绵阳市中心医院疼痛科621000
【摘要】目的探究在疼痛治疗中糖皮质激素对外周血白细胞、血糖和血压的影响。方法将我院收治的疼痛性疾病患者分为对照组、观察组分别给予曲安奈德和倍他米松治疗。比较两组外周血白细胞、血糖和血压水平及VSA疼痛评分。结果观察组患者外周血白细胞、血糖、疼痛评分及治疗有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05)；与对照组患者的血压水平差异较小，无统计学意义（P>0.05）。结论在疼痛治疗中糖皮质激素会促使患者外周血白细胞、血糖升高，具有较佳的镇痛应用价值。
【关键词】糖皮质激素；疼痛性疾病；外周血白细胞；
Effectsofglucocorticoidonperipheralbloodleukocytes,bloodglucoseandbloodpressureinthetreatmentofpain
ChangWenliYingZehuaXieYanbin
MianyangCentralHospitalPaindepartment621000
[Abstract]objectiveToexploretheinfluenceofglucocorticoidtherapyonperipheralwhitebloodcells,bloodglucoseandbloodpressureinpain.method
OurhospitalpaindiseasepatientswerepidedintocontrolgroupandobservationgroupweretreatedwithbetamethasoneandCuAnnNed.Theperipheralbloodwhitebloodcell,bloodglucoseandbloodpressurelevelandVSApainscorewerecomparedbetweenthetwogroups.resultTheobservationgrouppatientsperipheralbloodwhitebloodcell,bloodsugar,thepainscoreandthetreatmenteffectiverateishigherthanthecontrolgroup,Havestatisticalsignificance(P<0.05);Thebloodpressurelevelofpatientsinthecontrolgroupwassmall,Nostatisticalsignificance(P>0.05).
ConclusionInthetreatmentofpainofglucocorticoidwillpromoteperipheralbloodcellofpatientswithhyperglycemia,Hasabetteranalgesicapplicationvalue.
[Keywords]Glucocorticoidhormone;Paindisease;外周血白细胞；
在疼痛性疾病治疗中通常需要给予患者消炎、镇痛药物治疗，从而改善患者的疼痛症状。当前临床上抗炎、镇痛药物相对较多，但是大多数药物的治疗效果及安全性得不到有效的保障，因而在临床药物的选择上通常存在一定的困惑。为寻找有效的疼痛性疾病的治疗药物，我院给予疼痛性疾病患者糖皮质激素治疗，结果如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将我院在2015年4月至2016年4月期间内收治的84例疼痛性疾病患者按照入院治疗的先后顺序分为每组各42例的对照组和观察组。对照组23例男性患者，19例女性患者；年龄34～74岁，平均54.86±5.03岁；腰椎间盘突出症16例、颈椎病11例、膝关节炎9例、偏头痛8例；病程8个月～5年，平均3.12±0.76年。观察组24例男性患者，18例女性患者；年龄36～73岁，平均53.75±5.22岁；腰椎间盘突出症14例、颈椎病12例、膝关节炎11例、偏头痛7例；病程8个月～5年，平均2.97±0.83年。经统计学软件分析，发现两组差异小，有比较价值。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者接受曲安奈德（上海旭东海普药业有限公司生产，国药准字H20063226）治疗：肌肉注射0.04%的曲安奈德与0.1%的布比卡因进行神经阻滞。
1.2.2观察组
该组患者接受倍他米松（杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字J20140160）治疗：肌肉注射0.1%复方倍他米松与0.1%的布比卡因进行神经阻滞。
1.3疗效评定
比较两组患者给药治疗前后的外周血白细胞（DC）、空腹血糖（GLU）、平均动脉压（MAP）及VAS疼痛评分。其中，VAS疼痛评分采用数字评分法（VAS）评分量表对患者的疼痛情况进行评定，分值与疼痛程度成正比。根据患者疼痛情况对治疗效果进行评定：与治疗前相比，患者VAS评分下降幅度在25%以上且不需要其它镇痛药止痛为显效；患者VAS评分下降幅度在10～25%之间且不需要其它镇痛药止痛为有效；患者VAS评分下降幅度不足10%或者需要镇痛药止痛则为无效；治疗有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
本研究中获取的计数、计量资料的统计学分析均使用SPSS19.0软件系统来进行。计量、计数资料分别采用用、%的形式来表示，结果则用t、x2检验，如P<0.05则表示两组数据有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后外周血白细胞、血糖、血压及疼痛评分比较
治疗前，两组外周血白细胞、血糖、血压及疼痛评分无明显差异（P>0.05)。治疗后，两组外周血白细胞、血糖及疼痛评分差异明显（P<0.05)；血压水平差异较小，无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1外周血白细胞、血糖、血压及疼痛评分比较表（）
3.讨论
糖皮质激素是一种人工合成药物，对人体内糖、脂肪及蛋白质合成、代谢过程具有一定的调节作用，因而通常被应用于疼痛性疾病的临床治疗中[1-2]。随着医药研究的发展，当前的糖皮质种类相对较多，所含的糖皮质有效成分也有所不一，因而在消炎、镇痛等方面的效果也不一致。糖皮质激素在疼痛性疾病患者的临床治疗中，对患者的血液循环等均具有一定的影响，因而会给患者的白细胞、血糖等带来不同程度的变化。糖皮质激素具可限制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，促使白细胞向循环池中流动，从而增加肾上腺素、胰高血糖素、白细胞等浓度[3-4]。曲安奈德、倍他米松是用于疼痛性疾病治疗中的两种主要的常规糖皮质激素，均具有良好的消炎、镇痛效果。通常用于疼痛性疾病患者的神经阻滞给药，改善患者的神经组织周围的血供及肌肉痉挛情况，缓解疼痛。因糖皮质激素采用局部给药的方式，因而不会造成患者血压的大波动，具有较高的安全性。与曲安奈德相比，倍他米松的糖皮质有效成分较高，因而在镇痛方面的效果更佳，但是同时也伴随着较多的不良反应。
本研究中观察组外周血白细胞、血糖、疼痛评分及治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)；血压水平差异较小，无统计学意义（P>0.05）。本研究结果与翁梅琳等人[5]的研究结果基本一致。其中，翁梅琳等人研究中对照组的治疗有效率40.90%与本院研究中研究结果对照组治疗有效率69.05%存在差异，这可能与研究例数、患者的个人体质等因素有关。综上所述，在疼痛治疗中糖皮质激素会促使患者外周血白细胞、血糖升高，对血压无明显影响，升高的幅度与糖皮质药剂量的大小有关；糖皮质激素能够有效缓解患者的疼痛症状，具有较佳的镇痛应用价值。
【参考文献】
[1]艾长良,范学峰,陈晓芳.非甾体抗炎药联合糖皮质激素在术后疼痛治疗中的应用效果[J].当代医学,2015,21(01):114-115.
[2]张彦红，王慧，胡轩,等.糖皮质激素与感染造成外周血白细胞计数升高的鉴别[J].重庆医学,2015,11(08):1075-1076,1079.
[3]刘琳,刘志红.糖皮质激素作用机制的研究进展[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2014,23(05):472-476.
[4]张建中.糖皮质激素的分类及其在皮肤科的应用[J].中国医学文摘（皮肤科学），2015，32（03）：241-247.
[5]翁梅琳,杜冬萍,徐永明,等.疼痛治疗中糖皮质激素对外周血白细胞、血糖和血压的影响[J].复旦学报(医学版),2014,41(04):516-521.