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摘要：目的探讨镍钛预备与热牙胶充填技术在根管治疗中的作用。方法 将本院120 例需要进行根管治疗的患者分为2 组，观察组患者接受镍钛预备与热牙胶充填技术，对照组则采用手持器械进行根管预备及冷侧压根管填充，观察根管填充用时、填充后疼痛评分，比较填充效果。结果 观察组进行根管填充的用时及填充后1 周的疼痛评分均低于对照组，且填充材料的密实度及恰填率均高于后者，P＜0.05。结论在根管治疗中应用镍钛预备与热牙胶充填技术可产生较好的治疗效果。
关键词：镍钛预备；热牙胶充填技术；根管长度；效果
0 引言
牙尖周炎及牙髓炎等口腔疾病进展到一定阶段时，牙齿根尖部分坏死，患者可出现持久的疼痛，影响患者的食欲与健康。根管治疗可将根尖病变位置的坏死物质进行清除，在消毒后以适合的材料进行根管填充，解除根管内容物对根尖周的刺激，防止根尖周继续病变、恢复健康[1]。在进行材料填充前，需要进行根管预备，本文旨在探讨采用镍钛预备与热牙胶充填技术进行根管治疗的可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在来本院进行根管治疗的患者中选取120 例纳为观察对象，选取时间区间：2018 年3 月起始，2019 年4 月终止，分组方式为分段随机化原则，每个单组样本量均为60 例（患牙60颗）。
观察组中男性32 例，女性28 例；年龄21-67（42.04±3.10）岁；疾病类型中，牙髓炎35 例，慢性根尖周炎25 例。对照组中男性33 例，女性27 例，年龄19-65（41.89±3.06）岁；牙髓炎38 例，慢性根尖周炎22 例。
入选标准：（1）均为下颌的第二磨牙[2]；（2）均需进行根管治疗；（3）对根管治疗耐受较好；（4）口腔清洁度良好；（5）无其他类型口腔疾病。
排除标准：（1）根管钙化；（2）免疫系统疾病；（3）根管治疗史；（4）重度牙周炎。
对照组患者的根管预备中，进行2-3 个根管预备数量；根管口扩大，采用8 号或10 号的不锈钢先锋锉进行根管内的探查，完成根管内的测量工作，确定根管内需要填充的长度；以15 号不锈钢K 锉扩张根管口，在后续的填充中，以10号不锈钢锉为初锉，25 号锉为主尖锉；以冷侧压法完成牙胶材料的填充[3]。
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1.2 方法
观察组根管充填三维密实度达到标准的占比为96.67%、根管长度恰填比例为98.33%，均较对照组高，P＜0.05。见表2。
2 组患者年龄构成、性别占比等统计资料对比，差异结果显示无统计学意义（P＞0.05）。
统计学软件版本：SPSS 22.0，填充耗时、疼痛评分均以“±s”表达，用t 检验；填充效果指标用百分比表示，进行χ2检验。检验结果：P＜0.05，表示正在比较的项目有统计学意义。
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1.3 观察指标
以根管填充用时、填充后疼痛评分及填充效果作为观察项目。在治疗后1 周进行患牙处疼痛评估，依据数字法疼痛评估法进行患牙的疼痛评估，该表得分范围为0-10 分，分数越高、疼痛越严重。填充效果指标包括根管充填三维密实度与根管填充长度恰填，密实度的评估标准[6]：根管内填充材料距离根尖距离≤2mm 且根管填充严密为适充；根管内填充材料平面距离根尖位置大于2mm 或者填充不够密实为欠充；根管内填充材料越过根尖为超充。
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1.4 统计学方法
观察组患者则给予镍钛预备与热牙胶充填技术。在完成前期准备工作后，以机用镍钛完成根管预备，对仪器相关参数进行设置，按照顺序到达根管内的工作位置[4]。根管冲洗，打开根管峡区，将加热后的牙胶以热压胶填充法进行患处的填充，利用加压充填器对牙胶材料进行垂直加压，压实根尖部位的材料，使得材料更加严密[5]。
2 结果
2.1 2 组患者根管填充用时及填充后疼痛评分的比较
经过统计，观察组患者根管填充用时为（5.56±1.49）min、填充后疼痛评分为（1.03±0.31）分，均较对照组低，P＜0.05。见表1。
表1 2 组根管填充用时及填充后疼痛评分对比
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2.2 2 组患者比较填充效果
入选的所有患者均行患牙X 线摄片，确定患牙基本情况，常规进行开髓、拔髓处理，将髓腔内的异物清理干净，令根管口得以充分暴露，观察、评估根管内情况。
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表2 2 组填充效果对比[n（%）]
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3 讨论
需要根管治疗的口腔疾病有根尖周炎等牙科常见病，患牙多为下颌第二磨牙，虽然坏牙的位置可决定根管治疗的难易程度，磨牙位置相较于前牙更加靠后，限制了操作者口内操作的流畅度，增加了根管治疗的难度，但是造成根管治疗质量差异的根本原因在于设备及技术。根管预备是材料填充前的准备工作，不仅要有效的清除根管内的坏死物质与感染源，还需保持根管的连续锥形解剖结构，以便于后续操作的进行，根管预备质量关系着根管治疗的最终效果[7]。
下颌第二磨牙因位置靠后、根管呈弯曲状态，且形态不规则，既往临床较多的应用不锈钢K 锉手动进行探查与预备，但是不锈钢钢锉的柔韧度较差，弹性模量较大，刺激根尖，引起患者的强烈疼痛，还可引起根尖偏移，影响了预备效果，进而降低了治疗效果。
随着新材料医疗器械技术的研发，机用镍钛器械逐渐在临床应用推广。镍钛材质的器械与机体有良好的生物相容性，具有极佳的形态记忆，还有抗疲劳、抗腐蚀等特点。镍钛机动锉的柔韧性明显较不锈钢锉强，且科学的安排了不同工作区长度的成形锉，锉度的多样化使得器械弹性增加，对根管内部进行有效、有序的扩张，减少扩张过程中锉体对根冠1/3 的接触，产生更佳的成形效果。镍钛机动锉的横断面为三角形断面，呈圆弧状，有助于切割效率的提高，同时减少了金属器械与根管壁之间的接触面积，增加了仪器的安全性[8]。
观察组患者在根管治疗中采用了镍钛预备与热牙胶充填技术，结果显示，观察组患者的根管填充时间仅为（5.56±1.49）min，远短于对照组的（15.04±2.03）min；在填充后1 周，观察组患者患牙疼痛评分（1.03±0.31）分，96.67%患者的根管充填三维密实度达标、98.33%患者的根管填充长度为恰填，而对照组以上指标依次为（2.67±0.62）分、65.00%、75.00%。数据结果表明，进行根管治疗的患者采用镍钛预备与热牙胶充填技术可产生较好的填充效果。
供给情况：上周国内尿素复产企业增多，开工率持续上涨，目前国内尿素整体开工率在60%左右，其中煤头企业开工率在59%左右，气头企业开工率在63%左右。原料方面，主流矿区煤炭库存偏低，价格坚挺，华北地区地方煤炭价格略有下调；天然气价格略有下跌。液氨方面，供给整体偏紧，价格有所上涨。
综上，镍钛预备与热牙胶充填技术应用于根管治疗中是可行的，不仅缩短了患者的充填用时，保证了充填材料的密实度，还很好的缓解了患者患牙疼痛。
参考文献
[1] 宋英民，刘莉，徐艳明，等.现代根管治疗中应用镍钛预备与热牙胶充填技术的临床研究[J].河北医学，2017，23(3)：478-480.
[2] 万娜，王新迎，齐鲁，等.三种不同运动模式镍钛器械联合热牙胶在—次法根管治疗中的临床评价[J].中国组织工程研究，2017，21(6)：893-898.
[3] 蒋剑晖，王清妹.不同根充方式应用于前牙根管治疗的临床研究[J].医药前沿，2016，6(11)：108-109.
[4] 杜世莲.两种镍钛预备系统在根管治疗中的临床应用[J].系统医学，2017，2(18)：112-114.
[5] 吴丽，杨卫东，周欣，等.2 种镍钛机动预备器械对急性牙髓炎一次性根管治疗术后疼痛影响的临床研究[J].口腔医学，2018，38(7)：618-621.
[6] 杜文娟.热牙胶充填技术在根管治疗中的应用分析[J].中国医药指南，2016，14(10)：124-125.
[7] 何小宏.两种根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎的临床疗效比较[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(41)：55.
[8] 吕海莉.热牙胶根管充填技术的心得体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(48)：81-81.
中图分类号：R781.05
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.136
本文引用格式：刘咏华.镍钛预备与热牙胶充填技术在根管治疗中应用的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：209,211.
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