江苏徐州铜山区人民医院221000
【摘要】目的：针对肌钙蛋白T同NT_proBNP联合检验与急性左心衰竭患者预后的关系进行分析及探究。方法：选取在2014年8月-2015年8月期间于我院进行治疗的60例急性左心衰竭患者作为本次的研究对象。针对所有患者采集采集血清标本，并进行检测cTnT以及NT_proBNP，以及实施床边超声心动图测定，获得左室射血分数（LVEF）。对患者进行跟踪随访6个月，针对1周患者死亡率和在6个月内进行再次住院的例数进行观察并比较。结果：血清cTnT阳性组中NT_proBNP超过1500pg/ml组的1周内死亡率以及6个月内再次住院率同NT_proBNP低于1500pg/ml组相比较，差异显著（P<0.05）；血清cTnT阴性组内NT_proBNP超过1500pg/ml组同NT_proBNP低于1500pg/ml组相比较，差异显著（P<0.05）；对比患者的血清肌钙蛋白T阳性组同阴性组的左室射血分数水平，差异拥有统计学意义（P<0.05）。结论：针对急性左心衰竭患者预后评价应用肌钙蛋白T同NT_proBNP联合检验具有重要的应用意义，值得临床推广应用。
【关键词】肌钙蛋白T；NT_proBNP；联合应用；急性左心衰竭；预后联系
在心血管内科中，急性左心衰竭是一种常见急重症，具有较高的死亡率，同时预后效果不尽理想。本次的研究通过针对肌钙蛋白T同NT_proBNP联合检验与急性左心衰竭患者预后的关系进行分析，并获得一定的理想效果。所作出报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在2014年8月-2015年8月期间于我院进行治疗的60例急性左心衰竭患者作为本次的研究对象。具有男性患者32例，女性患者28例，年龄为30岁-85岁范围内，平均年龄为（62.65±17.68）岁。具有高血压性心脏病患者20例，扩张型心脏病患者15例，缺血性心脏病患者18例以及风湿性心脏病患者7例。以患者的cTnT是否为阳性和NT_proBNP是否超过1500pg/ml对60例患者分为4组，分别为血清cTnT阳性NT_proBNP>1500pg/ml组以及NT_proBNP<1500pg/ml组，血清cTnT阴性NT_proBNP>1500pg/ml组以及NT_proBNP<1500pg/ml组。所有患者均经临床检查获得诊断，并不具有肺栓塞、气胸以及支气管哮喘等情况。4组患者的一般资料比较情况不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
针对60例患者于急性左心衰竭发作阶段实施血清标本采集，应用酶联免疫吸附分析法对cTnT进行测定，检测NT_proBNP应用化学发光法。并且检测床边超声心动图，获得左室射血分数。对所有患者进行随访6个月，记录1周死亡率和随访期间再次入院例数并作比较。
1.3统计学方法
本研究应用SPSS21.0统计软件包对数据展开分析以及处理，计数资料采用（n，%）表示，并采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（）表示，采用t检验，在P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
经过6个月的随访调查，各组患者1周死亡率以及6个月内再次入院率、LVEF比较情况如下表1所示。血清cTnT阳性组中NT_proBNP超过1500pg/ml共有22例，具有5例1周内死亡，6个月内再次入住医院10例。NT_proBNP低于1500pg/ml组有6例，无1周内死亡病例，6个月内在次入住医院1例，两组比较差异具有显著性（P<0.05）；血清cTnT阴性组内NT_proBNP超过1500pg/ml为27例，无1周内死亡病例，6个月内再次入院患者5例。NT_proBNP低于1500pg/ml为5例，均无1周内死亡病例以及半年内再次入院患者，两组之间的比较差异显著（P<0.05）。并且对比血清cTnT阳性组中NT_proBNP超过1500pg/ml组以及血清cTnT阴性组内NT_proBNP超过1500pg/ml组，差异具有显著性（P<0.05）；对比血清cTnT阳性组中NT_proBNP低于1500pg/ml组同血清cTnT阴性组内NT_proBNP低于1500pg/ml组，差异具有显著性（P<0.05）。
对比患者的血清肌钙蛋白T阳性组同阴性组的左室射血分数水平，差异拥有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肌钙蛋白T（cTnT）可以充分的表达出心肌损害的高敏性以及特异性，是一种血清学标志物，对于疾病预后评价工作中具有重要的功能[1]。通过大量的研究表明，具有部分无心肌缺血的急性左心衰竭患者通常会出现cTnT升高的现象，并且其同血流动力学发生异常的程度具有重要关联，通常存在较高的出院后死亡率或者再次入住医院的风险率[2]，同本次的研究结果具有一致性。
氨基末端脑钠肽前体（NT_proBNP）对于急性左心衰竭患者的预后能够进行有效的评估.其是脑型利钠肽（BNP）在进行分泌期间，其前体裂解的氨基末端片段，并存在脑型利钠肽较高的血浆浓度，以及更长的半衰期，在心室负荷、室壁张力增加过程中，可以造成脑型利钠肽以及NT-proBNP的升高[3]，可以发挥较好的评估功能。
在本次研究中，将肌钙蛋白T同NT_proBNP联合检验对于急性左心衰竭患者的预后，可以预后工作提供更多的客观指标，进一步证实能够获得理想的效果。
结语：
综上所述，针对急性左心衰竭患者预后评价应用肌钙蛋白T同NT_proBNP联合检验具有重要的应用价值，对预后评估工作可以较为客观的体现。因此，值得推广应用。
参考文献：
[1]唐彪，傅慎文，钟鸣，王旨，方寅飞.肌钙蛋白T与NT-proBNP联合检测与急性左
心衰竭患者预后的关系[J].心脑血管病防治，2014，12（01）：72-74.
[2]伍树芝，邓胜，秦伟国，陈健，易斌.联合检测NT-proBNP、H-FABP和cTnI对老年重症心力衰竭患者的临床价值[J].检验医学，2014，6（04）：312-318.
[3]贺明轶，秦俭，李亚林.cTnI和NT-proBNP对老年急性心力衰竭患者预后的判断价值[J].疑难病杂志，2014，18（06）：558-559.