陈鹏
株洲恺德心血管病医院放射科412000
【摘要】目的：探讨在心血管疾病诊断中应用核磁共振成像检查的临床意义；方法：从我院2012年3月至2014年3月收治的心血管疾病患者中选取68例为研究对象，经随机数字表法，分为观察组34例，对照组34例，对照组行彩色多普勒超声检查，观察组行核磁共振成像检查，观察两组患者与病理诊断符合情况；结果：观察组心脏病变诊断符合率为91.18%，同对照组94.12%比较，无明显差异（P＞0.05），观察组大血管病变诊断符合率为97.06%，同对照组58.82%比较，明显较高，差异存在统计学家意义（P＜0.05）；结论：在心血管疾病诊断中，应用核磁共振成像，准确率高，在大血管病变诊断中具有明显优势，能为后期治疗提供有效参考，值得推广。
【关键词】心血管疾病；核磁共振成像；诊断价值
心血管疾病具有极高危险性，属循环系统病变，由于该类型疾病对患者健康及生命具有较大威胁，因此需及时确诊，给予有效治疗。影像学检查在心血管疾病诊断中较为关键，目前应用较广的检查手段包括超声检查，核磁共振成像检查及冠状动脉造影等。核磁共振成像具有较高的空间分辨力，丰富序列，因此其在心血管疾病诊断中具有较高价值。虽然目前冠状动脉造影是心血管诊断的金标准，但有研究发现[1]，在对大血管病变诊断中，核磁共振成像拥有同前者较为类似效果，而在心脏病变诊断中，核磁共振效果同超声诊断差异不大。本研究对两组患者诊断方法进行对比，探讨了在心血管疾病诊断中应用核磁共振成像检查的临床意义，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2012年3月至2014年3月收治的心血管疾病患者中选取68例为研究对象，经随机数字表法，分为观察组与对照组，观察组34例，男性20例，女性14例，年龄12-76岁，平均（35.3±2.3）岁，18例为心脏病变，16例为大血管病变。对照组34例，男性19例，女性15例，年龄13-74岁，平均（34.9±3.1）岁，17例为心脏病变，17例为大血管病变。纳入标准：符合疾病诊断标准者；经手术病理诊断确诊者；与本研究配合者；排除标准：重要脏器严重功能障碍者；先天性心脏疾病者；精神疾病者；两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在临床可比性。
1.2方法
对照组患者行彩色多普勒超声检查，仪器选择美国HP-SONO2500型彩色多普勒超声诊断仪，探讨频率设置为2.5Hz，患者取仰卧位或左侧卧位，先行多切面及多部位2D超声检查，对患者心脏内部结构及形态进行观察，然后通过连续多普勒对CDFI观察到血流情况进行血流动力学评价。
观察组行核磁共振成像检查，仪器选择1.5T超导MRI扫描仪，并加用心电门控，选择R波触发，层厚8mm，行常规T3加权横向扫描，在检查中，根据不同需要，对薄层横断进行选择性扫描，并对于有价值层面进行CineMR扫描，在每个心动周期过程中，对患者进行扫描。
1.3观察指标
观察并记录两组患者检查结果，并与手术病理诊断结果进行对比，如诊断结果相同或基本一致，则判定为符合，反之为不符合，符合率=符合例数/总例数×100%。
1.4统计学分析
将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以（%）表示，x2检验，如差异具有统计学意义，表示为P＜0.05。
2.结果
观察组心脏病变诊断符合率为88.89%，同对照组94.12%比较，无明显差异（P＞0.05），见表1。
3.讨论
心血管病在临床中较为常见，具有较高发病率与死亡率，且易于脑血管疾病合并，对患者健康及生活质量造成严重影响，近年来，随着人口老龄化进程加快以及生活方式发生改变，心血管疾病发病率明显上升，已成为社会广泛关注健康问题。心血管疾病通常起病急，发展快，需及时采取有效方法进行诊断。
有研究发现[2]，心血管核磁共振成像技术，能够在患者屏气的20s内完成，通过心电图作为门控，进而实现对心动周期以及相应图像的有效整合，从而为诊断提供可靠影像学资料。临床观察发现[3]，核磁共振成像可对质子密度以及弛豫时间进行充分显示，且该检查方式与其他影像学检查手段对比，具有分辨率高，参数及序列多，可实现多方位成像等优势，可显著提高诊断准确率。另有研究显示[4]，该检查可突出组织的影像学特征，在对心肌灌注，血管成像及心肌活动性研究中具有较高价值。本研究中观察组大血管病变诊断符合率达93.75%，明显高于超声诊断，结果同相关文献报道一致[5]。但有学者表示[6]，在对于心瓣膜病，先天性心脏病及心肌梗死等心脏病变诊断中，核磁共振成像同彩色多普勒超声比较，优势并不明显，且由于前者诊断成本较高，患者接受度较低等因素，因此在对心脏病变诊断中，并不作为首选检查方法。本研究结果显示，观察组患者中心脏病变诊断符合率同对照组比较，无明显差异（P＞0.05），提示，在心脏病变诊断中，核磁共振成像并无明显优势，因此对于疑似为心脏病变患者，可首先选择超多普勒超声进行筛查，可减少检查费用。
对于核磁共振成像在大血管病变诊断中的优势，有学者认为[7]，其主要原因为，该检查能对内瓣膜及其真、假血管腔进行准确识别，进而对主动脉夹层中病变进行诊断。由于核磁共振可针对病变部位，进而选择较为理想切面，完成不同层次及方位成像，进而可对不要分支的受累情况进行直接显示。而另有研究表明，核磁共振成像，可对胸主动脉中下段进行清晰显示，而超声诊断则无法实现对该区域探查，同时，核磁共振成像可排除胸腔、胸骨以及肺气干扰，保证诊断准确率。
综上所述，在心血管疾病诊断中，核磁共振成像对于心脏病变与大血管病变均有较高准确度，但同其他检查手段比较，其在大血管病变诊断中价值更为突出，应广泛运用。
参考文献：
[1]刘永蛟.核磁共振成像在小儿心血管疾病中的应用价值[J].国际儿科学杂志，2012，39（5）：497-500.
[2]卢东霞.核磁共振成像在心血管疾病中的应用[J].医学信息，2014，31（20）：460-460.
[3]杨琨.核磁共振成像在心血管疾病诊断中的作用[J].中外医疗，2014，33（1）：174-175.
[4]裴国元，姜建，陈玉成等.心脏核磁共振成像在室性心律失常诊治中的应用[J].中华心血管病杂志，2014，42（11）：981-984.
[5]张武.核磁共振成像检查在心血管疾病诊断中的临床意义分析[J].中国现代药物应用，2014，18（17）：42-42，43.
[6]夏青，陈步星.颈动脉高分辨核磁共振成像预测冠心病的价值[J].中国心血管病研究，2014，12（7）：637-640，671.
[7]童晓明，赵云鹤，刘传玺等.超声心动图在心血管疾病介入治疗中的价值及应用进展[J].心血管外科杂志（电子版），2013，21（2）：89-95.