齐齐哈尔第一机床厂职工医院161000
【摘要】目的：通过实验探究CT对腹部创伤的诊断是否具有价值。方法：收集我门诊2014年1月到2016年9月期间90例腹部创伤手术患者的治疗信息，对于他们的CT诊断进行回顾性分析，最后将治疗结果与CT诊断进行对比。结果：在资料无误的情况下，对照结果显示，88例与手术治行结果相符，CT确诊率为97.77%，其他2例由于多发性损伤等其他原因而导致诊断不全，和所预测的结果不符。结论：CT扫描对腹部创伤的诊断具有临床价值，可以更好的为临床提供诊断信息，优化治疗效果。
【关键词】腹部创伤；CT诊断；临床价值分析
【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-137-01
在受损性创伤之中，腹部创伤为较常见的损伤，主要发生于各种事故当中，由于损伤发生在腹部，这里集中了大多数的主要脏器，是临床中较为棘手的创仿之一，为了能更好的判断腹部创伤的具体临床症状及体证，避免出现误诊和漏诊的情况，临床中广泛利用CT进行诊断，以便更快速更准确的评沽腹部创伤，为患者争取更多治疗时间，达到及时治疗的目的。本研究则对我门诊2014年1月到2016年9月期间90例腹部创伤手术患者的治疗信息进行收集，对于他们的CT诊断进行回顾性分析，最后将治疗结果与CT诊断进行对比，以讨论CT诊断对腹部创伤是否具有临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我门诊2014年1月到2016年9月期间90例腹部创伤手术患者，其中共有男性患者61人，女性患者29人，年龄为15到71岁，平均年龄为43.2岁，其中由于车祸致伤的有62例，锐器致伤的有20例，挤压致伤的有6例，高处坠落而致伤的有2例，实质器官损伤共84例，单一腹腔积血6例。
1.2方法
就诊患者均为急诊平扫，采用我门诊的飞利蒲Brilliance64排CT，层厚为8
mm，层距为8mm，兴趣区加扫5mm薄层或2mm重建，扫描范围为隔顶至肾脏下极，如遇紧急情况，则进行全腹扫描，若病情严重，则可加做团注以增强扫描结果。需要注意的是扫描前不能服用用造影剂。
1.3判定指标
收集90例腹部创伤手术治疗的CT诊断和治疗资料，最后将治疗结果与CT诊断进行对比，若CT诊断结果与治疗结果相同则判定为确诊，CT诊断结果与治疗结果符则判定为误诊或漏诊二。
2结果
2.1肝脏损伤CT诊断分析
肝脏损伤共有24例，其中12例肝包膜下有透镜样低密度产生，诊断为肝包膜下血肿；5例线形样低密度影并伴有边界模糊的表现，诊断为肝破裂；7例可见清晰的高密度圆形血肿影，诊断为肝实质囚血肿，24例诊断均与治疗结果相同。
2.2脾脏损伤CT诊断分析：
脾脏损伤共有53例，其中35例表现为脾脏明显增大，失去正常形态，CT显示内部有高低密度不均匀、内斑片状低密度影且脾边界轮廓较为模糊诊断为包膜下破裂；15例表现为高密度出血性水肿，诊断为脾内血肿；3例表现为肝外缘积血而左腹腔无明显积血，诊断为完全脾破裂。在治疗过程中53例CT诊断分析均被证实。
2.3肾脏损伤CT诊断分析
肾脏损伤共有10例，7例在进行CT诊断扫描时呈高密度或高低密度混杂的血块阴影，诊断为肾小片挫裂。3例表现为肾周弧形或梭形密度区，诊断为肾包膜下血肿，经治疗分析，肾小片挫伤诊断正确，而肾包膜下血肿判断失误，原因可能为患者存在多发性损伤且在诊断时强烈呼吸运动而造成的判断失误。
2.4腹膜后血肿CT诊断分析
经CT诊断分析后有3例表现为腹膜后腔高密度肿块增多，判定为腹膜后血肿，在治疗过程中，CT诊断结果与治疗结果相符。
2.5CT诊断整体结果分析
对我院90例腹部创伤手术治疗的CT诊断统计结果显示，在资料无误的情况下，对照结果显示，88例与手术治行结果相符，CT确诊率为97.77%，其他2例由于多发性损伤等其他原因而导致诊断不全，和所预测的结果不符。
3讨论
通过本次研究发现，CT可以快速、安全、有效的诊断腹部损伤，并对患者腹腔的出血量进行一定的把握，确诊率高达为97.77%，为临床治疗提洪了重要的保障，具有较高的临床价值，值得大力发展。
腹部损伤常包括脾脏损伤、肝脏损伤、肾脏损伤、腹膜后血肿、胃肠道肠系膜及肠系膜损伤、胆道损伤等，在本研究中的90例在CT诊断中则出现了肝脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胃肠道肠系膜及肠系膜损伤和腹膜后而肿，都是腹部损伤之中最为常见的，在这之中脾脏损伤的患者占总患者的53.13%，是腹部损伤中最多的。在CT诊断中分为脾完全破裂、脾包膜破裂和脾内血肿二脾完全破裂常伴有肝外缘积血而左腹腔无髓显积血的症状出现，根据脾损伤程度不同，脾破裂在CT影像中分为4级，其中一级和二级在脾损伤中较为常见，三级和四级发生率较少且较为严重，这样的分级诊断把不同受伤程度的患者分类，更有助于临床治疗，但最终方案仍需主治医师根据患者情况而定。实践中CT诊断中脾损伤的确诊率可达95%以上，而本临床诊断中脾损伤确诊率达100%，误诊率为0%，超出平常水平。
肝损伤在腹部损伤中也较为常见，创伤率仅次于脾损伤，其中肝包膜下血肿是最为常见的情况，在CT诊断中可显示为肝包膜下有透镜样低密度产生，肝破裂患者在CT诊断中可表现为线形样低密度影并伴有边界模糊，若在CT诊断中出现清晰的高密度圆形血肿影，可判定为肝实质内血肿，由于脾损伤和肝损伤是腹腔创伤中发生领率最高的，因此，无论是脾损伤或是肝损伤，都需要进行增强扫描，有助于医师判断患者病情的同时也降低了CT诊断的误诊率，为患者制定更好的治疗方案。
在腹部创伤CT诊断中，肾脏损伤虽发生率不高，但在肾脏损伤的诊断过程之中最容易出现误诊、漏诊，由于患者存在的多发性损伤或强烈的呼吸运动都可以在CT诊断中显示出肾表面存在弧形低密度区，所以容易把这个误诊为肾包膜下血肿。其次，由于肾损伤的种类较多，误诊时常发生，因此，在CT诊断做出判断后，在实际治疗过程中仍需根据患者的实际情况做出判断，不能完全依附于CT诊断，要将二者结合进行理性的判断。
除去脾损伤、肝损伤和肾脏损伤这类较多发的腹部创伤，肠系膜及肠系膜损伤及腹膜后血肿也较易发生。在CT诊断中若出现腹腔后腔有游离气体影、液体增多，则可判定为十二指肠破裂、部分结肠破裂，具有较高的确诊率，但一般的肠系膜损伤不易出现在CT中，这还需要医师有着良好的判断力。
目前来说，CT诊断在腹部损伤的诊断之中具有不可替代的作用。
参考文献：
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