（西昌市人民医院急诊科，四川西昌，615000）
【摘要】目的：分析和研究县市级医院规范化胸痛中心建设的必要性。方法：选取我院2016年1月-2018年1月收治的164例急性胸痛患者作为研究对象，随机分为两组，对照组为规范化胸痛中心建设前接诊患者，观察组为规范化胸痛中心建设后接诊患者。结果：观察组D2B时间、FMC2B时间和住院时间明显低于对照组，差异对比有统计学意义（＜0.05）。结论：县市级医院规范化胸痛中心建设可以有效缩短进行胸痛患者救治时间，提高治疗效率，因此要加强胸痛中心的建设。
【关键词】规范化胸痛中心；急性胸痛；建设内容；信息技术
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0252-01
胸痛中心是为急性胸痛患者提供的快速诊疗通道，缩短包括急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致死性急性胸痛患者的诊疗时间，提高救治成功率、改善预后并避免浪费[1]。我国胸痛中心建设仍处于起步阶段，但区域协同救治模式将是未来的必然趋势[2]。本文主要分析县市级医院规范化胸痛中心建设的必要性，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2018年1月收治的164例急性胸痛患者作为研究对象，均经临床检查符合急性胸痛诊断标准，选入标准：①患者知情并签署同意书；②精神和言语沟通能力正常。排除标准：合并其它危急重症患者。将164例患者按照随机数字表法分为两组，每组82例，对照组年龄27-71岁，平均年龄（47.6±2.4）岁，男45例，女37例；观察组年龄26-70岁，平均年龄（47.2±2.3）岁。两组患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组为规范化胸痛中心建设前治疗患者，采用常规诊治流程，观察组经急诊胸痛中心接受诊治。规范化胸痛中心的建设内容如下：
①优化组织建设，建立胸痛治疗管理委员会，成员主要由主管副院长、各医务部领导以及放射科、超声影像科、急诊科、心血管内科、呼吸科、信息科等十个科室主任组成。采取总监负责制，下设行政总监、技术总监与协调员，定期对心医疗质量进行评价，制定完善的发展计划。同时，划分明确的权责范围，主要包括院前急救、会诊、培训、急诊介入、外科手术、外联、信息技术和协调组等，确保每个治疗环节都有相关责任人。根据医院实际情况和岗位职责特点，改进卫生经济政策，合理分配人力资源。
②优化诊治流程，完善胸痛中心的管理制度，主要包括例会、奖惩机制、岗位培训、远程会诊以及数据质量控制等。优化临床路径，利用数字信息化技术，提高患者信息传递效率，实现“患者未到，信息先到”的目的。当患者确诊后，可直接送往心内科导管室等相关科室进行手术治疗，精简诊治流程。建立时效救治管理制度，利用时间任务轴监控各治疗环节，实现对医疗质量管理的量化评价。
③利用信息技术建立协同救治体系，加强对院前急救人员和设备的指导，第一时间采取急救措施，现场救治人员将患者生命体征信息和病情状况通过网络信息平台实时传送至医院监控中心，各相关科室可实现信息共享，及时采取协同救治准备工作，提高医疗资源的利用率和救治效率。
④建立急诊胸痛中心快速转运机制，配备具由高急救技术水平的医疗团队和配有抢救和监护设备的转运车辆，在急性胸痛抢救过程中，恢复患者梗死心肌血流的灌注是早期重点治疗内容，要尽可能减少发病后的救治时间窗，及时对患者行经皮冠状动脉介入术，在转运期间给予持续的监护，将患者安全送到医院接受后续的治疗。
1.3观察指标
两组临床治疗资料对比,主要包括入门-球囊打开（D2B）时间、首次医疗接触-球囊打开时间(FMC2B)以及住院时间；
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件分析和处理，各项计量参数以均数±标准差表示，用t检验；各项计数参数用百分比表示，用x2检验，P<0.05表示两组结果差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床治疗资料见表1
观察组D2B时间、FMC2B时间和住院时间明显低于对照组，差异对比有统计学意义（＜0.05）。
表1两组临床治疗资料对比
3讨论
ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）是胸痛中心最主要的救治对象，也是用于考察胸痛中心运行质量的最主要病种，胸痛中心的建立就是希望通过制订规范的诊疗流程来缩短STEMI患者的再灌注时间，同时尽快将非致命性胸痛患者排除出去，以避免医疗资源的浪费[3]。大部分STEMI患者发病后直接就诊于基层医院，急诊救治采取就近原则，基层医院急救胸痛中心的建设通过优化院内诊治流程缩短D2B时间，通过胸痛急救网络信息平台缩短FMC2B时间，有效避免因救治延时导致抢救失败[4]。
在本次研究中，观察组D2B时间、FMC2B时间和住院时间明显低于参照组，说明规范化胸痛中心的诊治模式可以更好的促进院内外协调合作，在精简救治流程、缩短诊疗时间的同时保证治疗效果和预后质量，节约医疗资源，对当前医疗资源紧张的现状有明显缓解作用[5]。因此，地市级医院要不断完善急诊胸痛中心的建设，利用不断更新发展的信息技术提高救治水平和效率，保证患者生命健康。
参考文献
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[3]文莉,张继亮,李辉.急诊胸痛中心的建设及快速运转机制的探讨研究[J].中国卫生产业,2016,13(1):9-12.
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