（安徽省儿童医院安徽合肥230000）
【摘要】目的：探究小剂量瑞芬太尼与芬太尼对小儿经口气管插管血液动力学产生的影响效果。方法：选择2015年1月—2016年12月期间采取全麻术进行普外科[1]手术的200例患儿，随机分为芬太尼组(C组)与瑞芬太尼组(A组)各100例。对麻醉诱导初期(基础值)、诱导后开始、气管插管时与插管后1、3、5min时的血压和心率(HR)等数据进行记录。结果：和基础值相比较，诱导后所有患者血压值都有下降，组间差异有统计学意义(P<0.05)；C组与A组患者相比较，HR较稳定(P<0.05)；气管插管引发各组血压、HR均有所变化(P<0.05)，A组变化幅度相对显著，C组轻微。结论：瑞芬太尼在管制小儿经口气管插管的血液动力学运行模式上发挥的作用是显著的。
【关键词】瑞芬太尼；气管插管；血流动力学
【中图分类号】R726.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）09-0165-02
舒芬太尼和瑞芬太尼作为强效阿片类药物，在临床麻醉中具有较高的应用频率。在成年患者手术期间的应用，两类药物在抑制气管插管过程中心血管反应上均发挥不同功效[1]。但是两类药物在防治小儿气管插管心血管反应上体现的价值，一直没有确切的说明。因此，本文积极探究小剂量瑞芬太尼和芬太尼对小儿经口气管插管血液动力学反应的影响效果，现做出如下报道。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2015年1月—2016年12月期间采取全麻术进行普外科手术的200患儿为研究对象，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为对照组芬太尼组（A组）与瑞芬太尼组（C组）各100例。A组中男56例，女44例，平均年龄5.32岁；C组男63例，女37例，平均年龄5.98岁。两组患者在一般资料比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2麻醉处理与研究方案
手术初期嘱患者8h内不摄入食物，4h内不饮水[2]，麻醉术开始之前不要服用其他药物。患者进入手术室前在病房构建静脉通路[3]，借用具有飞利浦MP50监护仪[4]对患者心电图（CEC）、BP、HR与脉搏氧饱和度（Sp02）等指标进行实时监测。生命体征基本稳定以后[5]，测量BP与HR数值，将它们设置为麻醉诱导初期的基础值。瑞芬太尼与芬太尼的配制容量都是5ml，稀释溶液是9g/L盐水。气管插管前5min分别对A组与C组患者静脉推注9g/L盐水5ml或芬太尼2μg/kg，气管插管前3min静脉注射丙泊酚2mg/kg[6]气管插管前2min对A组患者静脉注射瑞芬太尼2μg/kg或9g/L盐水5ml，注射时间都设为30s。全部患者在手术治疗期间都应用喉镜，并做气管插管处理。待上述程序结束以后连接麻醉呼吸机进行容量控制通气[7]，潮气量设为10ml/kg[8]，呼吸频率16次/min。吸入1%异氟烷与02:N2O是2:3的气体以保持麻醉效果，新鲜气流量为2.8L/min。
1.3评估标准
将患者气管插管初期（基础值）、诱导后开始、气管插管时与插管以后1、3、5min时的血压和心率（HR）。
1.4统计学处理
采用软件包SPSS18.5对数据进行统计学与分析，（x-±s）表示计量资料，χ2检计数资料。当P＜0.05时，代表数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
和基础值相比较，诱导后即刻各组血压值都有下降，B组和C组下降幅度与A组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组与C组患者HR较稳定，A组HR加快，差异显著（P＜0.05）；气管插管引发各组血压、HR与RPP升高（P＜0.05），A组最显著，C组最轻微。详见表。
3.讨论
为了明确瑞芬太尼和芬太尼对患儿经口气管插管血流动力学反应两类药物的功效，在对比中一定要确保剂量的均等性，芬太尼的推荐剂量一般是2μg/kg[2]。Robisnon等人在对小儿采用异丙酚4mglkg和瑞芬太尼1μg/kg实施麻醉诱导,不仅可提供满意的插管条件,而且不会导致明显的血液动力学有所变化，和本研究结果相符。
本次研究结果显示：和基础值相比较，诱导后所有患者血压值都有下降，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；C组与A组患者相比较，HR较稳定（P＜0.05）；气管插管引发各组血压、HR均有所变化（P＜0.05），A组变化幅度相对显著，C组轻微。总之，与等剂量芬太尼临床应用效果对比，瑞芬太尼在管制小儿经口气管插管的血液动力学运行模式上发挥的作用是显著的，具有普及与应用价值。
【参考文献】
[1]杨泉涌,薛富善,许亚超,刘毅,廖旭,张雁鸣,刘建华.等效小剂量瑞芬太尼和芬太尼对经口气管插管小儿血流动力学反应的比较[J].实用儿科临床杂志,2014,23(23):1815-1818.
[2]魏薇,汪忠玉,张燕,郑利民.小剂量氯胺酮抑制瑞芬太尼麻醉后痛敏反应的临床研究[J].罕少疾病杂志,2015,16(01):35-37.