺癌流行现况、回顾与比较分析[J].外科理论与实践,2009,14(5):510-515.

[2]刘丽威,戴广海.92例老年胰腺癌的临床资料及预后分析[J].军医进修学院学报,2010,31(5):434-436.

[3]马少军,孔棣.胰腺癌预后相关因素的分析研究[J].中国中西医结合外科杂志,2014,20(1):11-16.

[4]潘岩,刘鲁明,陈震等.中西医结合治疗190例老年胰腺癌的预后分析[J].临床肝胆病杂志,2014,30(4):330-334.

[5]戴月娣,张德祥,袁苏徐等.胰腺癌治疗方式评价及预后分析[J].中国癌症杂志,2011,21(3):211-215.

[6]于琦,赵平,王成锋.胰腺癌预后相关因素分析[J].中国临床医生,2014,42(3):23-26.

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