马焕萍（内蒙古乌海市乌达区中心医院内分泌科内蒙古乌海016040）
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）17-0215-01
【关键词】参芎葡萄糖硫辛酸糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是一种常见的糖尿病并发症。发病时主要表现为感觉障碍，如烧灼感、蚁走感、触觉过敏，但真正受到高温、低冷或刺伤等外界刺激时反而没有正常的感觉，或疼痛；严重影响患者的生活质量，多数患者因长期的疼痛困扰，致严重的焦虑，因其发病机制复杂，治疗比较棘手；我科采用参芎葡萄糖联合硫辛酸治疗收到良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年4—12月在本院住院的2型糖尿病患者50例，其中男22例，女28例;年龄最小38岁，最大90岁;平均年龄62岁。有运动神经障碍或感觉异常，随机分成两组，对照组和治疗组，治疗组30例，对照组20例，所有患者均予饮食，运动配合，配合胰岛素治疗，空腹血糖在6.0～6.5之间，餐后血糖在8.0～9.0之间
1.2治疗方法在应用口服降糖药或注射胰岛素等严格控制血糖的基础上，对照组给予参芎葡萄糖100ml+任何一种活血化瘀药静滴，甲钴胺1mg+生理盐水50ml静滴，每日1次;治疗组给予参芎葡萄糖100ml，每日两次静滴，硫辛酸600mg+生理盐水100ml静滴，每日1次。两组均21天1个疗程。
2结果
观察组治疗总有效率为84.0%，对照组治疗总有效率为53.33%，与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。
3讨论
糖尿病神经病变是糖尿病慢性并发症中发病率最高的一种，我国糖尿病神经病变发生率为60.3%。葡萄糖进入神经细胞时不需要胰岛素的帮助，所以糖尿病人神经细胞内葡萄糖浓度较高，这些葡萄糖在醛糖还原酶的催化下，首先生成山梨醇，进而又转变为果糖，使神经细胞内的渗透压升高。同时由于病人血糖高，神经细胞中蛋白质发生糖化变性，再加上糖尿病微血管病变造成局部缺氧，最终导致神经细胞肿胀，神经纤维鞘膜脱落，糖尿病神经病变发生。另外，机体内存在自由基产生和清除两个系统，共同维持机体平衡，即氧化还原稳态。当高血糖导致的氧化应激发生时，则打破了氧化还原稳态，导致糖尿病周围神经病变的发生。硫辛酸是一种代谢性强氧化剂，能保护氧化受损的线粒体，有效清除氧自由基，阻断核因子KB的激活，有强大的抗氧化作用及细胞保护作用，促进抗氧化物(谷胱甘肽、维生素C、维生素E)的再生，并促进机体氧化损伤的修复。糖尿病性神经病变主要是由于机体微血管病变及山梨醇旁路代谢增强，山梨醇在体内增多引起。神经组织在机体缺血或高血糖状态下能进行自动氧化，产生大量氧化中间产物，导致自身损害。硫辛酸能缓解症状，迅速修复受损的神经，改善神经功能。本研究表明硫辛酸注射液疗效肯定、安全性高，无不良反应，值得推广，参芎葡萄糖注射液(100ml)由盐酸川芎嗪100mg及丹参素20mg组成，其中川芎嗪能显著降低血浆内皮素(ET)水平，拮抗ET引起的肾血管收缩，同时能改善血管纤溶功能，抗脂质过氧化，清除自由基[4，5]。丹参素亦具有抗血栓形成、抗血小板聚集及促进纤维蛋白原降解、抗动脉粥样硬化、改善微循环等作用[6，7]。二者合用具有明显的协同作用，可以快速改善神经细胞的缺血缺氧，修复受损的神经细胞，明显改善症状，促进疾病康复。