孙红斌
(山西省安泽县人民医院山西安泽042500)
【摘要】目的：探讨美托洛尔与卡托普利联用治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法：回顾性分析山西省安泽县人民医院2014年7月至2015年8月期间收治的54例慢性心力衰竭患者，采用数字单双号的模式分为对照组（常规治疗）与研究组（美托洛尔联合卡托普利），每组各27例。比较两组患者的临床疗效、心率、血压以及心脏射血分数。结果：研究组患者的治疗总有效率、心率、血压以及心脏射血分数均显著优于对照组。结论：针对慢性心力衰竭患者，在常规治疗的基础上辅以美托洛尔联合卡托普利进行治疗能够有效提升临床疗效，值得临床推广应用。
【关键词】慢性心力衰竭；美托洛尔；卡托普利
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0184-02
慢性心力衰竭属于各类心脏病的终末阶段，指的是患者因为心功能丧失代偿能力所表现的一种临床综合征，主要体现为静脉回流充足的状况下，因为心脏充盈和（或）射血障碍，心脏无法泵出充足的血液，或者是在提升充盈压后才可以泵出组织代谢所需要的血量，心排血量无法有效满足患者身体组织代谢需求的症状。针对心力衰竭患者，临床中通常选择血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管扩张剂、利尿剂以及强心剂等西药进行治疗，但疗效并不理想。鉴于此，我院从2014年采用美托洛尔与卡托普利联用治疗慢性心力衰竭患者，取得了良好的效果，现将治疗方案总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取山西省安泽县人民医院2014年7月至2015年8月期间收治的54例慢性心力衰竭患者，采用数字单双号的模式分为对照组（常规治疗）与研究组（美托洛尔联合卡托普利），每组各27例。对照组中，男17例，女10例；年龄55～76岁，平均年龄（63.8±5.7）岁；病程3～11年，平均病程为（7.6±6.2）年。研究组中，男18例，女9例；年龄56～75岁，平均年龄（63.5±5.7）岁；病程4～12年，平均病程为（7.7±6.7）年。
1.2治疗方法
针对对照组患者采用常规治疗方案，包含利尿消肿、强心、平喘解痉、抗感染以及吸氧等方案。研究组患者则在对照组患者的治疗基础上辅以美托洛尔与卡托普利，采用酒石酸美托洛尔缓释片，开始剂量控制为6.25mg/次，每日2～3次，然后根据患者的情况进行剂量调整，最大剂量可以调整到50～100mg/次。卡托普利的初始剂量为25mg，每日3次，1w将剂量增加到50mg，持续服用2～4w。
1.3疗效评价标准
显效：患者的临床症状显著缓解，心功能改善程度在2级以上；有效：患者的临床症状有所缓解，心功能改善1级；无效：患者的临床症状没有任何变化，心功能也没有变化[1]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较
通过治疗，对照组当中显效8例，有效11例，无效8例，治疗总有效率为70.37%（19/27）；研究组当中显效14例，有效10例，无效3例，治疗总有效率为88.89%（24/27）。研究组患者的治疗总有效率显著优于对照组患者，（P＜0.05）差异具有统计学意义。
2.2两组患者治疗后心率、血压以及心脏射血分数比较
对照组患者治疗后的心率、收缩压、舒张压以及心脏射血分数分别为（88.4±3.2）/min、（138.2±6.9）mmHg、（86.5±4.3）mmHg以及（37.2±3.4）%；研究组患者治疗后的心率、收缩压、舒张压以及心脏射血分数分别为（72.3±2.4）/min、（122.1±6.5）mmHg、（75.2±3.6）mmHg以及（45.3±4.2）%。研究组患者均显著优于对照组患者，（P＜0.05）差异具有统计学意义。
3.讨论
正如上文所述，慢性心力衰竭属于各类心脏病的终末阶段，本身具有非常高的致残率与致死率。由于心肌收缩力的降低，导致患者心排血量降低，无法满足机体代谢的相关需求，临床中主要体现为心慌、乏力、疲倦、咯血、咳嗽以及呼吸困难等症状[2]。临床中通常选择血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管扩张剂、利尿剂以及强心剂等进行慢性心力衰竭的预防与治疗，但临床疗效并不理想。作为心脏病治疗的最终部分，心力衰竭的治疗在整个心血管疾病治疗中具有至关重要的地位，一直都是临床研究的热点内容。
美托洛尔是2A类即无部分激动活性的β1受体阻断剂，具有延缓房室传导时间、降低自律性、针对心收缩力进行抑制以及减慢心率等效果，能够缓解患者的临床症状。卡托普利是一种通过人工合成的非肽类ACE抑制剂，能够针对肾素血管紧张素系统的过度激活产生抑制效果，同时还能够针对醛固酮分泌进行抑制，减少水钠潴留的情况，以此来降低外周血管的阻力，提升肾血流量，针对心室重塑进行有效的扭转，实现逆转心力衰竭不良结局的目标。有研究提出，针对慢性心力衰竭患者，在进行常规治疗的基础上，辅以美托洛尔与卡托普利，可以实现缓解患者临床症状的同时，逆转患者远期的结局[3]。
本组研究数据当中，采用美托洛尔联合卡托普利治疗的研究组患者，治疗总有效率、心率、血压以及心脏射血分数均显著优于采用常规治疗方案的对照组患者，（P＜0.05）差异具有统计学意义，与相关研究的结论完全一致。
综上所述，针对慢性心力衰竭患者，在进行常规治疗的基础上辅以美托洛尔与卡托普利，能够显著缓解患者的临床症状，改善患者的心室功能，逆转患者远期结局，提升临床疗效，对患者的生活质量与疾病预后都具有巨大的促进作用，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]周晨育.缬沙坦联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，08（03）：19+22.
[2]王永红，谢启应.葛根素联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].国际病理科学与临床杂志，2013，15（03）：215-217.
[3]尹广臣，王胜敏.胺碘酮联合卡托普利治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常临床观察[J].临床医学，2014，12（06）：42-43.