摘 要：目的 探讨与评价PDCA 循环管理在医院临床营养实习带教管理中的应用效果。方法选取2016 至2018 年我院接收的临床营养实习生60 名为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各30 名。对照组采用传统带教管理方式，观察组应用PDCA 循环管理模式进行带教。最后比较两组临床营养教学管理效果、实习期结束实时考核成绩以及对营养带教管理的满意度。结果观察组临床营养教学管理优良率96.7%显著高于对照组80.0%（P＜0.05）；观察组实习生理论、操作等考核成绩较对照组显著提高（P＜0.05）；而观察组教学满意度100.0%较对照组86.7%显著增高（P＜0.05）。结论 将PDCA 循环管理模式应用在医院临床营养实习生带教管理中，能明显提升临床营养教学质量，值得应用推广。
关键词：临床营养；实习生教学管理；PDCA 循环应用
0 引言
随着现代医学的发展，结合现代医学模式的转变，临床营养工作应该更加贴近临床，努力为临床提供优质、安全与人性化的营养专业技术服务。在《国民营养计划2017-2030》中也明确提出“加强营养人才培养，强化营养人才的专业教育和高层次人才培养”[1]。随着新医改的逐步推进，传统的教学方法显然已经不能适应现代医学发展的要求，因此医院临床营养带教工作方式以及重心也要随之调整，以便临床营养学的实习生能紧跟时代发展要求，掌握相应的技能，更快地适应医院临床营养师的工作模式，为临床提供高质量的医学营养服务。在管理学中，PDCA 循环是由美国质量管理专家戴明博士提出的一种通用模型，是通过计划-执行-检查-纠正四阶段的流程管理。实践工作中循环往复这四个阶段，则可不断促使工作质量得以提升[2]。研究表明，在医院临床教学管理中进行PDCA 循环管理，能显著提升临床教学管理质量[3]。PDCA 应用于医学基础教学中能得到较好的效果[4]，PDCA 应用于医疗、护理带教中也可获得良好成效[5-6]。本文选取我院接收的临营养教学实习生60 名为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各30 名，对PDCA 循环在医院临床营养教学管理中的应用效果进行了研究与探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2016 至2018 我院接收的60 名临床营养教学实习生作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，两组分别30 名。其中，对照组男10 名，女20 名，专科实习生12 名，本科实习生18 名，年龄20-24 岁，平均（22.3±1.8）岁。观察组男8 名，女22 名，专科实习生10 名，本科实习生15 名，年龄19-24 岁，平均（21.7±1.6）岁。两组研究对象，一般资料包括性别，年龄，学历等方面比较无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义。
越瓷出现的首要目的是作为日常生活用具，但是随着人们物质文化生活水平的改善，越瓷组合的出现却成为人们享受生活美的一种重要形式。
1.2 方法。对照组实施常规传统带教管理方式，即根据医学院校提供的实习大纲按步骤进行实习。观察组则由医院临床营养科实施PDCA 循环管理模式：①制定个体化实习前计划。科室教学小组根据实习生本身的学历、所需实习的时间以及医院对于营养师岗位需求，制定针对性的教学计划。先在科内教学小组内讨论，通过完成后交由医院教学办公室统一审核，审核通过后每一位实习生发放。②实施执行。科室教学小组在制定个体化教学计划后，首先根据教学目标、教学进度对带教老师进行带教培训。将教学计划分成几大模块，第一模块是熟悉科室环境科室工作范畴以及基础工作流程。第二模块是膳食营养的培训以及治疗膳食配餐的操作技能。第三模块是临床常见营养代谢性疾病的规范化营养诊疗路径实施，包括营养筛查、评估、营养干预的步骤以及肠内营养、肠外营养制剂的合理选择与应用。第四模块是指导实习生学会处理临床营养问题以及与患者进行沟通、营养宣教。每个模块根据各实习生的学历情况分出应达到的等级要求，完成每个模块实习时均进行考核。③进行检查。科室带教小组是由科室临床经验以及教学经验丰富的临床营养医生或临床营养师组成，对每个模块带教工作进行分工，按周为时间单位，并对实习生的学习情况以及临床教学管理质量进行监督与评估，对实习带教过程中提出的问题，存在的不足或缺陷进行仔细检查与分析，然后提出相应的改进措施。④完成纠正。科室教学小组检查与评估结束后，通过提出合理化的改进建议和措施，同时对每期的实习生与带教老师进行实时反馈，以便在下一个PDCA 循环中进行完善和改进，促进临床营养带教质量的提升。
1.3 观察指标。比较两组临床教学管理效果（采用带教小组制定的教学调查问卷进行评价，内容包括职业素养、理论知识、操作技能、医患关系处理等，共40 个条目，满分100 分。等级优秀标准：≥90 分；等级良好标准：85-90 分；等级差标准：＜85 分。）、实习生考核成绩（包括理论成绩、操作成绩两部分，满分均为100 分）以及实习生对带教满意度评分（采用自制问卷对两组满意度情况进行调查，内容包括带教老师、学习效果、学习方式、相互沟通、等，共20 个条目总分为100 分，分为三个等级：满意（85 分以上）、一般（65-85 分）、不满意（65 分以下）。
2.3 两组实习生对带教满意度对比。观察组对临床营养带教满意度评价，25 例满意，5 例一般，没有不满意；对照组15例满意，11 例一般，4 例不满意。满意度%=（满意+一般）/总例数×100.0%。观察组满意度100%（30/30）显著高于对照组86.7%（26/3），且P＜0.05。
2 结果
2.1 临床营养带教管理效果评价。观察组20 例为优秀等级，9 例为良好，1 例为差；对照组10 例为优秀等级，14 例为良好，6 例为差；临床教学管理优良率96.0%显著高于对照组80.0%，且P＜0.05。
双酚A(BPA)，是一种重要的化工有机原料，苯酚和丙酮的衍生物，用于合成环氧树脂、聚砜树脂、聚碳酸酯等高分子材料，也用于增塑剂、抗氧化剂、热稳定剂等化工产品。然而最受关注的是双酚A对于人类的影响[1-2]，它可通过各类食品包装材料、奶瓶、水杯、餐具，甚至是最常见的水渗入人体，作为一种环境内分泌干扰物造成人中枢、生殖、心血管系统的癌变[3-4]。为了保证食品及水样的安全，对其中BPA残留检测方法的研究具有重大意义。
2.2 实习生考核成绩评分。观察组实习生理论成绩（86.3±1.7）分，技能成绩（91.6±3.4）分；对照组生理论成绩（73.7±4.8）分，技能成绩（81.0±4.5）分；观察组与对照组相比成绩显著提高，有统计学差异（P＜0.05）。
1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0 进行数据处理。计数资料采用卡方检验，计量资料行t 检验，以P＜0.05 提示差异有统计学意义。
3 讨论
现代管理观点认为，PDCA 循环管理作为一种闭环管理，不仅是一种先进的质量管理理念，而且是实践工作中能够提升工作质量的有效管理工具。整个工作流程相互促进、相互联系，能帮助实现持续性改进工作质量，最早出现在企业管理中[6]。本研究结果显示：观察组带教管理优良率与对照组相比较有显著提高（P＜0.05）；观察组实习生考核成绩显著高于对照组（P＜0.05），说明观察组在营养技能培养方面提高明显；观察组对教学满意度达100.0%较对照组86.7%明显升高（P＜0.05），说明实习生非常认可和接受将PDCA循环管理模式应用于营养带教管理中，同时实习生本身也获益匪浅。我们一致认为在医院临床营养实习带教管理中实施PDCA 循环管理模式，能有助于带教老师实施实习带教计划中四大模块流程中存在的各种问题，有助于在进行下一个PDCA 循环管理中，对发现的问题及时改进和完善，从而培养出具有过硬专业素养的临床营养人员，有助于临床营养人才的有效培养。
综上所述，在医院的临床营养带教管理中应用PDCA 循环管理模式，对促进和提升临床带教质量具有十分重要的意义，值得医院教学推广应用。
4.2.1 根据《上海市食品经营许可管理实施办法（试行）》的规定，建立食品安全相关制度，包括从业人员健康管理制度和培训管理制度、食品安全管理员制度、食品安全自检自查与报告制度、食品经营过程与控制制度、场所及设施设备清洗消毒和维修保养制度、进货查验和查验记录制度、主要食品和食用农产品安全信息追溯制度、食品安全信息公示制度。
参考文献
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中图分类号：R969
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.255
本文引用格式：韩婷,李伟,王辛.PDCA 循环管理在三级医院临床营养教学管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):373+375.
基金项目：本文系院级教育研究，加强临床医学生临床营养教学的探讨（项目编号：JX2017C20）
作者简介：韩婷（1975-），女，汉族，湖北武汉，副主任医师，医学博士，研究方向：疾病与营养；李伟（1982-），女，汉族，山东，住院医师，医学硕士，研究方向：疾病与营养；王辛（1981-），女，汉族，江苏太仓，副主任护师，研究方向：营养与护理。
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