尚明风
日照市东港区人民医院消化内科276800
[摘要]目的探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法将我院收治的82例非静脉曲张性上消化道出血患者按照如愿的先后顺序分为奥美拉唑治疗组（对照组）和奥美拉唑联合奥曲肽治疗组（观察组），每组各41例，比较两组患者的临床疗效及止血时间。结果观察组患者的治疗总有效率为92.7%，显著高于对照组患者的73.2%，见表1，同时观察组患者的止血时间为（11.6±3.2）h，少于对照组患者的（19.4±3.8）h，两组患者在治疗总有效率以及止血时间上的差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血临床疗效好，止血速度快，值得临床进一步推广使用。
[关键词]非静脉曲张性上消化道出血；奥美拉唑；奥曲肽；临床疗效
上消化道出血是一种临床较为常见的消化道疾病，其中以非静脉曲张性上消化道出血最为常见，该病起病急，病情进展快，患者若得不到及时有效的治疗将会威胁到患者生命。常见的止血药不能很好地控制部分患者的出血情况[1]，笔者采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血取得了较好的临床疗效，现将相关研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年1月～2012年12月间收治的82例非静脉曲张性上消化道出血患者，所有患者均伴有不同程度的呕血、便血等临床症状，并经内镜及相关实验室检查确诊。随机将患者分为观察组和对照组，每组各41例，其中观察组男性24例，女性17例，年龄35～79岁，平均年龄（48.4±2.3）岁，出血量为200～1300mL，平均（574.6±58.4）mL。出血原因：十二指肠球部溃疡19例，胃溃疡13例，急性___________胃黏膜病5例，吻合口溃疡2例，贲门黏膜撕裂症2例。对照组男性22例，女性19例，年龄32～78岁，平均年龄（48.9±2.1）岁，出血量为200～1500mL，平均（582.6±61.5）mL。出血原因：十二指肠球部溃疡22例，胃溃疡14例，急性胃黏膜病4例，吻合口溃疡1例。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者入院后均给予积极治疗原发病、补液、输血、维持水电解质平衡、营养支持等治疗。对照组患者在此基础上给予静脉滴注奥美拉唑40mg+0.9％氯化钠注射液稀释100mL，2次／d，连续治疗3d。观察组同时加用奥曲肽静脉推注治疗，首剂量为0.1mg，随后静脉滴注0.3mg，25g／h，维持12h。
1.3疗效评价标准[2]
显效：治疗36h后无继续出血征象，血压及脉搏平稳；有效：治疗36～72h内出血停止；无效：治疗72h后仍有继续出血，出血量甚至有所增多，血压及脉搏不稳，病情出现加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用X±s表示，计数资料用率（%）表示，组间比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗总有效率为92.7%，显著高于对照组患者的73.2%，见表1，同时观察组患者的止血时间为（11.6±3.2）h，少于对照组患者的（19.4±3.8）h，两组患者在治疗总有效率以及止血时间上的差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组患者临床疗效比较[n(%)]
注：﹡总有效率与对照组相比差异有统计学意义，P＜0.05
3讨论
非静脉曲张性上消化道出血主要由胃、十二指肠溃疡、急性胃粘膜病变所致，少数由胃癌等上消化道___________恶性肿瘤坏死出血、吻合口瘘引起[3]。随着止血药物的广泛应用，目前非静脉曲张性上消化道出血的病死率有所下降，其中奥美拉唑是治疗非静脉曲张性上消化道出血的常用药物，但单独使用疗效并不理想。
本研究采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血取得了较好的临床疗效，用药后出血症状得到了有效控制，出血控制时间显著缩短，这与王芳[4]的报道结果一致。奥美拉唑是脂溶性弱碱性质子泵抑制剂，该药可在酸性环境中特异性作用胃壁细胞质子泵，抑制H-K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌[5]。奥曲肽属于人工合成的生长抑素的八肽衍生物，可以抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，降低食管胃底曲张静脉压力，改善胃黏膜的血液供应[6]。两药联合应用可明显促进患者病灶的愈合，且止血成功率高、止血速度快，故值得临床进一步推广使用。
参考文献
[1]郭丽华.非静脉曲张性上消化道出血120例疗效观察[J].当代医学，2012，18（30）：57.
[2]贾红云.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J].中国实用医刊，2012，39（22）：112-113.
[3]武丽娟.奥曲肽和奥美拉唑联合治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效分析[J].长治医学院学报，2010，24（2）：107-109.
[4]王芳，刘莉，洪喆，等.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血[J].中国基层医药，2011，18（24）：3350-3351.
[5]宁风.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床观察[J].中国当代医药，2013，20（6）：102-103.
[6]黄友辉.大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血[J].中国医药科学，2011，1（23）：98.
姓名：尚明风民族：汉出生年月：1972.7籍贯：山东省日照市职称：主治医师学历：本科研究方向：消化内科所属行业：临床医学单位名称：日照市东港区人民医院