四川省地矿局四0五医院金正玉人们常听说阑尾炎疾病,也有很多人患过阑尾炎,那么人们知道究竟什么使阑尾炎吗?引起阑尾炎患病的因素又有哪些呢?其实,阑尾炎是由多种因素影响而产生的炎性病变,青少年多发,且男性的发病率高于女性,该病分急性、慢性两种,其中以急性阑尾炎最常见,可发生于各个年龄阶段。本文将对阑尾炎的类型、致病因素分别阐述,让人们更好的对该疾病进行认识:
一对阑尾炎疾病的概述
阑尾炎(Appendicitis),医院基本外科常见病,指的是经各种因素干扰后致身体产生了炎性病变的情况,同时,因管腔狭窄、盲管弯曲等因素堵塞阑尾管腔,或是蛔虫、食物碎块、粪块等物质进入阑尾,均有可能引起阑尾炎疾病的出现。在临床表现上,在患者的腹内组织器官受到损伤、强烈刺激后,便会有呕吐、右下腹剧烈疼痛、体温升高、全身性疾病等的典型临床症状,但是,患者病情严重程度、腹痛强烈程度之间的关联性并不大,主要是因为腹痛属于一种患者自身的主观感受,除了因客观生理刺激因素的影响外,还与自我心理因素有很大关系,所以不同患者在发病后的疼痛感也各不相同。医生在对阑尾炎患者进行诊断时,应将临床检查、心理观察、病理生理、神经生理等情况相结合,在全面分析后再根据分析结果明确判断,尽早实施治疗,帮助患者缩短总的治疗时间,促进身体快速康复,避免因病情延误而引起死亡的严重后果。
二阑尾炎疾病的分类
(一)急性阑尾炎
急性阑尾炎(AcuteAppendicitis,AA),在所有急腹症发生率中所占的比例最高(约在0.1%左右),是医院外科常见的一种急腹症疾病,青少年为该病症的主要发病人群,发病突然,病情进展迅速。在性别上,男性急性阑尾炎疾病的发生率要明显高于女性,二者间的比例约为2:1;在地区因素方面,不同地区的急性阑尾炎发生率也存在着明显的不同。在我国近10年的调查研究中,急性阑尾炎男性的月平均发生率明显高于女性,其中发生最高的年龄段为20~30岁人群,而在所有急性阑尾炎患者中,出现穿孔情况的约占总比例的25%左右,平均住院时间在4~10日。
(二)慢性阑尾炎
慢性阑尾炎的发病原因多且复杂,主要是因急性阑尾炎治疗后遗留的管腔闭塞(或狭窄)、周围组织粘连、阑尾扭曲、管壁纤维结缔组织增生等情况形成病变而导致。在慢性阑尾炎诊断上具有一定的难度,通常医生会在X线片检查结果分析基础上对病情进行诊断。以往阑尾炎患者的死亡率较高,随着医疗技术的不断发展进步,患者的死亡率显著降低,可由于阑尾炎疾病诊断、治疗方法相对复杂,患者易产生各种不良反应(或是其他病症)。
三、阑尾炎的致病因素
(一)生理因素
人体的阑尾功能降低,梗阻形成,致阑尾腔受到细菌侵袭,进而导致阑尾炎疾病发生,经大量临床病例研究显示,很多阑尾炎患者的阑尾系膜相对较短,让阑尾切口变小,不容易发生扭曲,所以在胃肠蠕动功能受到影响便会产生功能紊乱,降低阑尾反射性,从而提高了阑尾炎疾病的发生率。
(二)病理因素
病理因素是引起阑尾炎疾病发生的重要因素之一,例如,在某人患上肿瘤疾病后,若肿瘤的位置在阑尾腔外,便会对阑尾造成拉扯、连接、压迫,容易引起阑尾梗阻,诱发阑尾炎疾病。
(三)物理因素
人体内的胃肠道、阑尾是相连的,均为淋巴组织器官,临床认为,少年时期、儿童时期的阑尾会为人体进行活性淋巴细胞传输,帮助机体免疫力的提高,而成年后人体的脏脾功能均已经发育完善,可将阑尾、其他淋巴结作用予以替代,所以成年后阑尾在人体中的作用相对较小。但是,由于阑尾本身的盲道弯曲较大、较多,开口相对较小,很容易被堵塞,若有蛔虫、食物碎块、粪块等物质进入阑尾,很容易致阑尾发炎,产生阑尾炎。
(四)空气污染
空气污染亦可诱发阑尾炎疾病,随着我国工业化的不断发展,空气受到越来越严重的影响,质量不断下降,人们长期处于受到污染的环境中,致阑尾炎疾病的发生率逐年升高。
(五)气候因素
根据临床相关研究结果显示,季节变化、阑尾炎发生率之间具有较大的关联性。有一项调查数据显示,夏季是急性阑尾炎疾病的高发季,特别是在5~7月份,该疾病的发生率最高,8月份后发病率逐渐下降,直至2分月,发病率已呈最低趋势。导致上述趋势出现的主要原因为,夏季温度高、湿气重,为细菌的生存与繁殖提供了优越条件,通过呼吸道、消化道后细菌能够直接进入人体当中,使肠道菌群平衡性被破坏,进而增加了人们流行病感染的趋势,提高了血供障碍、粘膜受损、阑尾淋巴组织增生阻塞阑尾腔、阑尾管腔狭窄等的发生可能性,最终导致急性阑尾炎的发生。而另一种说法是,夏季气温明显升高,人体自动启动降温机制,需通过增加皮肤血流量来达到散热作用,但同时血液在内脏中的流量便会降低,进一步降低了人体消化液的分泌,致肠道黏膜抵抗力被削弱、细胞免疫下降,这种状态下更容易增加流行病感染可能性,引起急性阑尾炎的发生。除此之外,空气湿度、气压、降雨量等因素也同急性阑尾炎的发生具有一定关联性,但穿孔急性阑尾炎的多发季节同急性阑尾炎不同,以冬季(特别是2月份)最高、夏季最低(特别是7月份)。
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