管于宏
（重庆市开州区云枫街道社区卫生服务中心；重庆405400）
【摘要】目的探究功能性消化不良应用小柴胡汤治疗的临床价值。方法功能性消化不良患者88例为纳入的对象，研究时间从2018年2月~2019年2月，电脑流水编号分组，甲组44例应用多潘立酮治疗，乙组44例应用小柴胡汤治疗，对比两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果乙组患者治疗后总有效率为91.18%，高于甲组77.27%，统计学分析疗效结果有差异性（2=4.423，P＜0.05），两组均无严重不良反应发生。结论功能性消化不良应用小柴胡汤治疗，疗效好，不良反应少，值得推广。
【关键词】小柴胡汤；功能性消化不良；疗效
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）05-0036-01
功能性消化不良是临床常见的临床综合征，属于消化道疾病，以上腹痛、食欲不振、嗳气、呕吐为主要表现，饮食不规律是导致该疾病发生的主要原因[1]。目前，该疾病尚未特效治疗药物，以促胃动力药物、抑酸药物为主，但临床应用效果欠理想。随着中医学的发展与完善，中药凭借成本低、副作用少的特点，备受患者青睐。本次研究以纳入的88例功能性消化不良患者分组治疗，探究小柴胡汤应用的临床价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1基础资料
择取对象的时间从2018年2月~2019年2月，对88例功能性消化不良患者采取数字表随机分组，甲组、乙组各44例，纳入标准：符合功能性消化不良的西医标准，患者得知研究目的后，签署同意书；排除标准：对本次研究药物有过敏史患者，合并严重肝肾功能障碍患者，处于妊娠或者哺乳期的女性患者。甲组：男、女患者24例、20例，年龄24~71（48.2±6.7）岁，病程1~3（1.6±0.2）年；乙组：男、女患者26例、18例，年龄26~73（47.6±6.3）岁，病程1~4年，平均病程（1.8±0.1）年。统计学分析纳入患者资料数据，不存在明显差异性（P＞0.05）。
西医诊断标准：符合《中国功能性消化不良专家共识意见》[2](2015年，上海)中的诊断标准，存在上腹痛、烧灼感，经过影像学检查无器质性病变及系统性疾病。中医方面以纳少便溏、胃脘胀痛为主症，以舌质胖大、进食后腹胀、泛酸、嗳气为次症。
1.2方法
甲组患者的治疗药物为多潘立酮（生产单位：江西汇仁药业有限公司；批准文号：国药准字H20031268；规格10mg），患者餐前30min口服1片多潘立酮，3次/d；乙组患者应用小柴胡汤治疗，方剂组成：白术20g，半夏、白芍、柴胡各15g，党参、黄芩、枳实各10g，大枣10枚，对于存在肝胃不和患者，辅助瓜蒌、枳壳；对于中虚滞气患者，辅助佛手、陈皮治疗；对于存在肝胃郁热型患者，辅助黄连、茵陈，同时减除党参，上述药物用500ml水煎煮，早晚各取150ml服用，2次/d。
两组患者的疗程均为1个月。
1.3观察指标
观察的指标包括两组患者治疗后的临床总有效率及不良反应发生率，对比各指标结果，探究小柴胡汤用于功能性消化不良治疗中的应用价值。
1.4标准评估
所有患者治疗1个月后对其临床疗效评估，患者的症状应用半定量等级计分法，将其分为主要症状、次要症状，并进行计分，其中次要症状计分如下：无（0分）、轻（1分）、中（2分）、重（3分）；主要症状计分如下：无（0分）、轻（2分）、中（4分）、重（6分），中医症候积分=（治疗前症状总分数-治疗后症状总分数）/治疗前症状总分数×100%。根据中医症候积分改善对患者的疗效评估，显效：中医症候积分减少＞90%；好转：中医症候积分减少在60%~90%；无效：中医症候积分减少＜60%。显效率、好转率之和为患者临床总有效率。
1.5统计学处理
指标处理的软件工具为SPSS23.0，所有观察指标数据的表示均用（%），开展x2检验，数据比较有差异性（P＜0.05）。
2结果
2.1临床疗效组间结果
乙组患者治疗后总有效率为91.18%，高于甲组77.27%，统计学分析疗效结果有差异性（x2=4.423，P＜0.05），见表1。
2.2不良反应发生率结果
两组患者肝功能、血常规测定指标无明显异常，均无严重不良反应发生。
3讨论
功能性消化不良是由非器质性疾病导致的一组以恶心、呕吐、嗳气为主要表现的临床综合征。该疾病发病机制十分复杂，与胃酸分泌异常、环境因素、幽门螺杆菌感染等具有直接关系。西医治疗是以往临床常用的治疗方法，但患者整体反应效果不理想。中医学的发展为临床该疾病的治疗提供了新的思路，得到医学界的关注。
中医学对功能性消化不良划分，属于“胃痛”范畴，主要由胃气不降、气滞、情志失调等导致。小柴胡汤中以柴胡具有解肝郁气、利脾功效，党参、白术具有祛湿、益气、健脾功效，黄芩具有祛肝火功效，大枣、白芍具有和胃、止痛功效；半夏具有燥湿、降逆止呕功效，所有药物合用，可以达到疏肝、止呕、健脾、促进胃动力功效。现代药理学表明，白芍还可以对消化道平滑肌进行调节，加快胃排空，对胃酸分泌予以抑制，从而提高治疗效果。刘晓勤[3]研究中指出，功能性消化不良应用小柴胡汤加减治疗，患者的总有效率高达97.92%，且治疗后血常规、心电监测均无异常。本次研究中，乙组患者治疗总有效率比甲组高（P＜0.05），且两组均无严重的不良反应发生，与上述报道结果一致，再次证实了功能性消化不良应用小柴胡汤治疗的有效性及安全性。
综上所述，应用小柴胡汤对功能性消化不良患者治疗，取得成效确切，具有重要的应用价值。
参考文献：
[1]胡锋,薛挺,兰亚.多酶片联合氯波必利治疗功能性消化不良的疗效观察[J].现代药物与临床,2018,33(10):148-151.
[2]冯缨,中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组,中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国功能性消化不良专家共识意见(2015年，上海)[J].中华消化杂志,2016,36(4):217.
[3]刘晓勤.小柴胡汤加减治疗肝郁脾虚型功能性消化不良患者的效果[J].医疗装备,2018,14(6):116-117.