王晓燕
（新疆兵团第六师101团医院831300）
【摘要】手术治疗是外科重要的治疗手段，无论手术大小，何等平常，施术者的技术有多高超，都会因伴随创伤的出现而使患者出现紧张焦虑，恐惧等应激刺激，产生一系列心理反应，因此，作为一名护士必须了解手术病人的心理状态，用最佳的心理护理措施来影响病人的心理活动，提高病人的认知和应对能力，帮助病人正确认识手术和稳定情绪，减轻病人的恐惧心理反应，树立必胜的信心，以最佳的精神状态，配合手术的治疗。
【关键词】术前病人；心理护理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）07-0321-02
1.手术前病人最突出的心理问题是恐惧、焦虑、紧张、害怕，病人入院后盼望早日手术，确定手术日期又惶恐不安，担心手术是否成功，会不会出现意想不到手术和麻醉意外，怕疼痛、死亡，有些肿瘤病人在不知良性还是恶性时，更是忐忑不安，这些不良刺激会使交感神经分泌肾上腺素和去甲肾上腺素增加，从而使病人血压升高，心率增快，更有甚者，四肢发凉发抖，意识模糊。而且术前的这种不良心理因素，将直接影响手术的效果及预后甚至并发症，因此，了解病人术前的心理状态，及时给予正确的指导和有效护理，将对手术和术后的康复产生积极的影响。
2.因此，我们因从病人入院开始就建立良好的护患关系，面带微笑迎接病人，通过护士美好的语言，端庄的举止，亲切的问候，缩短护患之间的距离，主动向病人介绍医院的环境，科室的规章制度，简要介绍医院设备条件，医护人员技术力量，以及病人的责任护士和主治医生。通过融洽的交谈，消除病人对新环境的陌生感和恐惧感，尽快适应医院的生活。
2.1为病人提供安静，舒适，清洁的环境，运用语言技巧，和病人进行适当的沟通交流，再根据病人的病情，年龄、社会文化背景和经济条件，了解这些因素的患者心理因素的影响，做具体详细的分析，针对性制定出个体化的心理护理措施。
2.2鼓励病人表达自己术前的感受，倾听其诉说，帮助病人宣泄恐惧，焦虑的不良情绪，通常病人术前焦虑和担心，主要是由于对手术缺乏正确的认识，听到一些手术失败或发生事故的事例，担心医生的技术水平是否过硬，自己是否会发生麻醉和手术意外或大出血，是否会发生残疾等，担心家属，子女是否承受住照顾自己的任务，自己患病会给他们增加许多负担，以及手术费用是否过高，这种心态导致病人思想顾虑重重，夜不成寐，从而影响机体免疫力，因此，做好病人的心理护理显得尤为重要，可以消除病人对手术前的紧张，忧虑情绪，可大大提高手术及麻醉的耐受力，减少并发症的发生，
2.3主管医生和护士应向患者详细介绍病情和治疗的方法，帮助病人认识疾病，手术的相关知识及术后用药的注意事项，阐述手术的重要性和手术的必要性，介绍医院的技术水平，并强调根据病人在手术中的有利条件结合其病情已确定最佳手术方案，使病人感到医生对自己的病情很了解，对即将实施的手术很负责，并对手术的安全做肯定的保证，增加病人的安全感。
3.手术前的心理护理
3.1术前的心理咨询由实施手术的医生和责任护士进行，在悉心倾听病人的意见和要求同时，及时发现和解决心理上的问题，还可以组织同类病恢复较好的病人现身说法，帮助病人认识手术，麻醉，康复等一系列治疗过程，使患者消除思想顾虑。改善其不良心境。
3.2护士还应向患者家属详细交代病情，讲明手术的必要性和存在一定的危险性，耐性做好家属的思想工作，消除顾虑，取得家属的配合，给予患者的一定支持和关心。
术前一日，由本次参加手术的巡回护士，到病人床前进行访视，认真阅读病历，了解病人一般情况，生命体征、各项化验检查结果，有无手术史、过敏史，女性是否处在月经期，在床旁向病人主动自我介绍，向病人介绍手术室的环境，术前须知，病人进出手术室的大概时间及过程，麻醉的方式以及参加手术的工作人员，使病人对手术有一个大致的了解，耐心、细致的听病人倾诉，了解病人的顾虑，有的放失地实施心理护理，用激励地语言，增强病人战胜疾病的信心。
3.4临近手术日期，病人精神紧张，食欲减退，睡眠不足，指导病人术前加强营养，注意休息，预防上呼吸道感染，向病人宣传术前体力准备的一些护理措施，如戒烟，早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔卫生，注意保暖，晚间热水泡脚，喝一些热牛奶，促进睡眠，以充沛的体力迎接手术，说明术前禁食水、备皮、导尿、灌肠、插胃管对手术的重要性
3.5病人术后生理功能和机体状态会发生一定的改变，根据病人不同病情，不同手术部位训练病人自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，训练病人床上大小便，较大手术的病人，教会病人正确深呼吸、咳嗽、咳痰的方法，避免在手术后因伤口疼而不敢咳嗽导致肺部并发症的发生，告知其注意事项及这些训练对预防术后并发症的意义。
3.6病人术后伤口会出现疼痛，可通过口服止痛药物，听听自己喜欢的音乐等方法来转移自己的注意目标，还应告诉腹部手术的病人术中会出现牵拉痛时，精神放松和深呼吸可有效减轻疼痛。
3.7卧床时间较长的病人，训练其适当的下肢活动及功能锻炼，避免下肢静脉栓塞和肌肉性萎缩的形成。
3.8对手术后须放置各种导管，引流管、胃管、尿管的病人，术前应向病人说明，使之术后不致增加精神负担。告知术后引流管的作用及保护措施，引导患者和家属注意引流管的保护。
4.手术的创伤性又是普外不可缺少的一种治疗手段，护理工作做的好，与手术的成败有密切关系，通过我们的努力，减轻了患者的焦虑，去除不必要的顾虑，使病人保持平静而乐观的情绪，对即将开始手术有充分的思想准备，心情放松，情绪稳定，肌肉松弛，从而增加手术的耐受力，加速术后机体功能的恢复。
总之，医护人员尽最大可能满足患者的心理需要，暗示病人施术者是一位临床经验丰富，技术高超的医师，坚定患者手术必胜的信心，减轻了病人的顾虑和担心，使患者在最佳的心理状态接受手术，提高手术的安全性，减少并发症的发生，促进患者的身心健康和疾病的早日康复。
综上所述，术前的心理干预护理通过对病人的人文关怀和术前术后不间断的整体护理，充分体现一切以病人为中心的宗旨，消除病人的恐惧心理减轻应激压力，提高对手术耐受力，得到了病人和家属的认可和一致好评，值的外科推广学习。
【参考文献】
[1]李乐之外科护理学人民卫生出版社北京2012.8.
[2]吴国霞手术病人术前的心理护理中华现代临床护理学杂志2009期第4卷第9期.