何清敏
（青川县人民医院放射科；四川广元628100）
前列腺疾病是老年人中十分常见的一种疾病，其中前列腺增生和前列腺癌已经成为前列腺疾病中发病率最高的两种疾病。经过调查发现，虽然我国前列腺癌的发病率低于欧美等发达国家，但近几年来前列腺癌的发病率也逐年提升，前列腺癌与前列腺增生的治疗方法截然不同，故在治疗之前明确的诊断尤为重要。核磁共振成像技术对软组织具有较好的鉴别诊断作用，经过较长时间的临床应用，核磁共振成像技术已经成为当前对前列腺癌与前列腺增生技术进行鉴别的最佳无创检查技术，目前核磁共振多序列检查为前列腺疾病的诊断、治疗提供有力的技术支持和保障，能够较为明确的诊断出前列腺疾病的性质、病变的范围、疾病的严重程度。故本文主要讲解MRI多序列检查对前列腺疾病的价值，并对如何预防前列腺疾病进指导。
一、前列腺疾病
经过调查发现前列腺疾病是成年男性十分常见的一种疾病，常见的疾病包括良性前列腺增生、前列腺炎和前列腺癌等。当前针对前列腺疾病的检查方法主要包括：指肠指诊、超声检测、放射线检查、下尿路尿活动力检查、前列腺液检查以、CT、MRI检查。
1、前列腺炎
前列腺炎根据疾病的起病快慢，可以划分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎，目前研究发现的致病因主要细菌感染和非细菌感染，表现为尿频、尿白、尿痛，小腹及会阴胀痛，严重时出现发热的症状。
2、良性前列腺增生
良性前列腺增生是导致老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种疾病。良性前列腺增生主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻。
3、前列腺癌
早期前列腺癌无特异性表现和典型症状，当病情不断加重，导致前列腺的腺体不断增大，从而压迫尿道出现排尿困难等一些列症状。
二、核磁共振成像多序列检查
1、前列腺增生
通过核磁共振成像多序可以观察到：增生组织T1WI为中等信号，与正常腺体组织区别不大;T2WI为高、等、低信号，均有完整包膜;外周带不同程度受压变薄，甚至呈包膜样改变，横轴位STIR序列显示外周带效果最好。核磁共振动态增强，MRI表现增强早期不均匀强化，延迟期表现为较高信号。
2、前列腺癌
前列腺癌通过核磁共振成像多序可以观察到T1WI为等信号，但可清晰显示侵犯周围脂肪情况，表现为高信号脂肪组织被低信号癌组织替代;T2WI显示前列腺癌病灶最佳，表现为中央腺、外周带内的低信号病灶，周围包膜不完整，增强早期癌组织快速不均匀强化，延迟呈等或稍低信号。
三、前列腺疾病的预防及调理
1前列腺炎
经过调查发现前列腺炎的发病与性行为、生活起居、饮食等关系十分密切，前列腺炎在治疗过程中，患者仍然需要对日常生活行为和饮食进行合理调节，才能有效促进前列腺炎的康复。（1）生活调理：预防和调理前列腺炎首先需要解除过度手淫的不良生活习惯，其中在性生活时忍精不放，严重影响前列腺功能。控制性生活次数，性生活即不可过频繁也不必禁止性生活，性生活频率应根据个人实际情况调整，通常有规律的性生活，应是一周2次左右。其次应在日常生活中禁止熬夜，避免过度劳累，预防感冒。在日常生活中应避免久坐，尽量避免长时间开车骑自行车，避免外阴温度过高，提高日常的水摄入量。最后日常生活中应保证外阴清洁干燥，每日清洗包皮，同时在医生的指导下，正确服用含锌药物提高前列腺免疫力，预防前列腺炎的出现。
（2）饮食调理
患有前列腺炎的患者在日常饮食中应注意清淡饮食，通水应少食用或者不食用辛辣食物，滋生湿热的食物，烟酒，人参鹿茸，壮阳食物，油炸食品等。
（3）精神调理
患者应学习前列腺疾病的相关知识，正确对待前列腺疾病。医生和相关人员应给予前列腺炎患者症状的指导和心理疏导，告知患者正确的生活习惯、饮食方式以及预防保健措施，同时应该鼓励患者积极进行体育锻炼，提高体质，不断加强患者信心和毅力，鼓励患者战胜疾病的信心，提高患者对医生治疗的依从性。
2前列腺增生
预防前列腺增生应注意以下几点：（1）禁止饮酒，经过长期调查发现，长期大量饮酒能够刺激前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留，从而出现前列腺增生。（2）少食辛辣刺激性食品，辛辣和刺激性食品对前列腺有较强烈的刺激，故应合理控制刺激性食物的摄入量。（3）、避免憋尿，调查发现，长期憋尿人的前列腺增生的发病率明显高于不憋尿人的前列腺增生的发病率。（4）白天应提高水的摄入量，夜间应适当减少水的摄入量，从而防止入睡后膀胱过度充盈，从而出现前列腺增生。（5）慎用药物：经过查阅资料发现，部分药物可能加重或者导致排尿困难，大剂量使用这类药物时可能会出现急性尿潴留。（6）早期发现早期治疗，早期发现前列腺增生对前列腺增生的治疗效果有决定性作用。（7）中医保健预防：按摩小腹按摩小腹，点压脐下气海关元等穴。同时研究人员认为前列腺增生，起病缓慢，病情迁延，应从中年开始预防，才能取得较好的效果。同时应着重注意禁止性生活过度，避免出现性交中断和手和手淫的行为。
3前列腺癌
研究表明良性前列腺增生、过度肥胖、缺少锻炼、吸烟、放射线或性传染的病毒可能会增加前列腺癌的发病率。有相关危险因素的老年男性需提高警惕，做好前列腺癌预防工作，戒除不良的饮食和生活习惯，适量运动可能都对前列腺癌的预防有积极的意义。（1）生活规律。生活规律、起居有时，能够有效的保护前列腺。同时在日常生活中应多饮水多排尿。尿液具有冲洗尿道帮助前列腺内液体排除的作用，同时在日常生活中预防感染。同时禁止过度憋尿，长期憋尿会导致前列腺包膜张力大幅度提升，加重前列腺增生，是前列腺癌出现的诱因，同时合理调整精神压力，养成积极的生活态度。（2）加强运动：研究发现科学合理的体育锻炼能够明显促进血液循环，通过体育锻炼能够刺激前列腺液分泌，从而稀释毒素。其中由各种原因需要久坐的人，应定时变换体位，注意劳逸结合，并注意适当活动如散步，尽量以步代车，这样可改善前列腺局部充血，减少或避免慢性前列腺炎的发生。（3）注意生殖器卫生。男性应定期清洗外生殖器，配偶也应注意阴部卫生，防止细菌逆行感染侵犯前列腺，导致前列腺发炎。每晚洗一次温水澡，或用温水坐浴；日常生活中不穿紧身内裤，以改善前列腺的血液循环，有利于保护前列腺。每次同房后及时排尿，清洗外生殖器也很有必要。日常生活中出现尿无力、排尿时间延长、尿流中断，尿频，排尿后有尿不尽感时，尿急、遗尿应及时检查。利用现有一切手段进行细致检查。做到早期发现早期治疗。（4）每日摄入多样的食物。保持营养平衡食物中保证摄入足量的硒，每日200微克。权威医学临床实验证明发现人体血液中硒浓度高的男性患前列腺癌的概率会低4~5倍。（5）老年人健康检查时，应特别注意前列腺情况。因为老年人是前列腺高发人群。（6）注意性生活方式。患有前列腺疾患者，要注意夫妻性生活的适当，既不可纵欲过度，又不宜盲目节欲。