论文摘要
目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期中的临床应用效果。方法纳入2016年7月1日至2018年7月1日在南方医科大学顺德医院接受PCI治疗的围手术期因血流动力学不稳定需要ECMO支持的高危型急性心肌梗死患者。收集死亡组、生存组的临床资料并进行比较,分析影响患者预后的危险因素。结果共纳入14例患者,生存组6例,死亡组8例,生存出院率为6/14。ECMO适应证:难治性心源性休克11例,难治性心脏骤停2例,顽固性恶性心律失常1例。ECMO支持时机:12例患者在PCI后建立ECMO,2例先建立ECMO再行PCI。两组男性比例、年龄、APACHEⅡ评分及ECMO支持前肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）差异无统计学意义（P均>0.05）。死亡组ECMO支持前乳酸水平明显高于生存组（mmol/L:12.2±5.2 vs.6.2±2.2,t=-2.614,P=0.023）。两组PCI成功例数分别为6例、7例,两组在PCI后TIMI分级、主动脉内球囊反搏支持例数、因并发心源性休克至建立ECMO的时间、ECMO辅助时间、ICU住院时间差异无统计学意义（P均>0.05）。死亡原因:3例为多器官衰竭,2例撤ECMO后难治性心衰,2例感染性休克,1例缺血缺氧性脑病。结论 ECMO能为高危型急性心肌梗死PCI的围手术期提供重要循环支持,而准确把握支持时机,减少相关并发症有助于提高生存出院率,监测ECMO支持前乳酸水平有助于评估预后。
论文目录
文章来源
类型: 期刊论文
作者: 刘长智,周柱江,卢剑海,左六二
关键词: 体外膜肺氧合,急性心肌梗死,经皮冠状动脉介入治疗
来源: 中国急救医学 2019年04期
年度: 2019
分类: 医药卫生科技
专业: 心血管系统疾病,急救医学
单位: 南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)重症医学科
分类号: R542.22
页码: 377-381
总页数: 5
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标签：体外膜肺氧合论文; 急性心肌梗死论文; 经皮冠状动脉介入治疗论文;