李朝霞（浙江省金华市东阳市人民医院322100）
【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0096-01
【摘要】目的探讨妊娠中期孕妇肝功能异常的原因及治疗与预后。方法对84例肝功能异常的孕中期孕妇进行临床治疗并观察疗效，分析其致病原因。结果经休息及药物治疗2周内恢复正常50例，占全部病例59.5％，4周恢复正常者20例，占23.8％，6周恢复正常者10例，占11.9％，8周恢复正常者4例，占4.7％。结论妊娠期妇女肝功能异常与其妊娠期生理因素的存在及各种因素如过分高蛋白高脂饮食、熬夜、过度使用电脑、疲劳等致肝脏负担加重有关。
【关键词】妊娠期肝功能谷丙转氨酶
本文收集了中孕合并肝功能异常84例，分析妊娠中期肝功能异常的原因及治疗与预后。
1、资料与方法
1.1一般资料所有病例来源于2010年1月-2011年1月本院肝病门诊，年龄22-32岁，平均年龄26岁，孕周16-24周。
1.2实验室检查GPT在80-120U/L，占25例，GPT在120-200U/L，占19例，GTP在40-80U/L，占30例。乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、甲型肝炎的病毒学指标均阴性，免疫性肝炎指标均正常，胆红素均正常。
1.3平时饮食及起居情况每日过分高热量饮食30例，过度使用电脑20例，疲劳34例。
1.4诊断依据所有病例均排除乙、丙、丁、戊、甲型肝炎，免疫性肝炎及妊娠合并肝内胆汁淤积，肝功能表现为单项GPT升高，无恶心、纳差临床表现。
1.5治疗方法所有病例均建议充分休息，足量维生素、矿物质，易消化饮食，所有病人均给予多烯磷脂酰胆碱胶囊，每次2颗，每日3次。治疗开始后每周复查肝功能，直到肝功能恢复正常。
2、结果
经治疗2周内恢复正常者50例，4周恢复正常者20例，6周恢复正常者10例，8周恢复正常4例，所有病例无一例住院治疗。
3、讨论
妊娠中期肝功能异常原因初步分析如下：①肝脏是人体最重要的代谢器官，糖、蛋白质、脂肪三大营养物质均需在肝脏内代谢转化，由于对妊娠的过分关注，有些孕妇过分高蛋白高脂饮食，人为的增加了肝脏的负担，当肝脏不堪重负时就会出现肝细胞损害。②现代生活节奏的加快及工作竞争压力的增加，过度使用电脑使部分在职人员特别是白领阶层疲于奔波。过度疲劳会加重肝脏的负荷，影响肝脏的代谢及解毒等功能，从而导致肝细胞损害。③肝脏为人体的主要解毒器官，血流中的有害物质及微生物都将在肝脏内解毒和清除，孕期血容量随孕周而逐步增加，但由于胎儿的分流，孕妇肝脏的血流量并无明显增加，因而肝脏血流相对减少，肝脏营养相对缺乏，相对普通人妊娠期肝脏更容易受到各种病毒和毒素的侵袭，从而导致肝细胞损害。④由于妊娠期内分泌的变化致各种甾体激素较孕前明显升高，诸多激素的灭活均需在肝脏内进行，肝脏负担亦较孕前加重。⑤较剧烈的妊娠反应可引起机体脱水及组织缺氧，可导致肝细胞损害，ALT逸出细胞，血中ALT升高。本组资料显示全部84例肝功能异常孕妇经休息、保肝治疗均治愈，提示孕中期的肝功能损害，对肝脏代谢肝功能影响较少。通常经其充分休息，联合保肝治疗均得以治愈，无需住院治疗及终止妊娠。
参考文献
[1]孙希志，栾美英，于乃贻主编．妊娠与内科系统疾病．济南：山东科学技术出版社，2000：135～140.