湖南省常宁市中医院421500
【摘要】目的:探讨彩色多普勒超声心动图对小儿先天性心脏病的诊断价值。方法:回顾性分析我院于2013年3月-2015年7月间收治的小儿先天性心脏病120例临床资料，所有患儿均经手术确诊为先天性心脏病。术前均给予彩色多普勒超声心动图及胸部X线片诊断，将患儿的临床资料及诊断结果进行回顾性分析。比较两种诊断方式检测准确率。结果:心动图组检测准确率为91.7%，X线片组为24.2%，两组比较具有统计学极明显差异，（P<0.01）。结论:彩色多普勒超声心动图对小儿先天性心脏病的诊断价值较高，有利于小儿先天性心脏病及其并发症的预防，值得临床推广。
【关键词】彩色多普勒超声，心动图，小儿，先天性心脏病
Colordopplerechocardiographyinthediagnosisofpediatriccongenitalheartdisease
ChenLinli
Changningcountyofhunanprovince421500
【Abstract】objective:toinvestigatethecolordopplerechocardiographyinthediagnosisofchildrenwithcongenitalheartdisease.Methods:aretrospectiveanalysisofourhospitalinMarch2013-July2015treated120casesofcongenitalheartdiseaseinpediatricclinicaldata,allthechildrenwereconfirmedbysurgeryforcongenitalheartdisease.WereperformedpreoperativecolordopplerechocardiographyandchestX-raydiagnosisofchildrenwithclinicaldataanddiagnosticresultswereretrospectivelyanalyzed.Comparingtwodiagnosiswaydetectionaccuracy.Results:theechocardiographygroupdetectionaccuracyis91.7%,theXrayfilmgroupwas24.2%,twogroupsarestatisticallysignificantdifferences,(P<0.01).Conclusion:colordopplerechocardiographyinthediagnosisofchildrenwithcongenitalheartdiseasehighvalue,helpthechildrenwithcongenitalheartdiseaseanditscomplicationsprevention,worthclinicalpromotion.
【Keywords】colordopplerultrasound,cardiogram,pediatricandcongenitalheartdisease
先天性心脏病是一种先天性心脏畸形疾病，此病主要是胎儿发育时期，其心脏及血管组织发育异常导致的。有研究表明，先天性心脏病的发病率为0.7-
0.8%[1]。患儿若病情较轻，一般无明显症状，因此常被忽略，若病情较重，患儿出生后皮肤会呈现青紫、发绀等症状，严重时引起患儿死亡。此病是导致5岁以下幼儿死亡的重要原因之一[2]。先天性心脏病在患儿5岁以内治疗效果最佳，并有可能治愈。因此早期诊断，给予积极的治疗对于降低患儿死亡率，提高患儿生活质量有重要意义[3]。近年来，随着超声技术的不断发展，彩色多普勒超声心动图开始广泛应用于临床各项诊断。为更好的了解彩色多普勒超声心动图对于小儿先天性心脏病的诊断效果，本研究选取我院于2013年3月-2015年7月间收治的小儿先天性心脏病120例作为研究对象，探讨彩色多普勒超声心动图诊断小儿先天性心脏病的诊断价值，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院于2013年3月-2015年7月间收治的先天性心脏病患儿120例临床资料，均经手术确诊，男67例，女53例，年龄1-7岁，平均(6.4±1.4)岁。主要临床表现：出生后全身发紫、生长发育迟缓、易感冒、易感染、常出现气急、呼吸困难等症状。其中房间隔缺损21例，室间隔缺损53例，动脉导管未闭32例，法洛四联症14例。
1.2方法
所有患儿均给予彩色多普勒超声心动图及X线片诊断。彩色多普勒超声心动图检测方法：患者取仰卧位或左侧卧位，对患儿胸骨旁、心尖、剑突下、胸骨上窝等部位进行探查。并检查患儿血液动力学改变、病变范围及程度。采用彩色多普勒超声对患儿心脏形态及结构进行全面仔细观察，对患儿主动脉、肺动脉、房室间隔连续性、心脏瓣膜启闭及流速、四腔内径、射血分数等数据进行测量和分析。
1.3观察指标
观察两种诊断方式对于患儿房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症的检出情况。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2结果
术前彩色多普勒超声心动图诊断结果显示，120例患儿中，检测出先天性心脏病患儿110例，准确率为91.7%；采用心电图诊断结果显示，检测出先天性心脏病患儿29例，准确率为24.2%，两组比较具有统计学极明显差异，（P<0.01），见下表1。
3讨论
先天性心脏病是较为常见的心血管疾病，其发病率仅次于冠心病和风心病。临床研究中，室间隔缺损是最常见的先天性心脏病类型，其发病率约为30%。其次为房间隔缺损、单纯肺动脉瓣狭窄和动脉导管未闭[4]。先天性心脏病的病因尚不明确，大部分医学工作者认为此病的病因与遗传有密切关联，胎儿在发育阶段，其心脏结构出现异常，先天性心脏病对于患儿的身心发育均会产生影响，尤其对患儿心脏功能产生严重影响，导致患儿出现心力衰竭，严重时导致患儿出现死亡[5]。先天性心脏病患儿生长发育较同龄段正常儿童迟缓，出现个子矮小、体质差、体重轻、易感冒、常出现气急等症状。早期诊断治疗可明显提高患儿生存率，改善患儿生活质量[6]。
目前临床中对于先天性心脏病的诊断主要采用彩色多普勒超声心动图与心电图。彩色多普勒超声心动图检查是一种无创诊断方法，可提供详细的心脏血流力学信息和心脏解剖信息，方便医师做出准确的诊断[7]。先天性心脏病患儿由于心脏体积较小，一般的X线检查根本无法将心脏内部情况清晰显示，而彩色多普勒超声心动图能看到缺损缺口，尤其对于室间隔缺损，检测效果较好[8]。彩色多普勒超声心动图较X线片具有更高的准确率[9]。本研究中彩色多普勒超声心动图检测出先天性心脏病患儿110例，准确率为91.7%，其中房间隔缺损检出率为15.0%，室间隔缺损检出率为40.8%，动脉导管未闭检出率为25.0%，法洛四联症检出率为10.8%，彩色多普勒超声心动图对于室间隔缺损检出率最高。X线片检测出先天性心脏病患儿29例，准确率为24.2%，其中房间隔缺损检出率为13.3%，室间隔缺损检出率为6.7%，动脉导管未闭检出率为16.7%，法洛四联症检出率为2.5%，两组比较差异明显，（P<0.01）。由此说明，彩色多普勒超声心动图对于复杂和畸形的心血管都能清晰的显示。
综上所述，彩色多普勒心动图对于小儿先天性心脏病的诊断效果较好，是一种安全有效的诊断方式，能让患儿及早的进行手术，对于预防先天性心脏病及其并发症的发生意义重大，值得临床推广使用。
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