黄冬梅赖桂凤张燕燕李新萍莫非浩赵丽静
广西南宁市第一人民医院消化内科南宁530022
【摘要】目的：探讨旋转体位导泻法清洁肠道在结肠镜检查的临床效果。方法：将100例需要结肠镜检查的患者随机分为实验组和对照组各50例。实验组口服清肠药液后取旋转体位，对照组取半卧位。观察两组病人肠道清洁效果及结肠镜检查成功情况。结果：两组患者肠道清洁效果及结肠镜检查成功情况比较差异有统计学意义（x2=7.354，P﹤0.01；x2=11.66，P﹤0.01）。结论：旋转体位导泻法清洁肠道行结肠镜检查效果满意，值得临床推广。
【关键词】旋转体位：导泻法：清洁肠道：结肠镜检查
结肠镜检查是通过结肠镜由肛门依次进入直肠、结肠最后到达回盲部，可观察到肠腔的微小变化，如癌、息肉、溃疡、糜烂、出血、色素沉着、充血、水肿等[1]。肠道是否清洁与结肠镜能否顺利进行检查有密切关系，有效的肠道准备是结肠镜检查成功的前提条件，并能减轻患者的痛苦。肠道清洁的方法有多种，近年来已从传统的机械性灌肠向口服灌肠转变[2]。本研究对我院2010年1月--2012年1月行肠镜检查的患者50例采用旋转体位导泻法清洁肠道行结肠镜检查，效果满意，现介绍如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料：行肠镜检查前肠道准备患者100例，其中男60例、女40例，年龄20～70岁，平均年龄51岁。排除消化道穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠、癌症晚期及有严重全身性疾病对检查不能耐受者。排除影响体位转动的因素，排除心血管系统疾病和消化道梗阻及结肠镜检查禁忌症者。
1.2研究对象：选择我院2010年1月~2012年1月在消化内科住院需行结肠镜检查的患者100例，年龄20～70岁，随机分为实验组和对照组各50例。两组患者的年龄、病程、临床症状及病变部位比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2实施方法：将100例行无痛电子结肠镜检查需清洁肠道住院病人按入院顺序用数字表随机分为实验组和对照组各50例。两组均于服药液前30min用欧姆龙（大连）有限公司生产的0mRonR智能电子血压计型号HEM-6021测量患者上肢血压、脉搏，于30min内饮服完33％硫酸镁溶液200ml，90min饮服完温开水2000ml。实验组口服药液后取旋转体位即左侧卧位→仰卧位→右侧卧位→膝胸卧位→左侧卧位，每种体位持续时间30s，每30s变更一种体位，按相同方法进行体位连续转动3圈后取平卧位；对照组取半卧位。
1.2.2效果评价指标：观察两组病人肠道清洁效果及结肠镜检查成功情况。病人肠道清洁效果用肠道清洁度[3]评价：Ⅰ级：显效，肠腔内基本无粪渣、气泡；Ⅱ级：有效，肠腔基本清洁，有粪渣及粪水，但可通过吸引装置吸除，不影响肠腔观察；Ⅲ级：无效，粪渣粪水较多、不能被吸除，影响肠腔观察。Ⅰ级（显效）和Ⅱ级（有效）为有效肠道准备，Ⅲ级（无效）为无效肠道准备。显效+有效为总有效。采用自定标准，病人结肠镜检查成功情况以结肠镜检查顺利，结肠镜下视野清晰判定。成功：病人结肠镜检查顺利，结肠镜下视野清晰判定。失败：病人结肠镜检查因结肠镜下视野不清停止结肠镜检查。
1.4统计学处理数据采用SPSS13.0软件进行处理，计数资料组间比较采用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组病人结肠镜检查成功情况比较：见表1。
3讨论
目前结肠镜检查是诊断大肠黏膜病变的最佳方法，在大肠癌普查中常作为评价各种初筛检查效果的“金标准”，对预防及早期发现结直肠癌有着重要意义，是目前大肠癌诊断最有效的临床手段，因此临床意义非常重大[4]。硫酸镁为渗透性泻药，大量口服后其硫酸根离子、镁离子在肠道难以吸收，产生的肠内容物高渗又可抑制肠内水分的吸收，增加肠腔容积，扩张肠道，刺激肠蠕动，形成导泻[5]。根据结肠的生理解剖特点，采用旋转体位导泻法清洁肠道，转动患者体位，液体进入肠腔除受外在的压力外，还因液体在肠腔内自高处往低处流，凭自身的重力及加速流动，随着患者体位转动，液体在克服结肠收缩的同时，充盈整个结肠加大了对肠壁的均衡刺激，从而增强了肠管的收缩排空功能，达到清洁肠腔的效果。从表2可以看出，实验组采用旋转体位导泻法清洁肠道病人肠道清洁效果总有效率为96%，而对照组采用半卧位总有效率为82%，两组比较差异有统计学意义（x2=7.354，P﹤0.01）；表1显示：两组病人结肠镜检查成功情况，实验组为96%，对照组为80%，两组比较差异有统计学意义（x2=11.66，P﹤0.01），采用旋转体位导泻法清洁肠道行结肠镜检查效果好，值得临床推广。
参考文献：
[1]卢波.电子结肠镜检查前的准备与体会[J].全科护理，2010，8（4）：903.
[2]刘果，叶茂，张敏.口服清肠剂和爽对肠道准备的临床观察[J].局解手术学杂志，2008，17（5）：368-369.
[3]张晓博，杨宪武，路毓峰，等.结肠镜检查前3种肠道准备方法效果分析[J].临床荟萃，2010，25（15）：1328-1329.
[4]李卫辉.肠镜检查前后的护理体会[J].吉林医学，2011，32（12）：7626.
[5]杨宝峰.药理学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2010：331.
基金项目：本课题为南宁市科学技术局科技攻关科研课题（合同编号：zc2010003c）