于华陈静闫倩
(青岛市海慈医疗集团266000)
【摘要】目的：探讨处方点评制度对合理用药的作用。方法：抽取我院2012年2月-4月和6月-8月的门诊处方5000张，每次2500张，采用处方点评制度，对处方合格率和合理用药进行分析。结果：2月至4月处方合格率为66.0%，明显低于6月-8月实施处方点评制度后的88.9%，2月至4月合理用药率为83.5%，明显低于6月-8月实施处方点评制度后的96.5%，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。实施前不合格处方849张，不合格处方中包括：药品名称未使用通用名242（28.5%），药品剂量、数量、规格不规范211（24.8%），前记、后记缺项512（19.2%），单张药品超过5种112（13.2%），修改后无医师签名58（6.8%），儿科年龄书写错误24（2.8%），医师签名和留样不符6（0.7%）；实施前不合理用药的处方有411张，不合理用药的情况包括：所用药物和诊断不符105（25.5%），联合用药不当88（21.4%），重复使用相同性质药物75（18.2%），使用抗菌药物等级偏高66（16.1%），给药剂量超量或不足51（12.4%）。结论：处方点评制度的实施可以有效提高医院处方合格率，促进合理用药。
【关键词】处方点评制度合理用药作用
【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）10-0063-02
近年来，随着各种药物的广泛使用，不合理用药现象越来越严重。如何有效规范门诊处方，控制合理用药近年来成为人们关注的热点。处方点评制度是《处方管理办法》的重要项目，自该点评制度实施以来，有效促进了各大医院安全用药和合理用药[1]。本研究主要以我院2012年1月-3月和5月-7月的门诊处方5000张为研究对象，分析了处方点评制度对合理用药的作用。具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2012年2月-4月和6月-8月的门诊处方5000张，每次2500张，其中2月至4月是未进行处方点评制度，6月-8月已经开展了处方点评制度。所抽取的处方样本来自我院的各个科室，两组处方样本在科室、数量、内容等基本情况上差异不显著，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
采用资质处方点评表格对所有处方内药物的种类、用量、用法进行详细统计，并根据药品说明书、《抗菌药物的临床应用》、《处方管理办法》以及相关参考文献对处方用药的规范性和合理性进行科学的评估，同时，根据处方点评制度，对所获取的处方数据进行详细的统计，并由经验丰富的处方点评专家对结果进行判定。
1.3统计学分析
用SPSS13.0统计分析软件进行，计量资料以均值±标准差（X±S）来表示，对于服从正态分布，方差齐性的资料应用两组之间的t检验,计数资料用百分比表示，采用卡方检验（χ2）；对于不符合条件的资料利用秩和检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两次处方合格率和合理用药情况比较2月至4月处方合格率为66.0%，明显低于6月-8月实施处方点评制度后的88.9%，数据差异具有统计学意义(P<0.05)；2月至4月合理用药率为83.5%，明显低于6月-8月实施处方点评制度后的96.5%，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两次处方合格率和合理用药情况比较[n(%)]
2.2处方点评制度实施前不合格处方分析实施前不合格处方849张，不合格处方中包括：药品名称未使用通用名242（28.5%），药品剂量、数量、规格不规范211（24.8%），前记、后记缺项512（19.2%），单张药品超过5种112（13.2%），修改后无医师签名58（6.8%），儿科年龄书写错误24（2.8%），医师签名和留样不符6（0.7%）。
2.3处方点评制度实施前不合理用药分析实施前不合理用药的处方有411张，不合理用药的情况包括：所用药物和诊断不符105（25.5%），联合用药不当88（21.4%），重复使用相同性质药物75（18.2%），使用抗菌药物等级偏高66（16.1%），给药剂量超量或不足51（12.4%）。
3.讨论
近年来，处方点评制度在控制合理用药上发挥了重要作用，主要包括：①处方点评制度的建立，通过药师对处方评价表进行登记，实施动态监测模式，对于不合理的处方进行及时通报，并给予一定的惩处，以有效预防不合理用药的发生[2-3]。②成立一个合理用药监督小组，落实责任制度，奖惩分明，有助于不断总结用药经验。③严格实施《处方管理办法》，定期组织相关人员参加合理用药知识讲座，提升药师的综合素养[4]。在各项处方点评制度的切实落实下，可以有效提升医院合理用药水平。
本研究通过对我院实施处方点评制度前后2500份处方的合格率和合理用药情况进行分析，结果显示，2月至4月处方合格率为66.0%，明显低于6月-8月实施处方点评制度后的88.9%，2月至4月合理用药率为83.5%，明显低于6月-8月实施处方点评制度后的96.5%，表明处方点评制度的实施可以有效提高处方合格率和合理用药率。而在实施前不合理用药的处方有411张，其中，药品名称未使用通用名，药品剂量、数量、规格不规范，前记、后记缺项，单张药品超过5种，修改后无医师签名，儿科年龄书写错误，医师签名和留样不符是常见原因；不合理用药的处方有411张，其中所用药物和诊断不符，联合用药不当，重复使用相同性质药物，使用抗菌药物等级偏高以及给药剂量超量或不足是重要影响因素，这以结果和相关文献报道的数据相吻合[5]。
综上所述，处方点评制度的实施可以有效提高医院处方合格率，促进合理用药，值得推广。
参考文献
[1]陈馨.处方点评制度对门诊处方优化和合理用药的影响[J].中医临床研究,2012，16(11):77-79.
[2]慕燕萍,王勇.8169张门急诊处方分析[J].中国医药导报,2011,43(06)：7-9.
[3]李刚,李丹华,贾娟.008～2010年我院门诊处方点评分析[J].北方药学,2011,6(08):8-10.
[4]田倩倩.实行处方点评前后我院门诊处方质量比较分析[J].实用药物与临床,2011,5(04):6-9.
[5]王涛省,丁书贵.门诊处方质量分析[J].中国现代药物应用,2010,54(08)：645-646.