摘要：目的 分析观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效及超敏C 反应蛋白(hs-CRP)水平。方法 选择在本院接受治疗的110 例高血压合并冠心病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组55 例患者，所有患者的入院时间是2018 年4 月至2019 年4 月，观察组患者采用氨氯地平和阿托伐他汀钙片联合用药治疗，对照组患者采用单纯氨氯地平治疗，比较两组患者治疗后血压水平和血脂水平的变化情况；比较两组患者治疗后超敏C 反应蛋白(hs-CRP)等指标的变化情况。结果 观察组患者的血压水平和血脂水平在治疗后具有明显改善；观察组患者的hs-CRP 水平在治疗后具有明显下降，组间以上差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对高血压合并冠心病患者使用两药联合治疗，可以显著降低患者的血压水平，改善患者的血脂水平，降低患者血液内hs-CRP含量，提高心脏功能，具有较高的安全性，患者生物利用度较高，可以显著改善患者的生活质量，减少患者并发症的发生。
关键词：氨氯地平；阿托伐他汀钙片；高血压合并冠心病；超敏C 反应蛋白(hs-CRP)水平
0 引言
长期高血压可以诱发冠心病，导致患者死亡，患者长期高血压会使心肌纤维化，造成左心室肥厚，使冠状动脉狭窄，血液供应不畅，从而诱发患者的冠心病症状[1]。两种疾病合并后治疗难度增大，而两种疾病会互相交叉影响，所以在用药时需要同时顾及两种疾病的症状，提高患者的预后效果，在降低患者血压的同时，稳定患者的冠状动脉，缓解硬化程度[2]。本文通过对高血压合并冠心病患者实施氨氯地平和阿托伐他汀钙片联合用药治疗，提高患者的治疗质量，观察分析对比血液中hs-CRP 水平，以便为后续的研究提供依据，详情如下：
从2001 年开始，陆续有研究中文分词的文章发表，到2010 年达到顶峰，2010 年以后至今每年发表文章数量在300 左右波动。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在本院接受治疗的110 例高血压合并冠心病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组55 例患者，所有患者的入院时间是2018 年4 月至2019 年4 月，观察组55 患者中，男性32 例，女性23 例，年龄42-80 岁，平均（61.4±1.6）岁，高血压病程1-14 年，平均（7.2±0.6）年， 冠心病病程1-13 年，平均（6.8±0.5）年；对照组55 例患者中，男性36 例，女性19 例，年龄43-81 岁，平均（62.1±1.4）岁，高血压病程2-13 年，平均（7.1±0.3）年，冠心病病程3-9 年，平均（5.8±0.7）年，所有患者均符合高血压和冠心病的临床诊断标准，且签署《知情同意书》并自愿参加试验，两组患者的身高、体重、年龄等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2.1.4 AML患者首次CR 12个月后 此阶段142份标本，MRD阳性29例，复发12例(其中10例在MRD阳性后6个月内复发，仅2例分别在MRD阳性后7、21个月复发)；MRD阴性组113例，复发23例(其中仅4例在MRD阴性后6个月内复发；19例分别在MRD阴性后7～36个月复发)。MRD阳性组复发率高于MRD阴性组(P=0.019)。阳性组及阴性组的中位RFS分别为5.0个月(0～24个月)、13.0个月(1～45个月)，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见图3。
1.2 方法
对照组患者采用单纯氨氯地平（生产厂家：辉瑞制药有限公司；国药准字：C14202000846；规格：5mg/ 片×7 片）治疗，每天早晨口服，1 日1 次，1 片/次，连续治疗18 周；
使用SPSS19.0 软件进行数据分析，两组患者治疗前后血压水平和血脂水平的变化情况和hs-CRP 等指标的变化情况均采用t 检验（±s），可信区间为0.95，当P＜0.05 时具有统计学意义。
1.3 评价方法
比较两组患者治疗后血压水平和血脂水平的变化情况；比较两组患者超敏C 反应蛋白(hs-CRP)等指标的变化情况，血压和血脂水平包括收缩压、舒张压、高密度脂蛋白（HDL）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和三酰甘油（TG）；比较两组患者治疗后hs-CRP、一氧化氮和血浆内皮素-1（ET-1）水平。
观察组患者的血压水平更接近正常值，观察组患者的血脂水平均低于对照组，数据对比有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
1.4 统计学方法
观察组患者采用氨氯地平和阿托伐他汀钙片（生产厂家：辉瑞制药有限公司；国药准字：H20051408；规格：20mg/ 片×7 片）联合用药治疗，在对照组基础上加用阿托伐他汀钙片治疗，每天早晨口服，1 片/次，1 日1 次，连续治疗18 周。
2 结果
2.1 两组患者治疗后血压、血脂水平变化情况比较
一是政府资助完成的研发项目成果收益。受资助单位拥有专利出让权或可从专利使用许可证中获利，但前提是买方要承担资助关系产生的一切义务，才可行使此权利，同时要将出让合同内容上报联邦教研部等政府部门。
表1 两组患者治疗后血压、血脂水平变化情况比较
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2.2 两组患者治疗后hs-CRP、一氧化氮和ET-1 水平对比
观察组患者的hs-CRP 水平和ET-1 水平明显低于对照组患者，一氧化氮水平高于对照组患者，数据对比有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者治疗后hs-CP、一氧化氮和ET-1 水平对比
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3 讨论
氨氯地平是一种Ca+拮抗剂，具有快速的降压作用，而且降压效果平稳，可以持续作用，使患者的血压平稳下降，可以扩张外周血管，减轻血管阻力，增加动脉血流量，舒张平滑肌，改善患者的心肌缺氧症状[3]。阿托伐他汀钙片具有抗感染作用，可以抑制患者的冠状动脉硬化，降低心脏不稳定性，降低血脂水平，与氨氯地平联合用药可以起到协同作用，延长药效时间，增加心肌能力，提高患者血液内一氧化氮含量，改善临床症状[4]。患者血液内hs-CRP 水平的升高，会对高血压患者血管内皮造成伤害，进而造成患者血液中一氧化氮含量减少，ET-1 受其影响含量增多，造成ET-1 与一氧化氮的平衡被打破，加剧高血压症状[5]。阿托伐他汀钙片可以显著降低患者的ET-1 水平，使其能够与一氧化氮保持正常水平，降低血管内皮的受损程度，同时可以降低hs-CRP 水平，防止hs-CRP 诱发冠心病[6]。
综上所述，对高血压合并冠心病患者需要两药联合治疗，可以显著降低患者的血压水平，改善患者的血脂水平，降低患者血液内hs-CRP 含量，提高心脏功能，具有较高的安全性，患者生物利用度较高，可以显著改善患者的生活质量。减少患者并发症的发生。
参考文献
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[2] 李瑞林.苯磺酸氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效分析[J].中国医药指南，2019，17(15)：58.
[3] 冯兰娟.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的临床研究[J].中国医药指南，2019，17(15)：123-124.
[4] 王玉清.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].名医，2019，10(05)：254.
[5] 王炳艳.高血压合并冠心病采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗的治愈率和安全性研究[J].中国医药指南，2019，17(14)：137.
[6] 姜海艳.阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7(14)：5-6，8.
[7] 孙爽.氨氯地平与阿托伐他汀钙片联合治疗高血压合并冠心病的临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7(14)：70，72.
[8] 孔秀玲.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效探析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(38)：113，119.
中图分类号：R544
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.080
本文引用格式：陈小亮，刘彬，张倩.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效及超敏C 反应蛋白(hs-CRP)水平观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：127,133.
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