摘 要：目的研究综合护理在预防产后出血中的应用价值。方法 从本院2018 年1 月至2019 年2 月产科分娩产妇中，抽取820 例，随机将其分为对照组与观察组，均410 例。对照组给予常规护理，观察组采取综合护理措施，观察两组产妇产后2 h、24 h 出血量和满意度。结果 观察组产妇产后2 h、24 h 出血量均显著低于对照组（P＜0.05）。结论在预防产后出血中实施综合护理能够有效降低产妇产后出血量、提高产妇对护理的满意度。
关键词：综合护理；预防产后出血；出血量
0 引言
产后出血是指产妇在生产后2 h 内阴道出血量≥400 mL，24 h 内阴道出血量≥500 mL，是产妇在生产过程中的严重并发症之一，主要是指宫缩乏力性产后出血，产妇凝血功能发生障碍，胎儿过大或者防护措施不当造成的产妇软产道裂伤等。产后出血病情严重、患者出血量大，短时间内产妇可能会出现出血性休克及脏器功能衰竭、继发性贫血以及合并感染等并发症，对产妇生命安全带来了严重的威胁。产后出血常常表现为，阴道内流血不止，头晕目眩，体温过低，面部气色不好，一般是由于产妇在生产过程中过度紧张焦虑，平时身体素质不好，对生产过程持有恐惧等心理及身体因素引起的。为了降低产妇产后出血，提高其产后生存质量，本研究对观察组410 例产妇实施综合护理措施，这项研究的详细情况报告如下。
目前治疗舟骨坏死的融合术式主要有三关节融合术、单纯距舟关节融合术、距舟－舟楔关节融合术，其他少用手术方法包括中足和内侧纵弓的重新排列等。有研究表明三关节融合术和距舟－舟楔关节融合术在治疗单纯性舟骨坏死上没有差异，都可缓解足背疼痛，但是三关节融合术主要应用于病变累及距下关节、距舟关节和跟骰关节而舟楔关节没有受累的患者［4］。行关节融合术后，对于髂骨植骨还是不能很好融合、行走尚有疼痛者可以行带血管蒂骨瓣移植进行融合，以提高融合率［5］。在进行距-舟-楔关节融合时，采取空心钉加钢板螺钉双重固定系统，使得融合后关节更加稳定，防止关节内产生微动，以提高关节融合率。
1 资料与方法
1.1 一般资料。从本院2018 年1 月至2019 年2 月在我院产科收治的分娩产妇中，抽取820 例，随机平均将其分为对照组与观察组，均410 例。对照组中，年龄分布范围为21-41 岁，平均（31.0±10.0）岁，其中初产妇236 例、经产妇174 例。观察组中，年龄分布范围为21-40 岁，平均（30.5±9.5）岁，其中初产妇221 例、经产妇189 例；两组一般资料比较均不存在明显差异（P＞0.05），故本次分组有意义，具有可比性。
1.2 方法。对照组产妇给予常规护理，应用缩宫素、按摩等方式预防产后出血，对产后出血量进行记录等护理措施。观察组患者采取综合护理措施：①指导产妇妊娠期加强孕期保健，分娩前对胎儿、产妇情况进行排查，同时详细了解产妇既往病史，对其生产状况、产后出血风险进行综合评估，根据患者产后出血风险程度实施具有针对性的预防护理措施。②对产妇不良心理进行适当干预，并为产妇讲解生产过程中的要点，纠正其对分娩的错误认知，促进其身心保持乐观积极状态。③产中护理，对于阴道产妇；a.在第一产程中适时给予其鼓励，尽可能满足其需求；b.在第二产程中可根据胎头拨露情况给予相应的助产措施，对其腹压进行控制避免分娩速度过快增加产后出血风险；c.在第三产程中合理使用相关药物对出血倾向产妇进行控制，若胎儿娩出后30 min 胎盘仍未剥离，则立即实施人工剥离措施。④对于剖宫产产妇及时合理应用缩宫素等药物、按摩压迫等手段促进产妇子宫收缩、血栓形成从而止血，并严密监测患者生命体征、精神状态等，对于出血风险者及时做好抢救、输血等准备工作；⑤指导产妇尽早开奶，让婴儿尽早对产妇乳房进行吸吮，及时排尿，避免憋尿情况，以促进其子宫收缩，降低产后出血风险。
研究组患者护理满意度为100%,显著高于对照组的83.33%,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。如下表2所示。
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1.3 观察指标。分别观察记录两组产妇生产后2 h、24 h 的出血量，记录为产后出血的标准为：出血量＞400 mL/2 h、或＞500 mL/24 h 为产后出血，以及观察记录两组产妇对医护护理的满意程度度，采用我院电子满意度评价器进行评价，评价选项：非常满意、满意、不满意，总满意度=（非常满意+满意）/n×%。
2.2 两组满意度对比。由下表2 分析可见，观察组总满意度96.59%显著高于对照组78.54%，组间差异比较结果符合统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 两组产妇产后出血量对比。由下表1 分析可见，观察组产妇产后2 h、24 h 出血量均显著低于对照组产妇，两组产妇产后2 h、24 h 出血量的组间数据对比结果均为P＜0.05。
表1 两组产妇产后2 h、24 h 出血量对比
组别 n 2 h 出血量 24 h 出血量对照组 410 155.42±30.18 258.44±42.24观察组 410 91.15±20.33 165.64±33.71 t - 35.762 34.770 P - 0.000 0.000
1.4 统计学分析。将本研究中820 例产妇产后2 h、24 h 出血量以及满意度纳入SPSS 21.0 分析，应用）对计量资料进行表示，采用t 对比检验，应用（%）对计数资料进行表示，采用χ2 检验。当P＜0.05 时表示差异有统计学意义。
表2 两组满意度对比[n（%）]
组别 n 非常满意 满意 不满意 总满意度对照组 410 101 221 88 322（78.54%）观察组 410 194 202 14 396（96.59%）χ2 - - - - 14.960 P - - - - 0.000
3 讨论
产后出血是临床妇科中较为常见的一种威胁产妇生命安全的并发症，产妇死亡的最主要原因就是产后出血，大多是由于胎儿体型过大、母体羊水过多、多胎等因素造成的子宫发生畸形、局部过于薄弱、过度膨胀或胎盘前置等症状从而导致子宫无法完全收缩或是不收缩，若产妇产后出血得不到及时控制或者是出血量过大可能会引发较多的后遗症[1]。临床中对于产妇产后出血的预防主要是采取提高产妇子宫收缩力为主，但大多数是在产妇分娩后实施干预，收效甚微；产妇在妊娠期就要积极做好产前检查，对有产后出血史、难产史、贫血以及患有出血倾向疾病的患者要做好准备，以对患者的生命健康做到负责，降低产妇的生命安全风险；产妇在产后出血后，有时甚至还会采取子宫切除术，从而导致患者失去了生育功能，对患者的生活质量以及身心都造成较大的影响。
苏关影[2]在研究中对患者实施综合护理干预后，产妇产后出血发生率、出血量均得到了明显的控制。在本研究中将综合护理措施应用与预防产妇产后出血中后，有效降低了产妇产后2 h、24 h 内的出血量，提高了患者对于护理的满意程度。观察组产妇产后2 h 出血量（91.15±20.33）明显低于对照组产妇（155.42±30.18），观察组产妇产后24 h 出血量（165.64±33.71）明显低于对照组产妇（258.44±42.24），两组产妇2 h、24 h 产后出血量组间数据对比差异均符合统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇产后护理满意程度（96.59%）明显优于对照组产妇（78.54%），组间数据对比差异符合统计学意义（P＜0.05）。通常产妇在分娩过程中会出现焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，容易导致生产过程时间延长，进而引起子宫收缩出现乏力现象，通过术前对产妇进行孕期保健、产后出血风险评估和心理疏导等方式有效的促进了产妇良好心态的保持；通过对不同分娩方式、不同产程实施对应的护理措施有效降低了产后出血的风险[3-4]；通过应用药物或干预手段对产妇子宫的收缩进行刺激，有效促进了子宫收缩、降低了产后出血量。综合护理有助于帮助患者提高了对于疾病的认知度，同时通过与患者进行心理交流，使患者得到了一定的情感支持，因此产妇对于治疗更具有依从性和积极性，对患者的后续治疗、康复等起到了一定的积极作用[5-6]。
综上所述，在预防产妇产后出血过程中实施综合护理能够有效改善患者身心状态、降低产后出血风险，促进子宫收缩从而降低产后出血量，提高了对护理的满意度[7-8]。
参考文献
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[7]孙俊香，评价综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果[J].健康大视野 ，2019,(11)：168-169
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中图分类号：R714.46+1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.174
本文引用格式：高静,陆婧.综合护理在预防产后出血中的应用价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：262-263.
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